原文
聞之精神者。天之分。骨骸者。地之分。屬天者。清而散。屬地者。濁而聚。是故陽化氣。陰成形。精神為陽。骨骸為陰。且骨者髓之府。髓者骨之充。其候在耳。其主在腎。診之之法。盛則見其筋骨勁強。衰則見其形容傴僂。骨損則見其骨痿。不能起床。骨極則見其齒動。不能久立。見於痹。則骨重而難舉。見於病。則肢伸而不屈。其行而振掉。立不能久者。則知骨之將憊。發無潤澤。肉不相親者。則知骨之先亡。及夫頭背腰膝之骨。得強則生。失強則死。此皆骨之形容於外者也。若見其骨。知其病。如靈樞云。顴骨者。骨之本也。顴大則骨大。顴小則骨小。其形充而顴不起者骨小。骨小則夭矣。然則形充而顴起者骨大。骨大當壽矣。千金云。兒生枕骨不成者。能言而死。尻骨不成者。能倨而死。掌骨不成者。能匍匐而死。踵骨不成者。能行而死。臏骨不成者。能立而死。頭四破不成人。通身軟弱如無骨者。不壽。此亦得強則生。失強則死之謂也。若夫經言五色之見。各出其色部。部骨陷者。必不免於病。其色部乘襲者。雖病甚不死。則知部骨不陷者。可免於病。部骨陷而色乘襲者。若病甚則危也。是又合氣色骨部而觀之也。他如大骨枯槁。大肉陷下。皆為死證者。以其脾腎絕於內。骨肉消於外。枯槁則皮著。骨陷下則肉消盡也。至於賦稟不齊。骨骸有異。又如本藏篇所謂赤色小理者。心小。粗理者。心大。無𩩲骭者。心高。𩩲骭小短舉者。心下。𩩲骭長者。心堅。𩩲骭弱小以薄者。心脆。𩩲骭直下不舉者。心端正。𩩲骭倚一方者。心偏傾。白色小理者。肺小。粗理者。肺大。巨肩反膺陷喉者。肺高。合腋張脅者。肺下。好肩背厚者。肺堅。肩背薄者。肺脆。背膺厚者。肺端正。脅偏疏者。肺偏傾。青色小理者。肝小。粗理者。肝大。廣胸反骹者。肝高。合脅兔骹者。肝下。胸脅好者。肝堅。胸脅弱者。肝脆。膺腹好相得者。肝端正。脅骨偏舉者。肝偏傾。此又骨骸之常也。至若骨之小大多寡。合骨度篇、洗冤錄觀之。可知其要。然非診家之急。故不備錄。
白話
聽聞精神屬於天，骨骸屬於地。屬於天的，清輕而散漫；屬於地的，濁重而凝聚。因此陽氣化生為氣，陰氣凝聚成形體。精神屬陽，骨骸屬陰。而且骨是髓的府舍，髓是骨的充填。骨的外候在耳朵，骨的主宰在腎臟。診斷的方法：骨氣旺盛時，可見筋骨強勁有力；骨氣衰弱時，可見形體傴僂彎曲。骨受損傷時，可見骨痿無力，不能起床；骨氣極虛時，可見牙齒鬆動，不能久立。骨病見於痹證，則骨節沉重難以舉動；見於病變，則四肢能伸而不能屈。如果行走時身體顫抖搖晃，站立不能持久，就知道骨氣將要衰敗。頭髮沒有光澤，肌肉不附著於骨，就知道骨氣已經先亡。至於頭、背、腰、膝的骨，得強健之氣則生，失強健之氣則死。這些都是骨在體表的表現。若觀察骨的情況，就能知道其病變。如《靈樞》說：顴骨是骨的根本。顴骨大則全身骨大，顴骨小則全身骨小。形體豐滿但顴骨不突起的人骨小，骨小則容易夭折。反之，形體豐滿且顴骨突起的人骨大，骨大則應當長壽。《千金方》說：嬰兒出生時枕骨未長成的，會說話時就死亡；尻骨未長成的，能坐起時就死亡；掌骨未長成的，能爬行時就死亡；踵骨未長成的，能行走時就死亡；臏骨未長成的，能站立時就死亡。頭骨四處破損不成人形，全身柔軟如無骨的人，不能長壽。這也是得強則生、失強則死的道理。至於經書說五色顯現，各出於其相應的色部。若色部的骨凹陷，必定不免於病；若其色部有乘襲之象，即使病重也不會死。由此可知，色部骨不凹陷的人，可以免於病；色部骨凹陷而色有乘襲之象的人，若病重則危險。這是結合氣色與骨部來觀察。其他如大骨枯槁、大肉陷下，都是死證，因為脾腎之氣在內斷絕，骨肉在外消耗；枯槁則皮膚貼附於骨，陷下則肌肉消盡。至於人的稟賦不同，骨骸也有差異。又如《本藏篇》所說：赤色而皮膚紋理細密的人，心小；紋理粗疏的人，心大。沒有蔽心骨的人，心位高；蔽心骨短小而上舉的人，心位低；蔽心骨長的人，心堅固；蔽心骨弱小且薄的人，心脆弱；蔽心骨直下而不上舉的人，心端正；蔽心骨偏斜一側的人，心偏傾。白色而皮膚紋理細密的人，肺小；紋理粗疏的人，肺大。肩背寬大、胸膺反張、咽喉凹陷的人，肺位高；兩腋合攏、脅部張開的人，肺位低。肩背豐厚的人，肺堅固；肩背薄弱的人，肺脆弱。背膺厚實的人，肺端正；脅骨偏疏的人，肺偏傾。青色而皮膚紋理細密的人，肝小；紋理粗疏的人，肝大。胸部寬闊、肋骨反張的人，肝位高；脅部合攏、肋骨如兔般短小的人，肝位低。胸脅發育良好的人，肝堅固；胸脅柔弱的人，肝脆弱。膺腹協調的人，肝端正；脅骨偏舉的人，肝偏傾。這些又是骨骸的正常情況。至於骨的大小、多少，參合《骨度篇》和《洗冤錄》來看，可以知道其要點，但這不是診家緊要之事，所以不詳細記錄。