原文
一條 夫嘔家有癰膿。不可治嘔。膿儘自愈。前人以無物為嘔。有物為吐。或云聲緩為吐。聲急為噦。雖似確當。而愚謂就病因而論。三者俱有虛實寒熱之不同。但因虛、因寒者。十之七。而因實、因熱者。十之三。就高下而論。則嘔為最高。吐次之。噦則直由極深極低而迸出者。就臟腑而論。嘔、屬足之陽明少陽。吐、屬手少陽三焦之上部及足太陰。噦、屬足之少厥二陰者也。嘔出足陽明者奈何。夫胃脘一寒。欲下趨其腑者勢也。胃不受邪。則逆以拒脘。脘即以不下納而上湧。故作寒嘔者一。傷寒太陽之嘔是矣。胃脘犯客熱。熱為火。火性上炎。而其氣閃爍不定。故作熱嘔者二。內熱而實。中暑及暍。並酒客清晨之空嘔是矣。所謂陽明脘中之嘔。從中路而上逆者。如此。嘔出少陽者奈何。少陽之部在脅。其性善逆。不拘風熱寒邪犯之。則其逆氣上衝喉咽。故作嘔酸、嘔苦者。從木化也。凡柴胡湯症之嘔。是矣。所謂少陽脅下之嘔。從兩旁而上逆者。如此。以其病機在胃之脘。膽之標。而不在胃腑。故嘔則無物。而且曰最高者此也。若夫吐之為病。實在胃中。故其位居嘔之次。但脘外及膈中之氣。其溫暖化被者。實司消穀之半。
第一條：一般來說，體內有癰瘡化膿而導致嘔吐的人，不可以只治療嘔吐的症狀，必須等膿排乾淨了，嘔吐自然就會痊癒。前人認為沒有吐出東西的叫做「嘔」，有吐出東西的叫做「吐」；也有人說吐的時候聲音較緩和，噦的時候聲音較急促。雖然這些說法看似恰當，但我認為如果依照病因來討論，這三者都有虛證、實證、寒證、熱證的不同。其中因為虛弱、因為寒冷導致的，佔了十分之七；而因為實邪、因為熱邪導致的，只佔十分之三。如果就病位的高低來討論，那麼「嘔」的病位最高，「吐」次之，「噦」則是直接從極深、極低的部位衝出來的。如果就相關的臟腑來討論，「嘔」主要屬於足陽明胃經和足少陽膽經；「吐」主要屬於手少陽三焦經的上部和足太陰脾經；「噦」則主要屬於足少陰腎經和足厥陰肝經。那麼，為什麼說嘔吐出自足陽明胃經呢？這是因為胃脘一旦受寒，寒邪有向下進入胃腑的趨勢。但胃腑本身不接受這個邪氣，就會反過來向上抵抗胃脘，於是胃脘因為無法向下接納食物而向上湧，這就構成了第一種寒性嘔吐。傷寒太陽病中的嘔吐就是這種情況。如果胃脘受到外來的邪熱侵犯，熱屬於火，火性向上燃燒，而且氣息閃爍不定，這就構成了第二種熱性嘔吐。體內有實熱，或者中暑、傷暑，以及長期飲酒的人在清晨的空腹嘔吐，都屬於這種。這就是所謂從陽明經胃脘部位出發，沿著人體中線上逆的嘔吐，情況就是這樣。那麼，為什麼說嘔吐出自足少陽膽經呢？這是因為少陽經的循行部位在脅肋部，它的特性是容易發生氣逆。不管是風熱還是寒邪侵犯它，都會導致逆氣向上衝擊咽喉，於是產生嘔吐酸水、苦水的現象，這是因為它從屬木的性質轉化而來。凡是柴胡湯證中出現的嘔吐，都是這種情況。這就是所謂從少陽經脅下部位出發，從身體兩側向上逆的嘔吐，情況就是這樣。因為這個病的病機在於胃的脘部和膽的標部，而不在於胃腑本身，所以這種嘔吐是沒有物體的，而且說它病位最高，原因就在這裡。至於「吐」這種疾病，病位實在胃中，所以它的位置次於嘔。但是，胃脘之外以及胸膈之中的氣，負責溫暖和消化功能，實際主管著消化食物的一半工作。
原文
（膈氣與脾。合司熟谷之化。故曰消穀之半。）此氣一虛。則胃中冷而不能消穀。谷停則敗。敗則胃不見容而作吐者。一也。下文四條之脈症是矣。又胃雖受谷。而胃外之脾氣。虛寒而不能扇運。則遲遲作吐者。又一也。下文七條之脈症是矣。所謂吐由手少陽三焦之上部。及足太陰脾臟者。此也。至於噦雖亦由胃家。其實胃氣總虛。苟非肝腎之賊陰乘虛上撞。安得從胃底而上迸。聲出重濁乎。此二十四條之兼厥。二十五條之兼逆。謂非肝腎上侮陽明之候耶。故曰噦則極深極低。而發於少厥二陰者。此也。然嘔而不吐。吐而不噦者有之。若吐噦則未有不嘔者。以嘔高而為吐噦之門戶。此十四、十五、十八三條。言吐而皆曰嘔吐。二十五條。言噦而曰嘔噦者。可證矣。他如因疑而嘔吐者。出於心。因聞穢而嘔吐者。出於肺。因餓而嘈雜。以致慘淡之液。上泛而嘔吐者。出於胃。凡種種平人所偶見而非病者。皆不與焉。本條見傷寒厥陰文。注詳其下。但在傷寒。是言厥陰風熱。上見少陽之癰膿。因而致嘔者。入此。則系泛論癰膿之嘔。為微別耳。自此合下文二、三兩條。先提過別症之帶嘔。而後言嘔家之正病正治也。
（胸膈之氣與脾臟，共同掌管將食物煮熟消化的功能，所以說消化食物的一半。）這個氣一旦虛弱，就會導致胃中寒冷，無法消化食物。食物停滯就會敗壞，敗壞後胃無法容納，於是產生嘔吐，這是第一種情況。下面第四條的脈象和症狀說的就是這個。另外，雖然胃能夠接納食物，但胃之外的脾氣虛弱寒冷，無法像扇子一樣運轉，就會導致食物遲遲不消化而發生嘔吐，這又是另一種情況。下面第七條的脈象和症狀說的就是這個。這就是所謂的「吐」是由手少陽三焦經的上部和足太陰脾臟所引起的。至於「噦」，雖然也與胃有關，但實際上是因為胃氣總體虛弱。如果不是因為肝腎的陰邪乘虛向上衝撞，怎麼會從胃的底部向上衝出，發出沉重混濁的聲音呢？這就是第二十四條提到的兼有「厥」，以及第二十五條提到的兼有「逆」，難道這不是肝腎向上侵犯陽明的證據嗎？所以說噦的發生部位極深極低，是從少陰、厥陰兩條陰經發出來的，原因就在此。然而，有隻嘔而不吐的，也有隻吐而不噦的。但如果是吐或噦，就沒有不伴隨嘔的。這是因為「嘔」的位置較高，是「吐」和「噦」的門戶。這在第十四、十五、十八這三條中，說到「吐」時都稱之為「嘔吐」；第二十五條說到「噦」時稱之為「嘔噦」，都可以得到證明。其他像因為心理疑惑而嘔吐的，是出自心；因為聞到穢物而嘔吐的，是出自肺；因為飢餓導致胃中嘈雜，以致清淡的液體向上泛濫而嘔吐的，是出自胃。這些都是平常人偶爾會出現、並非疾病的現象，這裡都不討論。這一條的文字出現在《傷寒論·厥陰篇》中，詳細的注釋在下面。但在《傷寒論》中，說的是厥陰經的風熱，向上侵犯到少陽經，導致生癰化膿而引起嘔吐。收錄到這裡，只是泛論癰膿引起的嘔吐，有微小的差別而已。從這裡開始，合併下面第二、第三兩條，先將其他伴有嘔吐症狀的病症提出來說明，然後再討論嘔吐這個病本身的正確病因和治療方法。
原文
二條 先嘔卻渴者。此為欲解。先渴卻嘔者。為水停心下。此屬飲家。
第二條：先嘔吐然後感到口渴的，這是病情將要好轉的徵兆。先口渴然後才嘔吐的，這是因為水飲停滯在胃脘部，這屬於水飲病患。
原文
嘔屬胃脘有寒。故先不渴。嘔則寒去。而且能提氣於上。使胃陽來復而作渴。故先嘔後渴者。知其嘔將欲解也。後三句。見飲門三十五條。注詳其下。
嘔吐是由於胃脘有寒邪，所以起初不會口渴。嘔吐之後寒邪得以去除，而且能夠將陽氣提升到上部，使胃中的陽氣恢復而產生口渴。所以先嘔吐後口渴的人，我們可以知道他的嘔吐將要痊癒了。後面的三句話，參見〈痰飲咳嗽病脈證並治〉第三十五條，詳細注釋在該條之下。
原文
三條 嘔家本渴。今反不渴者。以心下有支飲故也。此屬飲家。經注俱見飲門二十八條。
第三條：經常嘔吐的人本來應該口渴，但現在反而不渴，這是因為心下有支飲（水飲停聚）的緣故。這屬於水飲病患者。經典和註解的內容都參見〈痰飲咳嗽病脈證並治〉第二十八條。
原文
四條 問曰。病人脈數。數為熱。當消穀引食。而反吐者。何也。師曰。以發其汗。令陽微。膈氣虛。脈乃數。數為客熱。不能消穀。胃中虛冷故也。
第四條：學生問：病人的脈象數，數代表有熱，按理應當消化食物、想要進食，但病人反而嘔吐，這是什麼原因呢？老師回答：這是因為用發汗的方法治療，導致陽氣微弱，胸膈間的宗氣虛弱，脈象才會表現為數。這種數脈是外來的虛熱，不能消化食物，是因為胃中虛冷的緣故。
原文
此言膈虛胃冷之吐也。仲景設言胃氣以溫熱消穀者。理也。病人脈數。數為內熱可知。當消穀引食矣。而反拒食而吐者。是何理也。答曰。此膈自熱。故脈數。胃自冷。故吐也。推原其理。此必因不當汗而發汗。汗乃胸中胃中之陽氣所化出者。陽氣既泄於汗。則膈虛胃冷而吐者。宜矣。至其脈數之故。以發表之藥不遠熱。且聚其氣以作汗。汗出而其熱勢未散。故脈數者。為遊行暫托之客熱。不主消穀之化。而胃中之真陽。其虛冷者自若。此脈數與吐互見矣。本條重脈數字。言吐有因於誤汗者。其脈如此。
這是說明胸膈虛弱、胃中寒冷導致的嘔吐。仲景假設說：胃氣依靠溫熱來消化食物，這是常理。病人脈象數，可以知道體內有熱，按理應當消化食物、想要進食，但病人反而拒絕進食並嘔吐，這是什麼道理呢？回答說：這是因為胸膈本身有熱，所以脈象數；而胃部本身是寒冷的，所以會吐。推究其原因，這一定是因為在不該發汗的時候用了發汗藥。汗液是由胸中、胃中的陽氣所化生出來的，陽氣既然隨著汗液泄漏出去，那麼胸膈虛弱、胃中寒冷而導致嘔吐，就是理所當然的了。至於脈象為什麼會數，是因為發表的藥物性質不離溫熱，並且會聚集體內的氣來發汗，汗液發出但熱勢並未散去，所以脈象表現為數。這種數脈是遊走暫時停留的虛熱，不能主導食物的消化功能，而胃中的真陽，其虛弱寒冷的狀態依然如故。這就是脈象數與嘔吐同時出現的道理。這一條強調「脈數」這個字眼，說明嘔吐有因為誤用發汗導致的，其脈象表現就是這樣。
原文
五條 脈弦者。虛也。胃氣無餘。朝食暮吐。變為胃反。寒在於上。醫反下之。令脈反弦。故名曰虛。
第五條：脈象弦的，這是虛證。胃氣不足，早上吃的東西到晚上就吐出來，逐漸發展成「胃反」病。寒邪在上部，醫生反而用瀉下的方法治療，使得脈象反而變得弦緊，所以稱之為虛。
原文
此言胃虛之吐也。虛吐冷吐有辨。冷則如酒醞之不漚發而致酸。虛則如舟車之不勝載而致覆之象也。承上文冷吐而謂吐又有一種脈弦者。弦脈之體狀。細削而拘緊。細削、為陽氣不能擴充。拘緊、為陽氣不能柔養。皆氣虛之診。故曰虛也。夫胃氣無餘。則朝食不運。至暮便吐。久而吐機漸熟。變為胃反矣。寒在於上。即上條膈氣虛之義。言此胃反之來由。因其人膈氣原虛。不易化食。醫誤為積滯而攻下之。遂令胃愈虛而脈反弦。故名曰虛也。本條重脈弦字。言吐有因於誤下者。其脈又如此。
這是說明胃虛導致的嘔吐。虛吐和冷吐有區別。冷吐就像釀酒時沒有發酵好而產生酸味一樣；虛吐就像船或車承載不了而傾覆的樣子。承接上文寒性嘔吐，這裡又提出嘔吐中有一種脈象是弦的。弦脈的形態，是細小削薄而且拘攣緊張。細小削薄，是陽氣不能擴張充實的表現；拘攣緊張，是陽氣不能柔和濡養的表現。這些都是氣虛的診斷依據，所以說這是虛證。胃氣不足，早上吃的食物就不能消化運轉，到了傍晚就會吐出來。時間久了，嘔吐的機制逐漸形成，就變成了「胃反」病。「寒在於上」，就是上一條所說的胸膈之氣虛弱的意思。這是說明「胃反」病的由來，是因為這個人的胸膈之氣原本就虛弱，不容易消化食物，醫生誤認為是積滯而用攻下藥治療，於是使得胃更加虛弱，脈象反而變得弦緊。所以稱之為「虛」。這一條強調「脈弦」這個字眼，說明嘔吐有因為誤用瀉下導致的，其脈象表現就是這樣。
原文
六條 寸口脈微而數。微則無氣。無氣則營虛。營虛則血不足。血不足則胸中冷。
第六條：寸口脈搏微弱而數。脈微表示沒有氣，沒有氣就會導致營氣虛弱，營氣虛弱就會導致血液不足，血液不足就會導致胸中寒冷。
原文
此又推原上條寒在於上之故。而言此種脈症。萬勿誤行吐下。致成或數或弦之脈。而變為胃反也。如寸口之脈。所以外診經絡。內診胸中者也。倘其人脈微而數。數為客熱。已見四條。但就微論。則微為氣不能鼓之應。故知其無衛氣。夫營衛互相根抱者也。今微而無氣。則營虛可知。營陰、又為血中之精華所神化者。營虛、則周身之大血。其不足又可知。血不足。則宗氣無生化之源。而胸中冷矣。倘於此而以陽藥汗之。則脈數者愈數。而為四條之候。以陰藥下之。則脈微者變弦。而為五條之候。可不慎乎。
這又是推究上一條「寒在於上」的原因，並且說明這種脈象和症狀，千萬不能錯誤地使用湧吐或瀉下的方法，以免導致脈象變成數或弦，而演變成「胃反」病。寸口的脈象，是用來在體表診斷經絡，在體內診斷胸中狀況的。如果這個人脈象微而數，「數」代表虛熱，已經在第四條說明過了。這裡單就「微」來討論，脈微是氣虛不能鼓動脈管的反應，所以知道這個人沒有衛氣。營氣和衛氣是互相依存的。現在脈微而沒有氣，那麼營氣虛弱就可以知道。營陰，又是血液中的精華經過氣化作用而生成的。營氣虛弱，那麼全身的大血不足也就可以知道。血液不足，那麼宗氣就沒有生化之源，於是胸中就會寒冷。如果在這種情況下用陽熱藥物發汗，會使脈數的變得更加數，而成為第四條所述的證候；如果用陰寒藥物瀉下，會使脈微的變成弦脈，而成為第五條所述的證候。怎能不謹慎呢？
原文
七條 趺陽脈浮而澀。浮則為虛。虛則傷脾。脾傷則不磨。朝食暮吐。暮食朝吐。宿穀不化。名曰胃反。脈緊而澀。其病難治。
第七條：趺陽脈（足背動脈）的脈象浮而澀。脈浮表示虛，虛則傷及脾臟，脾臟受傷就不能消化食物。於是早上吃的食物晚上吐出，晚上吃的食物早上吐出，隔夜的食物不能消化，這種病名叫「胃反」。如果脈象變得緊而澀，這種病就難以治療了。
原文
此言脾虛之吐也。趺陽之脈浮而澀。姑且不論澀。即從浮斷。夫浮以診腑。而浮之底面即診臟。浮脈底虛。趺陽之底虛。謂非脾氣受傷之故乎。脾傷。則胃受谷而脾不磨。於是朝食暮吐。暮食朝吐。宿穀不化。敗壞上出。致成胃反者。又一也。緊者、弦緊之謂。趺陽弦緊。法當下逆為利。上逆為吐之脈。澀者、血不足以生氣之診也。言浮澀而胃反之脈。漸變緊澀。則緊為無陽。而吐不欲止。澀為無陰。而脾不受溫。故難治。合四條、五條及本條觀之。則胃反之症。因於膈虛者一。因於胃中虛寒者二。因於脾傷者三。應病用藥。而仲景之旨、不較然乎。八條 病人慾吐者。不可下之。
這是說明脾虛導致的嘔吐。趺陽脈的脈象浮而澀，暫且不論「澀」，先從「浮」來判斷。浮脈是用來診斷腑病的，而浮脈的下面一層可以用來診斷臟病。浮脈的底部是虛的，趺陽脈的底部虛，難道不是脾氣受傷的緣故嗎？脾臟受傷，那麼胃雖然能接納食物，但脾臟不能消化，於是早上吃的食物晚上吐出，晚上吃的食物早上吐出，隔夜的食物不能消化，腐敗後向上排出，形成「胃反」病，這又是一種原因。「緊」是指弦緊的脈象。趺陽脈出現弦緊，按道理是向下逆行會導致腹瀉，向上逆行會導致嘔吐的脈象。「澀」是血液不足以化生氣的診斷。是說浮澀的脈象發展成「胃反」病後，脈象逐漸轉變為緊澀。那麼「緊」代表沒有陽氣，嘔吐就不會停止；「澀」代表沒有陰液，脾臟就無法接受溫補，所以難治。綜合第四條、第五條和這一條來看，「胃反」症的病因：因為胸膈虛弱的有第一種，因為胃中虛寒的有第二種，因為脾臟損傷的有第三種。根據病症來用藥，那麼仲景的意旨，不是很明白了嗎？第八條：病人想要嘔吐的，不可以給他吃瀉下的藥。
原文
此泛論欲吐之禁。不專指胃反也。故曰病人云云。欲吐者。不可下。其義有二。吐則胃寒者居多。下之。則愈寒而吐益甚者。一也。又吐則氣機已在上湧。下之、則又下奪其氣。恐致分馳而中絕者。又一也。故禁。
這是泛論想要嘔吐時的禁忌，不專指「胃反」病。所以說「病人」等等。想要嘔吐的人，不可用瀉下法，原因有兩個。第一，嘔吐大多是胃中有寒，如果用瀉下法，會使胃更寒，從而讓嘔吐更加嚴重。第二，嘔吐時氣機已經向上湧動，再用瀉下法，又會向下奪取其正氣，恐怕會導致氣機向上向下分道奔馳而使中氣斷絕。所以這是禁忌。
原文
九條 噦而腹滿。視其前後。知何部不利。利之則愈。
第九條：病人呃逆且腹部脹滿，觀察他的前陰（小便）和後陰（大便），知道哪一條通道不通暢，通利它就會痊癒。
原文
噦、兼嘔吐在內。腹滿、指實痛光亮而兩言之。非謂按之則軟之滿也。此承上文吐以下為禁。然間亦有可下。並可利小便者。又不容不細辨也。如噦而其腹實痛光亮。則為有形之滿。而非虛滿矣。夫有形之滿。又有水食之別。視其前陰不利。則知蓄水以致滿。而其腹光亮。後陰不利。則知積食以致滿。而其腹實痛。俱氣閉於下而逆於上。故令噦耳。利之。則下氣通而逆自平。故愈。噦深於嘔吐。言噦而嘔吐者。可例推矣。故曰兼嘔吐在內。十條 嘔而胸滿者。吳茱萸湯主之。
「噦」這個字，包含了嘔吐在內。腹部脹滿，指的是腹部硬實疼痛且皮膚光亮這兩種情況，不是說那種按壓柔軟的脹滿。這是承接上文所說的「嘔吐禁用瀉下法」，然而其中也有可以瀉下，甚至可以用利小便方法的情況，這又不容許不仔細辨別。比如呃逆同時腹部硬實疼痛且皮膚光亮，這就是有形的實滿，而不是虛滿。這種有形的脹滿，又分為水飲和食物積滯的不同。如果觀察到他的前陰（小便）不通利，就知道是水液積聚導致的脹滿，腹部會皮膚光亮；如果後陰（大便）不通利，就知道是食物積滯導致的脹滿，腹部會硬實疼痛。這兩種情況都是因為下焦氣機閉塞，導致濁氣向上逆行，所以引起呃逆。通利它，下焦的氣就通了，上逆的氣自然平息，所以就會痊癒。呃逆的病情比嘔吐更深重，說到呃逆時，嘔吐的情況就可以類比推知了。所以說「噦」字包含了嘔吐在內。第十條：嘔吐並且胸中脹滿的，用吳茱萸湯主治。
原文
吳茱萸湯方 吳茱萸（一升） 人參（三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚）
吳茱萸湯方：吳茱萸一升、人參三兩、生薑六兩、大棗十二枚。
原文
上四味。以水五升。煮取三升。溫服七合。日三服。
以上四味藥，用水五升，煮到剩下三升，溫服七合，每天服用三次。
原文
自此至十七倏。雜言諸嘔之治例也。胸為胃脘所經。及脘外膈分之總名。此處悶滿。系虛寒之氣。上痞陽位之應。夫嘔雖有寒熱之不同。若嘔而胸滿。則為寒氣乘虛之嘔無疑。故君苦溫降逆之吳茱萸者。蓋苦溫、所以除寒。降逆、所以止嘔也。然後佐甘溫之人參以補其虛。辛溫之生薑、以暖其膈。而以甘浮之大棗。上托諸藥而至胸分。則滿消而嘔自愈矣。此與下條。即所謂胃脘寒而欲下趨其腑。胃不受而還以拒脘之嘔也。
從這裡到第十七條，是討論各種嘔吐的治療範例。胸部是胃脘經過的地方，也是胃脘之外、胸膈部分的總稱。這個部位感到悶脹，是虛寒之氣向上痞塞，占據了陽位（胸中）的反應。嘔吐雖有寒熱的不同，但如果嘔吐且胸部脹滿，那麼毫無疑問是寒氣趁虛而入導致的嘔吐。所以用苦溫降逆的吳茱萸作為君藥，因為苦溫能夠祛寒，降逆能夠止嘔。然後用甘溫的人參作為佐藥來補其虛弱，用辛溫的生薑來溫暖其胸膈，再用味甘性浮的大棗，將諸藥向上托舉到胸部。這樣，脹滿消除，嘔吐自然就止住了。這一條和下一條，就是所謂的「胃脘寒冷，寒邪想要向下進入胃腑，但胃腑不接受邪氣，反而回來抗拒胃脘」所導致的嘔吐。
第十一條：乾嘔，口中吐出清稀的涎沫，並且頭痛的，用吳茱萸湯主治。
原文
古人無物曰嘔。是無食物之謂。然而或痰或飲。所不能免。若並無痰飲而作空嘔者。則曰乾嘔。吐涎沫者。非嘔而吐出涎沫之謂。蓋言嘔時無物。而口中嘗欲吐清淡之涎沫。此因膈寒遺肺。肺逆而津液不布。以致上泛之候也。虛寒之氣。既已上塞。又得乾嘔以提之。則其逆氣直浮巔頂。而頭上之絡脈作脹。故痛也。則除寒降逆。補虛暖膈之吳茱萸湯。所當兼任者矣。夫上條之嘔。本條之乾嘔。同出胃脘之中。上條之胸滿。本條之吐涎沫。又同出脘外之膈。故皆主此湯耳。文見傷寒厥陰。特少頭痛一症。但在傷寒。是言厥陰寒熱之邪。假道少陽而上胸膈。其根深。入此。則單言膈寒肺逆之嘔。其根淺。而李氏舊注。因厥陰傷寒主此。遂認吳茱萸為厥陰專藥。硬將本條之嘔為厥陰症。則大非也。蓋本湯為上中二焦。溫補降緝之劑。並非厥陰正藥。其治厥陰寒逆之理。以中焦虛寒。不能下御。故肝中木邪。如要荒遠寇直從中原穿過。上犯神京之象。故以本湯之溫胸溫胃者。為尊攘之義師。而嬴秦荊楚。畏懾竄伏之道也。若本條之主此湯。又以膈自虛而胃自寒。如前四五兩條之候。猶之畿輔凶荒。流離失業。故從就地溫補。而為撫綏安緝之法而已。且仲景明明自言曰。食谷欲嘔者。屬陽明也。吳茱萸湯主之。夫亦可想見此湯之意旨矣。
古人說沒有吐出東西叫做「嘔」，這是指沒有食物。然而，有時會吐出痰或水飲，這是難免的。如果連痰飲都沒有，只是空嘔，就叫做「乾嘔」。「吐涎沫」這句話，不是指嘔吐時吐出涎沫，而是說乾嘔的時候口中常常想要吐出清淡的涎沫。這是因為胸膈有寒邪影響到肺，導致肺氣上逆，津液無法正常輸布，因而向上泛溢的現象。虛寒之氣已經向上阻塞，加上乾嘔又將氣往上提，於是這股逆氣直接上衝到頭頂，使得頭部的絡脈脹滿，所以會頭痛。那麼，能夠祛寒降逆、補虛暖膈的吳茱萸湯，就正合適了。上一條的嘔吐，和這一條的乾嘔，同樣都出自胃脘之中；上一條的胸滿，和這一條的吐涎沫，同樣都出自胃脘之外的胸膈，所以都用這個湯來主治。這段文字出自《傷寒論·厥陰篇》，唯獨少了頭痛這個症狀。但在《傷寒論》中，說的是厥陰經的寒熱邪氣，借道少陽經而上行侵犯胸膈，病根較深。收錄到這裡，則只單純討論胸膈有寒、肺氣上逆導致的嘔吐，病根較淺。而李氏的舊注，因為厥陰傷寒用這個方，就認為吳茱萸是厥陰經的專用藥，硬把這一條的嘔吐說成是厥陰病，這是非常錯誤的。這個湯方其實是作用於上焦和中焦，具有溫補和降逆安撫作用的方劑，並非厥陰經的正治藥。它治療厥陰寒逆的道理是：因為中焦虛寒，無法向下制約，所以肝中的木邪就像邊遠地區的強盜，直接穿過中原，向上侵犯京城。因此用這個湯來溫暖胸膈和胃部，就像是尊王攘夷的正義之師，使得那些外來的強盜（肝邪）畏懼而逃竄隱伏。至於這一條用這個湯主治，又是因為胸膈本身虛弱、胃本身寒冷，就像前面第四、第五兩條的證候，好比京城附近發生災荒，人民流離失所，所以從當地進行溫補，作為安撫綏靖的辦法罷了。況且仲景自己明明說過：「吃東西就想嘔吐的，屬於陽明病，用吳茱萸湯主治。」由此也可以想見這個湯方的用意了。
原文
十二條 嘔而腸鳴。心下痞者。半夏瀉心湯主之。半夏瀉心湯方
第十二條：嘔吐並且腸鳴，心下（胃脘部）有痞塞感的，用半夏瀉心湯主治。以下是半夏瀉心湯的方劑。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。