原文
既講脈象合參之旨。當明病症合參之診。十六難曰。假令得肝脈。其外證善潔。面青善怒。其內證臍左有動氣。按之牢若痛。其病四肢滿閉。淋溲便難。轉筋。有是者肝也。無是者非也。假令得心脈。其外證面赤口乾善笑。其內證臍上有動氣。按之牢若痛。其病煩心。心痛。掌中熱而啘。有是者心也。無是者非也。假令得脾脈。其外證面黃。善噫。善思。善味。其內證當臍上有動氣。按之牢若痛。其病腹脹滿。食不消。體重。節痛。怠惰嗜臥。四肢不收。有是者脾也。無是者非也。假令得肺脈。其外證面白。善嚏。悲愁不樂。欲哭。其內證臍右有動氣。按之牢若痛。其病喘咳。灑淅寒熱。有是者肺也。無是者非也。假令得腎脈。其外證面黑。善恐。善欠。其內證臍下有動氣。按之牢若痛。其病逆氣。小腹急痛。泄如下重。足脛寒而逆。有是者腎也。無是者非也。此皆相參之法也。由是而參之五官。五官其應也。參之五體。五體其應也。參之情志形容。聲音臭味。與夫毛髮皮肉。經絡筋骨。皆其應也。蓋應者常也。不應者變也。知其常變。則知其病症矣。知其病症。則知其生克矣。假如色青而得腎證。水生木也。色青而得心證。木生火也。此相生之謂也。又如色青而得肺證。金剋木也。色青而得脾證。木剋土也。此相剋之謂也。凡相生者順。相剋者逆。色生病者為虛邪。病生色者為實邪。色克病者為賊邪。病克色者為微邪。色病相應者為正邪。太過者病在腑。不及者病在臟。臟腑相乘。可由是而推也。然病症有三因。氣色有十法。又當因診以通其變焉。時日支幹。孤虛旺相。亦可按法而合參矣。由是而參之四時氣候有異也。參之五方風土有殊也。參之氣質強弱不齊也。參之老少盛衰不等也。參之形志苦樂不均也。而況居移氣。養移體。合乎七情六淫以為病。故見於形色。發於聲音。顯於症候。應於脈息者。遂千變萬化。種種不同。夫千變萬化。種種不同。而究不能出乎四診之範圍者何哉。蓋天以陰陽五行。化生萬物。有諸內。必形諸外。隱於此。必顯於彼。月暈而風。礎潤而雨。一本而萬殊。萬殊而一本也。
白話
既然講了脈象互相參照的要旨，就應當明白病症互相參照的診斷方法。《十六難》說：假設得到肝脈，其外在證候是愛好潔淨，面色青，容易發怒；其內在證候是臍左有跳動之氣，按壓時堅硬或疼痛；其病症是四肢脹滿閉塞，小便淋瀝、大便困難，轉筋。有這些症狀的就是肝病，沒有這些症狀的就不是。假設得到心脈，其外在證候是面色赤，口乾，容易發笑；其內在證候是臍上有跳動之氣，按壓時堅硬或疼痛；其病症是心煩、心痛，手掌心發熱而乾嘔。有這些症狀的就是心病，沒有這些症狀的就不是。假設得到脾脈，其外在證候是面色黃，容易噯氣，喜歡思考，喜歡品味；其內在證候是肚臍上有跳動之氣，按壓時堅硬或疼痛；其病症是腹脹滿，食不消化，身體沉重，關節疼痛，懈怠懶惰，嗜睡，四肢無力不收。有這些症狀的就是脾病，沒有這些症狀的就不是。假設得到肺脈，其外在證候是面色白，容易打噴嚏，悲傷憂愁不快樂，想哭；其內在證候是臍右有跳動之氣，按壓時堅硬或疼痛；其病症是氣喘咳嗽，畏寒發熱如灑水狀。有這些症狀的就是肺病，沒有這些症狀的就不是。假設得到腎脈，其外在證候是面色黑，容易恐懼，容易打哈欠；其內在證候是臍下有跳動之氣，按壓時堅硬或疼痛；其病症是氣逆上衝，小腹急痛，泄瀉時有下墜感，足脛寒冷而逆冷。有這些症狀的就是腎病，沒有這些症狀的就不是。這些都是互相參照的方法。由此再參照五官，五官有相應的表現；參照五體，五體有相應的表現；參照情志、形體容貌、聲音、氣味，以及毛髮、皮膚、肌肉、經絡、筋骨，都有相應的表現。因為相應是正常，不相應是變異。知道了正常與變異，就能知道病症了。知道了病症，就能知道生克關係了。例如面色青而得到腎的證候，這是水生木；面色青而得到心的證候，這是木生火；這叫做相生。又如面色青而得到肺的證候，這是金克木；面色青而得到脾的證候，這是木克土；這叫做相克。凡是相生的為順，相克的為逆。色生病的叫做虛邪，病生色的叫做實邪，色克病的叫做賊邪，病克色的叫做微邪，色病相應的叫做正邪。太過者的病在腑，不及者的病在臟。臟腑之間的互相傳變，可以由這裡推斷出來。然而病症有三種病因，氣色有十種方法，又應當根據診斷來通達其變化。時日干支、孤虛旺相，也可以按法來合參。由此再參照四時氣候的不同，五方風土的不同，體質強弱的不同，老少盛衰的不同，形體心志苦樂的不同。更何況居處改變氣質，奉養改變體質，與七情六淫相合而成為病。所以表現在形色、發出於聲音、顯露於證候、應合於脈息的，就千變萬化，種種不同。千變萬化，種種不同，但終究不能超出四診的範圍，這是為什麼呢？因為天以陰陽五行化生萬物，內在有的，必定表現在外在；隱藏在這裡，必定顯露在那裡。月亮有暈就會颳風，柱石潮濕就會下雨。一個根本而產生萬種差別，萬種差別而歸於一個根本。