望診遵經

診舌津液條目

診舌津液條目

診舌津液條目1
原文
既集舌苔之條目。當集津液之條目。夫腎主津液。內溉臟腑。經系舌本。外應病症。故察津液之多少。可知腎氣之盛衰。察津之滑澀。可知病氣之寒熱。由是而言。有因外寒而滑者。有因內寒而滑者。有因虛熱而澀者。有因實熱而澀者。諸書謂舌上白苔而膩滑。咳逆短氣者。痰飲也。咳而口中有津液。舌上苔滑者。肺寒也。脈陰陽俱緊。口中氣出。唇口乾燥。蜷臥足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。到七八日來。其人微發熱。手足溫者。此為欲解。到八日以上。反大發熱者。此為難治。設使惡寒者。必欲嘔也。腹內痛者。必欲利也。舌上無苔而冷滑。脈微惡寒。身蜷而臥者。少陰中寒也。臟結舌上白苔滑者。難治也。兩臂不舉。舌本燥。善太息。胸中痛。不得轉側。食則吐而汗出者。肝中寒也。舌無苔而乾燥者。腎臟不足。津液虛竭也。舌苔中心黑厚而乾者。謂之焙舌。邪傳少陰。熱甚津枯也。惡寒發熱。而津液如常者。邪在太陽之表也。白苔乾厚。無汗惡寒。身疼痛者。表未解也。熱病五六日。口燥舌乾而渴者。少陰病也。舌乾咽腫。上氣嗌乾及痛。煩心心痛者。病在足少陰也。嗌乾口渴。苔不滑而澀者。邪傳厥陰也。津液乾燥。舌上苔者。表邪傳裡也。舌焦唇槁臘干嗌燥者。腠理閉。汗不出也。傷寒吐下後。七八日不解。時時惡風。大渴。舌上乾燥而煩。欲飲水數升者。熱結在裡。表裡俱熱也。渴欲飲水。口乾舌燥者。熱在裡而耗其津液也。黑刺破裂而乾燥者。熱甚而津涸也。舌灰黑中有干刺。咽乾口燥者。熱結在少陰也。滿舌黑苔而生大刺。乾燥底紅者。實則可下之證也。傷寒十一日。舌乾已而嚏者。少陰病衰也。下痢舌黃燥而不渴。胸中實。下不止者。死證也。腹滿口乾舌燥者。腸間有水氣也。舌中黑無苔而燥者。津液受傷。虛火用事也。此集諸書之言津液者。愚謂舌色淡紅。苔薄而滑者。內寒也。舌色深赤。苔厚而滑者。外寒也。苔薄而澀。舌淡紅者。虛熱也。苔厚而澀。舌深赤者。實熱也。然正虛者。邪氣有有無之辨。邪實者。正氣有盛衰之分。宜合之五法。參之四時。庶不至虛虛實實。損不足而益有餘矣。第察舌之時。病人宜診而後食。則苔之厚薄易分。診而後飲。則苔之滑澀易辨。至於乾黑之舌。又當以蜜拭苔垢。然後視其形色。紅赤者可治。青黑者不可治。亦望舌之所宜知也。若夫部位之分。或因形色。或因苔垢。或因津液。可以類推。故不復集。
白話
已經編集了舌苔的條目,應當再編集津液的條目。腎主津液,在內灌溉臟腑,經脈聯繫舌根,在外反映病症。因此觀察津液的多少,可以知道腎氣的盛衰;觀察津液的滑澀,可以知道病氣的寒熱。由此說來,有因外寒而滑的,有因內寒而滑的,有因虛熱而澀的,有因實熱而澀的。各書說舌上有白苔且膩滑、咳逆短氣的,是痰飲病。咳嗽而口中有津液、舌上苔滑的,是肺寒。脈陰陽俱緊,口中出氣,唇口乾燥,蜷臥足冷,鼻中流涕,舌上苔滑,不要胡乱治療。到了七八天的時候,如果病人微微發熱,手腳溫暖的,這是將要康復的徵兆。到了八天以上,反而大發熱的,這是難治的病症。假使怕冷的,必定想要嘔吐;腹內疼痛的,必定想要腹瀉。舌上無苔而冷滑,脈微怕冷,身體蜷曲而臥的,是少陰中寒。臟結病舌上白苔滑的,難以治療。兩臂不能抬起,舌根乾燥,容易嘆氣,胸中疼痛,不能翻身轉側,吃東西就嘔吐而出汗的,是肝中寒。舌無苔而乾燥的,是腎臟不足、津液虛竭。舌苔中心黑厚而乾的,叫做焙舌,是邪傳少陰、熱甚津枯。惡寒發熱而津液如常的,是邪在太陽表證。白苔乾厚、無汗怕冷、身體疼痛的,是表證未解。熱病五六天,口燥舌乾而渴的,是少陰病。舌乾咽腫,上氣、咽喉乾燥及疼痛,煩心心痛的,病在足少陰。咽喉乾燥口渴,苔不滑而澀的,邪傳厥陰。津液乾燥、舌上有苔的,是表邪傳裡。舌焦嘴唇枯槁乾裂、咽喉乾燥的,是腠理閉塞、汗不出。傷寒吐下之後,七八日仍不緩解,時時怕風,大渴,舌上乾燥而煩,想喝水數升的,是熱結在裡、表裡俱熱。渴想喝水、口乾舌燥的,是熱在裡而耗損津液。舌有黑刺破裂且乾燥的,是熱甚而津液乾涸。舌灰黑中有乾刺、咽乾口燥的,是熱結在少陰。滿舌黑苔而生大刺、干燥而底紅的,是實證可以下的證候。傷寒十一日,舌乾了而後打噴嚏的,是少陰病衰減。下痢舌黃燥而不渴、胸中實、下痢不止的,是死證。腹滿口乾舌燥的,是腸間有水氣。舌中黑無苔而燥的,是津液受傷、虛火用事。這是集錄各書所言津液的內容,我認為舌色淡紅、苔薄而滑的,是內寒;舌色深赤、苔厚而滑的,是外寒;苔薄而澀、舌淡紅的,是虛熱;苔厚而澀、舌深赤的,是實熱。然而正氣虛的,邪氣有存在與不存在之分;邪氣實的,正氣有盛衰之別。應當配合五法、參考四時,才不至於虛虛實實、損不足而益有餘。診察舌象的時候,病人適宜先診脈而後進食,這樣苔的厚薄容易區分;先診脈而後飲水,這樣苔的滑澀容易辨別。至於乾黑的舌象,又應當用蜜拭去苔垢,然後觀察其形色,紅赤的可以治療,青黑的不可以治療,這也是望舌應當知道的。至於部位的分布,或者因為形色,或者因為苔垢,或者因為津液,可以類推,所以不再編集。