驗舌分臟腑配主方法（2）

擔心它會導致血液乾燥，反而觸動肝火，使得血液更加乾燥。若火氣旺盛，則加入牡丹皮、山梔子。

凡是本經的陰血已經虧虛，那麼本經的陽火必然旺盛，這是一方虧損則另一方就會勝出的道理。

加入牡丹皮、山梔子，是想要藉此引導心火向下運行，以直接到達膀胱罷了。

舌色紅赤而滑潤的，若不是小腸陽氣虛弱、氣機下墜，就是心臟陽氣虛弱、氣力不足。

小腸陽虛、氣機下墜的，用補中益氣湯加入山梔子、川烏。

氣虛就會滯留，氣滯就會下墜。方中的人參、黃耆、白朮、甘草，是用來補其虛弱；川烏、陳皮，是用來破除其滯留；升麻、柴胡，是用來舉升其下墜。加入山梔子，是藉助它曲折下行的特性，以引導藥力到達小腸罷了。

心臟陽虛、氣力不足的，用歸脾湯加入牡丹皮、肉桂。

氣有餘便會化為火，氣不足便會化為寒。本方中加入肉桂又加牡丹皮，是想要藉此引導藥力進入心經，來補益心氣。

如果舌頭乾燥，但形狀色澤反而顯現胖嫩，這是心與小腸氣血兩虛，用棗仁養營湯。

舌頭滑潤，而形狀色澤又顯現胖嫩的，這是心與小腸的火氣嚴重虧損，用附子養營湯。

第一，舌頭呈現白色，是肺與大腸的病變。不論所見的是何種症狀，只要看到舌苔白而質地堅實收斂、色澤蒼老的，這是肺與大腸的邪氣旺盛，用瀉白散。

舌苔白而浮腫胖大、嬌嫩的，是肺與大腸的精氣虛弱，用補肺湯。

舌苔白而乾燥的，若不是大腸血虛、火氣旺盛，就是肺臟陰虛、火氣旺盛。

大腸血虛的，用潤腸滋水飲，火氣旺盛則加入生地黃、當歸。凡是大便乾燥結塊，用力也排不出來的，用這個方子有神奇的效果。

如果兼有氣虛，導致推送大便無力的，可以間隔使用補中益氣湯，或者直接使用八珍湯加入桃仁、杏仁，來補養氣血與滋陰，也沒有不生效的。

肺臟陰虛的，用生金滋水飲，火氣乾燥則加入百合、沙參。

舌苔白而滑潤的，若不是大腸陽虛、氣機下陷，就是肺臟陽虛、氣力不足。大腸陽虛、氣機下陷的，用補中益氣湯送服固腸散。

大腸和小腸都屬於下府的臟器，為什麼也用治療中焦臟器的方劑呢？這是因為腸與胃相連通，它們的氣機本來就是一脈相承的。

肺臟陽虛、氣力不足的，用補中益氣湯合併參附湯。如果舌頭乾燥，但形狀色澤反而顯現胖嫩，這是肺與大腸的氣血兩虛，用十全大補湯去除肉桂，加入炮薑。

舌頭滑潤，而形狀色澤又同時顯現胖嫩的，這是肺與大腸的金氣虛弱寒冷，用參附養榮湯去除茯苓，加入炮薑。

第一，舌頭呈現黑色，是腎與膀胱的病變。（命門的水火功能附屬於此，左右兩腎一併治療）不論所見的是何種症狀，只要看到舌苔黑而質地堅實收斂、色澤蒼老的，這是腎與膀胱的邪氣旺盛，用清肝飲。

舌苔黑而浮腫胖大、嬌嫩的，是腎與膀胱的精神虛弱，用補元煎。

舌苔黑而乾燥的，若不是膀胱陰虛、火氣旺盛，就是左腎陰虛、火氣亢旺。膀胱陰虛的，用六味飲，火氣旺盛則合併滋腎丸。左腎陰虛的，用六味飲，火氣亢旺則合併生脈散。

舌苔黑而滑潤的，若不是膀胱陰氣過盛、火氣衰微，就是右腎陽虛、火氣虧損。膀胱陰氣過盛、火氣衰微的，用金匱腎氣丸。

膀胱是主掌蓄水、管理津液的器官，它之所以能夠排泄尿液，是靠氣化的功能。

陰虛火旺，則熱邪逼迫膀胱，導致氣無法正常運化；陰氣過盛、火氣衰微，則寒邪逼迫膀胱，也導致氣無法正常運化。

膀胱氣化不利就會形成癃閉（小便不通）的症狀。除了脾、肺氣虛，無法通調水道的情況之外，大體上不超出這兩種原因。但是同樣是膀胱（屬三陽）的癃閉，一個是由於火旺，另一個卻是由於火虧。病情判若天壤之別，治療方法也像冰與炭一樣截然不同。差別如此之大，其他情況可以依此類推。

右腎陽虛、火氣虧損的，用八味地黃丸。如果舌頭乾燥，但形狀色澤反而顯現胖嫩，這是腎與膀胱的陰陽都虛弱。用枸杞養榮湯為主方治療，之後再用十全大補湯製成藥丸服用。

還有一種情況，舌苔從白色轉為黃色，從黃色轉為焦黑，進而變得枯黑、乾燥、裂開。有的舌邊胖大，舌底卻仍滑潤；甚至有的舌底也乾燥，完全沒有津液，舌面粗糙得像沙皮紙，緊縮得像荔枝殼一樣。

這都是因為勞累損傷了脾肺，導致氣虛發熱，又誤用了發散的藥物，使得氣更虛、熱更盛，接著又使用寒涼的藥物，導致陰寒之氣在體內加重逼迫，使得虛火向上炎燒。所以舌苔白上加黃，黃上加焦，最後變得枯黑乾燥裂開。

遇到這種情況，不必拘泥於脈象，也不必拘泥於其他症狀，應該用大劑量的參附養榮湯，不分時段地灌服，這樣多數病人能夠得以存活。

我救治過的烏程潘中建的弟弟、歸安張學海、桐鄉諸聖濟等人的病症，都是這種舌象，有治療的記錄在我的醫案中可以參考。

舌頭滑潤，而形狀色澤又兼有氣弱嫩薄的，這是腎與膀胱的元氣極度疲憊，用附子養榮湯為主方治療，之後再用右歸丸。

還有一種情況，舌頭同樣是黑色，但一種屬於寒水之邪侵犯脾土（寒水侮土），應該用附子理中湯；另一種屬於腎氣上犯心臟（腎氣凌心），應該用人參八味丸。它們的治療方法不一樣，這是為什麼呢？

這是因為寒水侮土的情況，是體內陰氣過盛，將陽氣逼迫到體表，形成外表呈現假熱而體內卻是真寒的「格陽證」，這種黑色只聚集在舌頭的中間部位。

腎氣凌心的情況，是身體下部陰氣過盛，將陽氣逼迫到上部，形成上部呈現假熱而下部卻是真寒的「戴陽證」，這種黑色會一直延伸到舌尖。

然而，這兩種情況的舌頭沒有不是胖大且嬌嫩的，至於舌頭是乾燥還是滑潤，倒是不一定，不必拘泥。

只有屬於實火的兩種病症（指實熱證），其舌頭形狀必定是堅實收斂、色澤必定是蒼老，而絕對不會有胖大嬌嫩的情況。