原文
里水者。謂水從腸胃。及肝腎之正水石水髮根。水勢內大。而瀰漫於外者。與風水、皮水之外虛而招水者不同。故曰里水也。黃者。水泛土浮之象。腫者。水抬氣鼓之象。一身面目黃腫。言一身以至面目。從下而上腫也。沉則內應於脈。小便不利。則外應於症。故令積水於內。而浮泛於外耳。若一身面目黃腫。假令小便自利。此必曾因汗、吐、下。以亡其津液。故令各吸其水以自潤。因致渴而病水者。蓋謂責在干處。吸飲而渴。故令黃腫。不宜責在小便矣。主本湯者。衛不虛。而水邪又實其營分。故君麻黃。泄汗以泄水也。水積汗閉。必有淤熱。此發黃之根蒂。且虞麻黃髮越太猛。故佐辛涼鎮墜之石膏者。一舉而兩得也。雖曰里水。其頭已經上泛外鼓。而至一身面目。則其在上在外之標病為急。故佐守中之甘草。托之上行外出之義。然後以辛溫之生薑。以行其陽。以甘潤之大棗、滋其液。則雖汗、而於氣血無所損傷矣。此仲景主越婢之深意也。至於水之為性。既去而猶有餘濕者。常也。重加理脾培土之白朮者。譬之蕩寇之兵在前。而掃除竄匿。撫綏流亡。卻收功於和平敦厚之後軍耳。但細按本方。以之主小便自利一症。允為的對。若上段之候。本文既曰里水。又曰小便不利。故令病水。湯意卻全是治表。全是發汗。並無利小便之品。若謂此方單主後段之症。而後文二十七條。又明明說出專主裡水。不幾疑此方之或少漏耶。不知氣閉於上與外。則水提於內與下。汗疏而小便自利之理。不觀水鐺之氣眼乎。按之。則明有水道。而咽不流。指起即下注者。是其義也。仲景真格致之入微者乎。舊注謂此湯。當在故令病水之下。粗似近理。細按之。而自知其謬矣。
所謂裡水，指的是水氣從腸胃以及肝腎的正水、石水、髮根而來。水勢在體內盛大，而向外瀰漫的情況，與風水、皮水這種因體表虛弱而招致水氣者不同，所以稱為裡水。發黃，是水氣氾濫、脾土浮動的現象；腫脹，是水氣上湧、氣機鼓動的現象。全身和面目都發黃腫脹，是說從身體到頭面，由下而上地腫脹。脈象沉，則對應於體內；小便不暢利，則表現在外為症狀。所以使水液積聚在內，而浮腫泛溢在外。如果全身面目黃腫，假使小便通暢自利，這必定是曾經因為發汗、催吐、瀉下，而耗傷了體內的津液，於是身體各部位各自吸收水分來自行滋潤，因而導致口渴而引發水病。這應該歸咎於乾燥的部位吸收水分而口渴，所以造成黃腫，不應責怪於小便。使用這個主治湯方，是因為衛氣不虛，而水邪又充實於營分。所以以麻黃為君藥，通過發汗來排泄水氣。水液積聚導致汗孔閉塞，必定會有鬱積的熱邪，這是發黃的根本原因。又擔心麻黃發散之力太過猛烈，所以佐以辛涼、重鎮沉降的石膏，這是一舉兩得的做法。雖然說是裡水，但其水勢頭已經向上泛溢、向外鼓動，到達全身和面目，那麼在體表、在上部的標病是急迫的。所以佐以守中的甘草，有托舉藥力向上向外發散的作用。然後用辛溫的生薑來運行陽氣，用甘潤的大棗來滋養津液。這樣即使發汗，對於氣血也沒有損傷。這就是張仲景採用越婢湯的深意。至於水的特性，離去之後仍有殘餘濕氣，這是常見的。再加重用理脾培土的白朮，就好像剿滅賊寇的軍隊在前方，掃除逃匿的殘敵、安撫流亡的百姓，最終的功績卻在於和平敦厚的後方部隊一樣。但是仔細審察這個方劑，用它來主治小便自利這一症狀，確實是非常對證的。如果是前段所述的情況，原文既然說是裡水，又說小便不利，所以導致水病。而湯方的用意卻完全是治療體表，完全是發汗，並沒有通利小便的藥物。如果說這個方劑只主治後段的症狀，而後文第二十七條又明明說出專門主治裡水，豈不是讓人懷疑這個方劑有所遺漏嗎？不明白氣機閉塞在上部與體表，則水氣就會提攝在體內與下部；汗孔疏通而小便自然通暢的道理。不看水壺上的氣孔嗎？按壓它，明明有水道，但咽喉部位卻不流動；手指一抬起，水就立即向下注入，就是這個道理。張仲景真是探究事物原理達到精微境界的人啊！舊的注釋說這個湯方，應當放在“故令病水”的句子之下。粗略看來似乎合理，但仔細審察，就能明白它的謬誤了。
原文
六條 趺陽脈當伏。今反緊。本自有寒。疝瘕、腹中痛。醫反下之。下之。則胸滿短氣。趺陽脈當伏。今反數。本自有熱。消渴。小便數。今反不利。此欲作水。
第六條：趺陽脈本應是沉伏的，現在反而呈現緊象。這本來體內就有寒邪，會導致疝氣、癥瘕、腹中疼痛。醫生反而使用瀉下法，瀉下之後，就會出現胸中脹滿、呼吸短促。趺陽脈本應是沉伏的，現在反而呈現數象。這本來體內就有熱邪，會導致消渴、小便次數多。現在反而小便不暢利，這是即將要發生水病。
原文
（趺陽、即右關脈。詳已別見。他注謂足面脈。非。）自此條。合下文七八兩條。俱從脈而言水之所由來。各不相同。此條。即趺陽之脈症、而言正水也。但前後兩段。前段是言虛寒之正水。虛寒而擔延日久。泛為皮水者。則不渴。後段是言熱實之正水。熱實而擔延日久。泛為皮水者。則渴。如四條注中之所辨者是矣。蓋謂水病。脈當伏。以水性下趨故也。水病而趺陽之脈尤當伏。以趺陽為胃土。土不足以勝水。而脈反從其化也。然又有不可以伏脈概論者。比如趺陽脈當伏不伏。而反見緊。緊為寒。為痛。趺陽緊。則胃氣自寒而且痛之診。胃寒。則腎妖上犯。而疝症必起。肝血不舒。而瘕症必見。且無陽氣化導。而腹中切痛者。勢也。醫不知溫之。而誤以脈緊為弦。腹痛為實而下之。則愈寒而陰氣上突。故胸滿。膈氣虧空。故短氣也。夫所以呵噓鼓吹。而滲泄水飲者。上中之陽氣也。陽不足以滲泄。而停為正水者。此其一也。又趺陽當伏不伏。而反見數。數為熱。趺陽數。是胃火有餘而自熱之應。胃熱上炎則渴。下逼則小便數而利者。又勢也。然亦有氣盛於上。則提挈而不注。氣盛於下。則壅淤而不行。故但渴而小便反不利者。夫渴。則入水既多。小便不利。則去水復少。此陽有餘而停為正水者。又其一也。此欲作水。是雙承上文而言。總詳正水之所以異。失治。而汪洋以為里水。氾濫而為皮水。其渴與不渴者。俱准乎此也。
（趺陽脈，就是右關脈。詳細內容已見於別處。其他注釋說是腳背上的脈，是錯誤的。）從這一條開始，連同下面第七、第八兩條，都是從脈象來論述水氣的由來，各不相同。這一條，是從趺陽脈的脈象和症狀，來論述正水。但前後分為兩段：前段是論述虛寒性的正水，虛寒拖延日久，泛溢成為皮水的，就不口渴；後段是論述熱實性的正水，熱實拖延日久，泛溢成為皮水的，就會口渴。正如第四條注釋中所辨別的那樣。大致是說，水病，脈象應當沉伏，因為水性向下流動的緣故。患水病而趺陽脈尤其應當沉伏，因為趺陽脈對應胃土，胃土不足以制約水，脈象反而順從了水的變化。然而，也有不能用沉伏脈一概而論的情況。比如趺陽脈應當沉伏卻不沉伏，反而出現緊脈。緊主寒、主痛。趺陽脈出現緊象，是胃氣虛寒並且疼痛的診斷。胃寒，則腎中的陰寒之氣向上侵犯，疝氣病症必定發作；肝血不舒暢，癥瘕病症必定出現；並且沒有陽氣來化導運行，所以腹中劇烈疼痛，這是必然的趨勢。醫生不知道用溫法來治療，反而錯誤地將緊脈當作弦脈，將腹痛當作實證而使用瀉下法，那麼就會導致更虛寒而陰寒之氣向上衝逆，所以產生胸部脹滿；膈間的陽氣虧空，所以呼吸短促。那能夠溫煦、推動、布散、滲泄水飲的，是上焦和中焦的陽氣。陽氣不足以滲泄水飲，而停滯形成正水，這是其中一種情況。另外，趺陽脈應當沉伏卻不沉伏，反而出現數脈。數主熱。趺陽脈出現數象，是胃火有餘而自身有熱的反應。胃熱向上熏蒸就會口渴，向下逼迫就會小便次數多而通利，這又是必然的趨勢。然而，也有氣機壅盛於上部，就會向上提攝而不向下灌注；氣機壅盛於下部，就會堵塞瘀滯而不運行。所以，只出現口渴而小便反而不得暢利的情況。口渴，則飲入的水已經很多；小便不利，則排出的水又很少。這是陽氣有餘而停滯形成正水，又是另一種情況。“這是即將要發生水病”，是總承上文兩段來說的，詳細闡述正水之所以與眾不同的原因。如果失於治療，就會像汪洋一樣形成裡水，泛濫而形成皮水，其口渴與不口渴的情況，都以這裡的論述為依據。
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