原文
半夏（半升洗） 人參 乾薑 黃芩（各三兩） 黃連（一兩） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚）
白話
半夏（半升，洗過） 人參 乾薑 黃芩（各三兩） 黃連（一兩） 甘草（二兩，炙過） 大棗（十二枚）
嘔吐噦下利病脈證治第十七
嘔吐噦下利病脈證治第十七（1-2）
嘔吐噦下利病脈證治第十七13 句
原文
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煮取三升。溫服一升。日三服。
白話
以上七味藥，用水一斗，煮取六升，去除藥渣，再煮取三升，溫服一升，每日服用三次。
原文
此胃脘虛寒。腸中浮熱。因而痞塞致嘔之治例也。腸為胃之下口。而麗腹中。脘為胃之上部。而當心下。夫在天之膈氣充周。則胃脘之化機溫暖。斯從上制中。從中制下。而運行無弊矣。若嘔而腸鳴。是其腸中有走注之氣可知。又心下痞。是其腸中之氣。因上虛而倒貫又可知。謂非嘔生於痞。痞生於腸鳴。而腸鳴又生於膈虛脘寒。因而下吸浮熱之所致乎。故君降逆之半夏者。所以專責嘔逆之由於上痞也。膈虛。故佐益氣之人參以補之。脘寒。故佐暖胃之乾薑以溫之。腸鳴之氣為浮熱。故加芩連之苦寒。以堅浮泄熱耳。然後托之以甘草。浮之以大棗。而使諸藥直從至高之胸膈。徐徐降下。則痞開而嘔自止矣。此條之嘔。與四五兩條。同是膈虛胃寒。而方治獨異者。以四五兩條。為膈胃虛寒之本病。此條尤多一痞症。故專責痞。而帶治虛寒也。
白話
這是因為胃脘虛寒，腸中有浮熱，因而導致痞塞不通，引發嘔吐的治療例子。腸是胃的下口，位於腹中；脘是胃的上部，正對心下。如果胸膈之氣充盛周全，那麼胃脘的運化功能就會溫暖，這樣就能從上控制中，從中控制下，運行順暢而沒有弊端。如果嘔吐並且腸鳴，就知道腸中有流竄之氣。如果又覺得心下痞塞，就知道腸中之氣因為上部虛弱而逆行上衝。這難道不是說嘔吐源自痞塞，痞塞源自腸鳴，而腸鳴又源自膈虛脘寒，因而向下吸引浮熱所造成的嗎？所以用降逆的半夏作為君藥，專門針對因為上焦痞塞而導致的嘔逆。因為膈虛，所以輔以益氣的人參來補益；因為脘寒，所以輔以暖胃的乾薑來溫養。腸鳴之氣是浮熱所致，所以加入苦寒的黃芩、黃連，來堅固浮熱、洩除熱邪。最後用甘草來承托藥力，用大棗來使藥力升浮，這樣就能使諸藥直接從最高的胸膈位置，緩緩向下運行，那麼痞塞就會打開，嘔吐自然停止。這一條的嘔吐，與第四、五條相同，都是膈虛胃寒，而用方治療卻唯獨不同，是因為第四、五條是膈胃虛寒的本病，這一條則多了一個痞症，所以專門針對痞症治療，而兼帶處理虛寒。
原文
十三條 乾嘔而利者。黃芩加半夏生薑湯主之。黃芩加半夏生薑湯方
白話
第十三條：乾嘔而又下利的，用黃芩加半夏生薑湯主治。黃芩加半夏生薑湯方
原文
黃芩（三兩） 半夏（半升） 生薑（三兩） 芍藥（二兩） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚）
白話
黃芩（三兩） 半夏（半升） 生薑（三兩） 芍藥（二兩） 甘草（二兩，炙過） 大棗（十二枚）
原文
上六味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日再服。夜一服。
白話
以上六味藥，用水一斗，煮取三升，去除藥渣，溫服一升，白天服用兩次，夜間服用一次。
原文
此上焦虛寒。下焦積熱。與上條同。上條為因虛而其熱並於上。故痞而單嘔。本條系下熱不與上虛相併。而自為奔迫下陷。故寒自嘔而熱自利也。黃芩、苦寒而直根。為下焦瀉熱之要藥。得酸斂之芍藥。甘緩之甘草為使。則引入肝脾而瀉其熱。熱勢緩而奔迫者自平。故利可止。姜半溫胃降逆。而以甘浮之大棗為使。則溫降之性。留戀膈間。而寒逆又平。故嘔可止也。
白話
這是上焦虛寒，下焦積熱，與上一條相同。上一條是因為虛弱導致熱邪向上並聚，所以出現痞塞而單獨嘔吐；這一條是下焦的熱邪不與上焦的虛弱相互並合，而是自行向下奔迫、下陷，所以是寒邪獨自導致嘔吐，而熱邪獨自導致下利。黃芩，味苦性寒，藥性直達下部，是瀉下焦熱邪的主要藥物。得到酸收的芍藥、甘緩的甘草作為引經藥，就能引導藥力進入肝脾而瀉除其熱。熱勢緩和了，奔迫下利的狀況自然平息，所以下利可以停止。生薑、半夏溫養胃氣、降逆止嘔，並用味甘性浮的大棗作為引經藥，那麼溫降的藥性就能留滯在胸膈之間，寒邪上逆的情況也就平復了，所以嘔吐可以停止。
原文
十四條 諸嘔吐。谷不得下者。小半夏湯主之。（方見痰飲。）
白話
第十四條：各種嘔吐，導致食物無法咽下的，用小半夏湯主治。（藥方見於痰飲篇。）
原文
嘔吐、勿平看。當重嘔一邊。以此條言嘔症治例故也。猶云諸凡嘔甚而致吐之謂。夫嘔吐而致谷不得下。則是寒逆已甚。生薑辛溫以散寒者。為治嘔之本。半夏辛斂以降逆者。為治嘔之標。此小半夏湯之所以可任也。
白話
「嘔吐」兩個字，不能平等看待，應當側重在「嘔」這一方面。這是因為這一條是在論述嘔症的治療法則。就好像是說各種因嚴重嘔逆而導致吐出來的狀況。如果嘔吐到食物無法下嚥，那就是寒邪上逆已經很嚴重了。生薑味辛性溫，用來散寒，是治療嘔吐的根本；半夏味辛性斂，用來降逆，是治療嘔吐的標誌。這就是小半夏湯之所以能夠勝任治療的原因。
原文
十五條 嘔吐而病在膈上。後思水者解。急與之。思水者。豬苓散主之。豬苓散方 豬苓 茯苓 白朮（各等分）上三味。杵為散。飲服方寸匕。日三服。
白話
第十五條：嘔吐而且病位在胸膈以上，之後想喝水，這是病情好轉的徵兆，要趕快給他水喝。如果（喝水後仍然）想喝水，就用豬苓散主治。豬苓散方：豬苓、茯苓、白朮（各等分）。以上三味藥，搗成散劑，用米湯送服方寸匕，每日服用三次。
原文
嘔吐、與上條同是因嘔而吐之義。病在膈上。即首條膈氣病虛寒之謂也。嘔吐之後思水。因嘔能提氣以實虛。吐能提火以去寒。故知其解於胸陽之來復耳。但當迎其機而與之以水。使下運之神。借水而利。則上逆者自平。而嘔遂真解矣。急與之義、有二。蓋嘔吐則液干。不急以水濟之。致生煩熱懊憹之變者。一也。又虛陽新復。而飲機自動。不急應之。則神機燥澀。而其陽終伏者。二也。然病後飲水。又恐行遲積飲。此滲泄培土之豬苓散。為不可失矣。
白話
「嘔吐」與上一條相同，是指因嘔而吐的意思。病在胸膈以上，就是第一條所說的膈氣虛寒。嘔吐之後想喝水，是因為嘔吐能夠提升陽氣來充實虛弱，吐出能夠提升火氣來去除寒邪，所以知道這是胸陽來復、病情將解的徵兆。應當順應這個時機給他喝水，使向下運行的氣機，藉由水液而順利通暢，那麼上逆的氣機自然平復，嘔吐也就真正解除了。趕快給水的意義有兩點：一是因為嘔吐會導致體液乾涸，不及時用水來補充，會產生煩熱、懊惱等變症；二是因為虛弱的陽氣剛剛恢復，而飲水的機能自動啟動，不及時回應它，那麼精神機能就會乾燥澀滯，而陽氣最終會潛伏不出。然而，生病之後喝水，又擔心水液運行遲緩而停積成飲，這時能夠滲濕泄水、培補脾土的豬苓散，就不能錯過了。
原文
十六條 嘔而脈弱。小便複利。身有微熱。見厥者。難治。四逆湯主之。
白話
第十六條：嘔吐而且脈象微弱，小便反而通利，身體有微熱，出現四肢厥冷的，難以治療，用四逆湯主治。
原文
四逆湯方 附子（一枚生用） 乾薑（一兩五錢） 甘草（二兩炙）
白話
四逆湯方：附子（一枚，生用） 乾薑（一兩五錢） 甘草（二兩，炙過）
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