《高註金匱要略》奔豚氣病脈證治第八（2）

原文

上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

白話

以上四味藥，用甘瀾水一斗，先煮茯苓，減少二升，加入其餘各藥，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每天服三次。

原文

（甘瀾水法取水二斗。置大盆內。以杓揚之。俟水上有珠子五六千顆相逐。取而用之。）

白話

（甘瀾水的製作方法：取水二斗，放在大盆內，用勺子揚起，等到水面上有五六千顆珠子互相追逐，取來使用。）

原文

悸者。跳動之狀。與心下之虛悸不同。此條著眼在發汗後臍下悸六字。故知其欲作奔豚也。蓋汗為心液。發汗後則上虛。上虛而臍下跳動。是下焦將勻其有餘。以上赴空處之漸。故知之。但臍下動悸。是臍下之實者。當責也。故君淡滲之茯苓。以腎臟不可瀉。瀉膀胱之腑以瀉腎陰耳。桂樹嫩枝。辛溫而柔軟。具少火生氣之妙。甘草以浮之。大棗以托之。是使桂枝生陽之性。確乎在心肺之夾空。而填其上焦。如霧之氤氳矣。夫桂甘大棗。意在補上。而且降奔豚之上逆者。亦須憑高彈壓。水性下趨。況與茯苓先煮。則尤滲泄易下。恐失上焦之部位。故揚作甘瀾。以亂其下趨之性。使少少留連。以完全其補高治上之功用而已。真窮工極巧之方也。此篇當與驚悸門方論參看。

白話

悸，是跳動的樣子，與心下的虛悸不同。本條的重點在「發汗後臍下悸」六個字，所以知道它將要發作奔豚。汗是心液，發汗後上焦就虛了。上焦虛而臍下跳動，是下焦將要均分其有餘，向上奔赴空虛之處的漸兆，所以知道它將要發作奔豚。但臍下悸動，是臍下的實證，應當加以治理。所以用淡滲的茯苓為君藥，因為腎臟不可瀉，就瀉膀胱之腑來瀉腎陰罷了。桂樹的嫩枝，辛溫而柔軟，具有少火生氣的妙處。用甘草使它上浮，用大棗托住它，是使桂枝生陽的特性，確實落在心肺之間的空隙，而填補上焦，如雲霧的氤氳一樣。桂枝、甘草、大棗，固然意在補上，而且要降抑奔豚的上逆，也需要憑藉高處來彈壓。水性是下趨的，何況茯苓先煮，就更滲泄容易下行，恐怕會失去上焦的部位。所以揚起作成甘瀾水，以擾亂它下趨的性質，使它稍稍留連，以完成補高治上的功用罷了。真是窮工極巧的方劑。本篇應當與驚悸門的方論參看。