原文
嘗思血之為物也。和調於五臟。灑成於六腑。其色屬火。其形類水。內主於心。外行於營。循環上下。灌溉周流。以應度數。以奉生身。故經曰。血氣者。人之神。不可不謹養。若乃將息失宜。嗜欲過度。外感六淫之邪。內動五臟之志。營衛不和。臟腑相勝。有過不及。病斯見焉。彼謂諸見血皆熱證者。是知其屬火。而不知其類水。知其太過。而不知其不及也。析而論之。則出於九竅。曰九竅出血。出於小便曰尿血。曰血淋。出於大便。曰腸風。曰血痔。從鼻出曰鼻衄。從舌出曰舌衄。從齒齦出曰齒衄。從汗孔出曰肌衄。因嘔而出曰嘔血。因吐而出曰吐血。因咯而出曰咯血。因唾而出曰唾血。因咳而出曰咳血。因嗽而出曰嗽血。凡諸血證。所出不同。所因亦異。而況有毆傷出血。跌僕出血者乎。況有月事逆行。傷寒誤汗者乎。他如外科之瘡癤出血。女科之崩漏奪血。以及胎前產後。半產下痢。亦指不勝屈矣。故內經謂諸血皆屬於心則可。丹溪謂諸見血皆熱證。則斷斷不可。且就血而論其形色。亦有可辨。如諸書謂精壯者。血輪多。故色濃而赤。虛弱者。血輪少。故色淡而稀。陽證溢出鮮血。陰證下如豚肝。新血鮮紅。舊血瘀黑。色之鮮紫浓厚者。為氣盛。色之晦暗無光者。為氣衰。風證色青。寒證色暗。暑證色赤。濕證色如煙煤屋漏。便血淺褐色者已重。深褐色者尤重。褐色變黑者極重。吐血帶痰沫及粉紅色者屬於肺。正赤如朱漆光澤者。屬於心包絡。鮮紫浓厚者屬於脾。青紫稠濃。或帶血縷。或有結塊者屬於肝。咯吐稀痰。中雜如珠。血無幾。色不鮮者屬於腎。成盤成盞。多兼水穀痰涎者屬於胃。若從大便出者。多屬大小腸。從小便出者。多屬膀胱腎。此皆因形色而分也。其出於五官四體。又當因經絡而分焉。故經曰。陽絡傷。則血外溢。血外溢。則衄血。陰絡傷。則血內溢。血內溢。則後血。凡血證。陽證則身熱多渴。陰證則身冷不渴。有潮熱者重。無潮熱者輕。上行多逆。下行多順。若吐出便凝。摸之不黏指者。為守臟之血。口鼻俱出如湧泉者。為心肺脈破。則皆不可治也。然予猶有說焉。如吐血先鮮紅而後凝紫。先多而後少。先疾而後徐者。其勢漸減。先凝紫而後鮮紅。先少而後多。先徐而後疾者。其勢漸增。亦皆可以相參也。若夫因氣色而病異。因脈證而病異。又當合四診而觀之。此特粗舉隅焉。以明諸見血。非皆熱證也。丹溪謂知其要者。可一言而終。言不可以若是其幾也。何也。不知其要。斯害也已。
白話
我曾思考血這個東西，在五臟中和平調協，在六腑中散布形成。它的顏色屬火，它的形狀像水。內部由心主宰，外部運行於營氣，上下循環，周身灌溉流動，來呼應運行的度數，來奉養維持生命。所以經書說：「血氣，是人的神氣，不可以不謹慎保養。」如果作息不適宜，嗜慾過度，外感六淫邪氣，內動五臟情志，營衛之氣不和調，臟腑互相侵擾，有太過或不及，疾病就顯現出來了。那些說所有見血都是熱證的人，只知道血屬火，卻不知道它像水；只知道它太過，卻不知道它也有不及。詳細分析的話，血出於九竅叫做九竅出血；出於小便叫做尿血、血淋；出於大便叫做腸風、血痔；從鼻子流出叫做鼻衄；從舌頭流出叫做舌衄；從牙齦流出叫做齒衄；從汗孔流出叫做肌衄。因嘔吐而出的叫做嘔血；因吐而出叫做吐血；因咯而出的叫做咯血；因唾而出的叫做唾血；因咳而出的叫做咳血；因嗽而出的叫做嗽血。凡是各種血證，出血部位不同，致病原因也各異。何況還有毆打受傷出血、跌倒損傷出血的呢？何況還有月經逆行、傷寒錯誤發汗的呢？其他如外科的瘡癤膿腫出血，婦科的崩漏失血，以及懷孕前後、流產、產後腹瀉等，也多得數不勝數。所以《內經》說所有血都屬於心是可以的，丹溪說所有見血都是熱證，那是絕對不可以的。姑且就血而論其形色，也有可以辨別的地方。如各書所說：精壯的人，血輪多，所以顏色濃而偏紅；虛弱的人，血輪少，所以顏色淡而偏稀。陽證流出鮮血，陰證流出顏色如豬肝的血。新血鮮紅，舊血瘀黑。顏色鮮紫濃厚的，是氣盛；顏色晦暗無光的，是氣衰。風證的顏色偏青，寒證的顏色偏暗，暑證的顏色偏紅，濕證的顏色如煙煤屋漏。便血淺褐色的已經嚴重，深褐色的更加嚴重，褐色變黑的極為嚴重。吐血帶痰沫及粉紅色的屬於肺。正紅如朱漆而且光澤的，屬於心包絡。鮮紫濃厚的屬於脾。青紫稠濃，或帶血絲，或有結塊的屬於肝。咯吐稀痰，中間夾雜如珠的東西，血量不多，顏色不鮮的屬於腎。血流成盤成盞，夾雜大量水和食物痰涎的屬於胃。如果是從大便出的，大多屬於大腸小腸；從小便出的，大多屬於膀胱腎。這都是根據形色來區分的。那些出於五官四肢的，又應當根據經絡來區分。所以經書說：「陽絡受傷，血就向外溢出，血向外溢出，就會鼻衄；陰絡受傷，血就向內溢出，血向內溢出，就會便血。」凡是血證，陽證就身體發熱、口渴；陰證就身體發冷、不口渴。有潮熱的嚴重，無潮熱的輕微。向上的多屬逆，向下的多屬順。如果吐出就凝結，摸它不黏手指的，是守臟的血。口鼻同時湧出如湧泉的，是心肺脈破裂，那就都不可治了。然而我還有要說的：如果吐血先鮮紅而後凝紫，先多而後少，先快而後慢的，它的趨勢逐漸減輕；先凝紫而後鮮紅，先少而後多，先慢而後快的，它的趨勢逐漸增加，也可以互相參考。至於因氣色而病有差異，因脈象症狀而病有差異，又應當合參四診來觀察。這只是粗略列舉示範，用來說明各種見血，並非都是熱證。丹溪說知道要領的人，可以一句話就說完。言語不可以如此簡略啊。為什麼呢？不知道那要領，危害就大了。