原文
病者。即濕病也。一身盡疼、發熱。詳已見。日晡為陽明經氣之旺時。有自振以推濕出表之勢。而濕邪不受其驅逐。遂相持於太陽陽明之界。故劇也。風濕三句。見本篇五條注。主麻杏薏甘湯者。甘草屬土。為內主脾胃。外主肌肉之藥。以之為君。蓋欲其由脾胃以達肌肉之意。薏苡甘溫。善燥中土。且趁甘草浮緩之性。則能從下從里。而熏蒸其濕於在上在表也。杏仁通利肺竅。以引其機。為薏甘熏蒸之接應。麻黃髮越毛孔。以開滯郁之障。譬之驅賊。薏甘為內室之傳呼。杏仁為中途之援引。麻黃直開大門以放其去路耳。與前條麻黃加朮湯同意。特其制之大小略殊。並少桂枝一層症候而已。上條曰濕家。則為病既久。非小劑可愈者。故大其制。此條曰病者。則其濕尚淺。故不必用大劑。以過傷其氣。且麻黃加泡。杏仁加炒。止用其輕清之氣。而已足矣。又本條較前條。多日晡而劇一症。日晡而劇。為肌肉當王時。而有自振之氣。則營分尚未受濕。故不必用桂枝也。
病人，就是濕病。全身都疼痛、發熱。詳細已見。下午時分是陽明經氣旺盛的時候，有自我振奮以推動濕氣出表的趨勢，但濕邪不接受它的驅逐，於是相持在太陽和陽明的交界處，所以病情加劇。『風濕』三句，見本篇第五條的注釋。主治用麻杏薏甘湯的原因：甘草屬土，是內主脾胃、外主肌肉的藥物，用它作為君藥，大概是想要它從脾胃到達肌肉的意思。薏苡仁甘溫，善於乾燥中焦脾土，並且趁著甘草浮緩的特性，就能從下從里，而熏蒸濕氣於在上在表。杏仁通利肺竅，以引導其機轉，作為薏苡仁和甘草熏蒸的接應。麻黃發越毛孔，以開通滯鬱的障礙。好比驅趕賊寇：薏苡仁和甘草是內室的傳呼，杏仁是中途的援引，麻黃直接打開大門以放其去路。與前一條麻黃加朮湯意思相同，只是藥方的大小略有不同，並且少了桂枝這一層症候而已。上一條說『濕家』，則是疾病已經日久，非小劑量可以治癒，所以加大其劑量。這一條說『病者』，則其濕氣尚淺，所以不必用大劑量，以免過度損傷其氣。而且麻黃用泡過的，杏仁用炒過的，只用其輕清之氣，就已經足夠了。又本條與前一條相比，多了下午加劇這一症狀。下午加劇，是肌肉當旺的時候，而有自我振奮之氣，則營分尚未受到濕邪，所以不必用桂枝。
原文
二十一條 風濕。脈浮身重。汗出惡風者。防己黃耆湯主之。防己黃耆湯方
第二十一條：風濕病，脈浮、身體沉重、出汗、怕風的，用防己黃耆湯主治。防己黃耆湯方：
原文
防己（一兩） 黃耆（一兩一分去蘆） 白朮（七錢半） 甘草（一兩）
防己（一兩），黃耆（一兩一分，去蘆頭），白朮（七錢半），甘草（一兩）。
原文
上銼麻豆大。每抄五錢匕。生薑四片。大棗一枚。水盞半。煎八分。去滓。溫服。良久再服。喘者。加麻黃半兩。胃中不和者。加芍藥三分。氣上衝者。加桂枝三分。下有陳寒者。加細辛三分。服後當如蟲行皮中。從腰下如冰。後坐被上。又以一被繞腰以下。溫令微汗。瘥。
以上藥材銼成麻豆大小。每次取五錢匕，加生薑四片、大棗一枚，用水一盞半，煎至八分，去渣，溫服。過一段時間再服。氣喘的，加麻黃半兩。胃中不和的，加芍藥三分。氣上衝的，加桂枝三分。下部有陳寒的，加細辛三分。服藥後應當感覺像蟲子在皮膚中爬行，從腰部以下像冰一樣冷。之後坐在被子上，再用一條被子圍繞腰部以下，溫暖使其微微出汗，就會痊癒。
原文
此條。病則雙名風濕。症則頗似單風。湯意卻又全治單濕。仲景心細如髮。學者透得此關。則入木三分矣。蓋汗出當風。是汗鬱於風而成濕。如上條所云。故曰風濕。則風濕之病。濕為本而風為標矣。夫郁濕化熱。濕熱與虛陽相併於外。故脈見浮。虛陽外並。則陰無健主。而坤呈地象。故身重。脈浮身重。系虛陽為濕熱熏蒸。故汗出。汗出。則毛竅疏洞。故惡風也。濕家必由汗解。汗出而濕自去者。常也。今脈浮、身重、惡寒如故。則知汗出。為虛陽自越。而濕邪自在也。濕邪自在。故主防術甘草以燥之。虛陽自越。故君黃耆以斂之耳。雙言風濕者。兼及其標也。脈症頗似單風者。得標之病也。單治濕邪者。專責其本也。按四分為一兩。一分當是二錢半。方中黃耆一兩一分。為一兩二錢五分也。方後加減之三分。即正方白朮之七錢半。以銖數計之。一分得六銖。古人以二十四銖為一兩也。後仿此。五錢匕。謂以一錢之匕首。五抄其藥也。喘為濕邪傷肺。而肺竅不利之應。故加麻黃以發之。胃不和者。濕氣滯脾。能使胃中䐜脹。或雷鳴溏泄之類。芍藥酸斂。下行入臟。能引防術溫燥之性。下入脾中。使之溫中以燥土。故加之。氣上衝者。胸中陽氣虛餒。而下氣乘上之應。桂枝甘溫。能填胸分之陽。故加之。細辛辛溫而香細。善達下焦氣分。寒能召濕。陳寒者必積濕。加此者。亦猶加芍藥之義也。如蟲行。言上身。如冰。言下身。坐被繞被。總以溫暖為熏蒸去濕之法耳。微汗瘥。當兼小便言。蓋腰上之濕解於汗。腰下之濕解於小便利。故也。
這一條，病名是風濕，症狀卻很像單純的風病，而方意卻又完全治療單純的濕病。仲景心思細膩如髮，學者若能通透這一關，就能入木三分了。因為出汗時吹風，是汗被風鬱結而形成濕，如上條所說，所以稱為風濕。那麼風濕這種病，濕是根本，風是標誌。鬱濕化熱，濕熱與虛陽相併於外，所以脈象見浮。虛陽外併，則陰氣沒有強健的主宰，而坤土呈現地象，所以身體沉重。脈浮身重，是虛陽被濕熱熏蒸，所以出汗。出汗則毛孔疏鬆開洞，所以怕風。濕病必然由汗而解，出汗而濕氣自去，是常理。現在脈浮、身重、惡寒如故，則知道出汗是虛陽自行外越，而濕邪仍然存在。濕邪存在，所以用防己、白朮、甘草來乾燥它。虛陽外越，所以用黃耆為君來收斂它。同時提到風濕，是兼顧其標；脈症很像單純風病，是得到了標的病症；單獨治療濕邪，是專責其根本。按四分為一兩，一分應當是二錢半。方中黃耆一兩一分，是一兩二錢五分。方後加減的『三分』，就是正方中白朮的七錢半。以銖數計算，一分得六銖，古人以二十四銖為一兩。後仿此。五錢匕，是指用一錢的匕首，抄取五次藥。喘是濕邪傷肺，而肺竅不利的反應，所以加麻黃以發散。胃不和，是濕氣滯脾，能使胃中脹滿，或腸鳴腹瀉之類。芍藥酸斂，下行入臟，能引導防己、白朮溫燥之性，下入脾中，使之溫中以燥土，所以加它。氣上衝，是胸中陽氣虛弱，而下氣乘虛上逆的反應。桂枝甘溫，能填補胸分之陽，所以加它。細辛辛溫而香細，善於到達下焦氣分，寒能招引濕氣，陳寒者必然積濕，加此藥，也如同加芍藥的意義。『如蟲行』是說上身，『如冰』是說下身。坐被、繞被，總是以溫暖作為熏蒸去濕的方法。微汗而愈，應當兼顧小便而言，因為腰以上的濕氣從汗解除，腰以下的濕氣從小便通利解除的緣故。
原文
二十二條 傷寒八九日。風濕相搏。身體煩疼。不能自轉側。不嘔。不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。若（傷寒論多其人二字）大便堅。小便自利者。去桂（傷寒論多枝字）加白朮湯主之。桂枝附子湯方
第二十二條：傷寒八九天，風濕相互搏結，身體煩痛，不能自己翻身，不嘔吐，不口渴，脈象浮虛而澀的，用桂枝附子湯主治。如果（《傷寒論》多『其人』二字）大便堅硬，小便自利，去桂枝（《傷寒論》多『枝』字）加白朮湯主治。桂枝附子湯方：
原文
桂枝（四兩去皮） 甘草（二兩炙） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚劈） 附子（三枚炮去皮切八片）
桂枝（四兩，去皮），甘草（二兩，炙），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，劈開），附子（三枚，炮，去皮，切八片）。
以上五味藥，用水三升，煮取一升，去渣，分三次溫服。
原文
（傷寒作水六升。煮二升。以後方諸藥減半之水數計之。則此方之三升一升。恐為錯誤。當從傷寒為是。）白朮附子湯方
（《傷寒論》作水六升，煮取二升。以後方諸藥減半的水量計算，則此方的三升一升，恐怕是錯誤，應當從《傷寒論》為是。）白朮附子湯方：
原文
白朮（二兩） 附子（一枚半炮去皮） 甘草（一兩炙） 生薑（一兩半切） 大棗（六枚）
白朮（二兩），附子（一枚半，炮，去皮），甘草（一兩，炙），生薑（一兩半，切），大棗（六枚）。
原文
上五味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫三服。一服覺身痹。半日許再服。三服都盡。其人如冒狀。勿怪。即是朮附並走皮中。逐水氣。未得除故耳。
以上五味藥，用水三升，煮取一升，去渣，分三次溫服。第一次服後感覺身體麻木，過半天左右再服，三次服完，病人會像有冒眩的樣子，不要奇怪，這是白朮和附子一起在皮膚中運行，驅逐水氣，尚未完全消除的緣故。
原文
此條頭一症。系風寒兼濕。第二症。系單寒兼濕。然俱在太陽經表。而不幹腑臟者也。身體指軀殼而言。煩疼為熱因。以風為陽熱。寒濕二邪。俱能化熱故也。陽主健用。濕主沉滯。陽虛而濕邪中之。沉滯而失其健用。故不能轉側也。不嘔者。內無寒也。不渴者。里無熱也。蓋謂傷寒至八九日。已過六七日自愈之期。即宜見表邪入里之候。乃外不見解。里不見傳。加之脈浮為在表。浮而且虛。則虛從浮斷。是為表無陽氣。更兼澀脈。澀為濕診。明系表陽虛微。不能送邪出表。以致濕與風寒相搏。故日久不解。而亦不傳也。是則表陽虛微。為病之本。風寒與濕。為病之標。故君附子至三枚者。一以溫陽。一以散寒。一以驅濕也。加於桂枝湯中者。桂枝行營衛之氣。風從汗解。而寒濕亦與之俱去矣。獨去芍藥者。以為在經表。不欲其酸斂也。下文三句。緊頂傷寒八九日六句。猶言前症具而脈既如此之人。若大便堅硬。又為寒燥津液。如水凍冰之象。平脈所謂陰結者。是也。小便自利。為肺與小腸。氣微而不能提守之應。桂枝行津泄氣。故去之。白朮苦溫。能滋脾胃肌肉之陽液。以消客濕。故加之。冒者。軀殼浮虛散大之貌。詳傷寒注。減諸藥於前方之半者。前方注意在汗。猶之以風雨解潮濕。利於疏爽。故大其制。此方注意在濕。猶之以旭日解寒濕。義取熏蒸。故半其制耳。
這一條的第一個症狀，是風寒兼濕；第二個症狀，是單純的寒兼濕。然而都在太陽經表，而不涉及腑臟。身體指軀殼而言。煩疼是熱的原因，因為風是陽熱，寒濕二邪都能化熱的緣故。陽主健運，濕主沉滯，陽虛而濕邪侵入，沉滯而失去健運，所以不能翻身。不嘔吐，是內部沒有寒；不口渴，是裡沒有熱。因為傷寒到八九天，已經過了六七天自愈的時期，就應該出現表邪入裡的徵候，但外部不見解除，內部不見傳變，加上脈浮為在表，浮而且虛，則虛從浮斷定，這是表無陽氣。更兼澀脈，澀為濕的診斷，明顯是表陽虛弱，不能送邪出表，以致濕與風寒相搏，所以日久不解，也不傳變。這樣，表陽虛弱是病的根本，風寒與濕是病的標誌。所以用附子多達三枚，一是溫陽，一是散寒，一是驅濕。加入桂枝湯中，是因為桂枝運行營衛之氣，風從汗解，而寒濕也隨之而去。唯獨去掉芍藥，是因為病在經表，不想要它的酸斂。下文三句，緊接『傷寒八九日』六句，是說前面症狀具備而脈象如此的人，如果大便堅硬，又是寒燥津液，如水凍冰的現象，平脈所說的『陰結』就是這樣。小便自利，是肺與小腸氣微而不能提守的反應。桂枝行津泄氣，所以去掉它。白朮苦溫，能滋養脾胃肌肉的陽液，以消除客濕，所以加入它。『冒』是軀殼浮虛散大的樣子，詳見《傷寒論》注。減少諸藥至前方的一半，是因為前方注重在發汗，好比用風雨解除潮濕，利於疏爽，所以加大其劑量；此方注重在濕，好比用旭日解除寒濕，義取熏蒸，所以減半其劑量。
原文
二十三條 風濕相搏。骨節煩疼。掣痛不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風。不欲去衣。或身微腫者。甘草附子湯主之。
第二十三條：風濕相互搏結，骨節煩痛，牽掣疼痛不能屈伸，靠近則疼痛加劇，出汗、氣短、小便不利、怕風、不想脫衣服，或者身體輕微腫脹的，用甘草附子湯主治。
原文
甘草附子湯方 甘草（二兩炙） 附子（二枚泡去皮） 白朮（二兩） 桂枝（四兩去皮）
甘草附子湯方：甘草（二兩，炙），附子（二枚，泡，去皮），白朮（二兩），桂枝（四兩，去皮）。
原文
上四味。以水六升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。初服得微汗。則（一本有解能食汗出五字）復煩者。服五合。恐一升多者。宜服六七合為妙。
以上四味藥，用水六升，煮取三升，去渣，溫服一升，每日三次。初次服藥得到微汗，則（一本有『解能食汗出』五字）又煩躁的，服五合。恐怕一升太多的，應當服六七合為妙。
原文
此條當重看風字。症則以汗出惡風為主。蓋以風為本。而濕為標者也。故方意君桂枝者。一則取其行營衛之汗以解風。隨便令其領朮附以解濕也。濕流關節而能化熱。風又為陽熱之邪。兩熱相持於骨節。故煩疼也。風火之性。以動而張。故掣痛。風濕鼓滿於骨節之上下。故不得屈伸。並不可近也。風邪疏衛表。故汗出。濕邪滯肺竅。故短氣。小便不利者。風濕以熱相得。而氣機浮壅也。惡風者。汗出表疏。畏風所襲也。表疏惡風。故不欲去衣。微腫者。風濕阻其經氣之應。此因風為重。故於甘草朮附。溫脾燥濕之外。不得不尊桂枝以解其風濕耳。
這一條應當著重看『風』字。症狀以出汗、怕風為主，因為以風為根本，而濕為標誌。所以方意以桂枝為君，一是取其運行營衛之汗以解風，順便讓它率領白朮、附子以解濕。濕流注關節而能化熱，風又是陽熱之邪，兩熱相持於骨節，所以煩痛。風火的特性，以動而張，所以牽掣疼痛。風濕鼓滿於骨節的上下，所以不能屈伸，並且不可靠近。風邪疏泄衛表，所以出汗。濕邪滯留肺竅，所以氣短。小便不利，是風濕以熱相合，而氣機浮壅。怕風，是出汗表疏，畏懼風邪侵襲。表疏怕風，所以不想脫衣服。輕微腫脹，是風濕阻礙其經氣的反應。這是因為風為重，所以在甘草、白朮、附子溫脾燥濕之外，不得不尊崇桂枝以解除其風濕。
原文
二十四條 太陽中暍者。發熱惡寒。身重而疼痛。其脈弦細芤遲。小便已。洒洒然毛聳。手足逆冷。小有勞。身即熱。口開。前板齒燥。若發其汗。則惡寒甚。加溫針。則發熱甚。數下之。則淋甚。
第二十四條：太陽中暑，發熱、怕冷、身體沉重而疼痛，脈象弦細芤遲。小便之後，洒洒然毛髮聳立，手足逆冷。稍微勞動，身體就發熱，口張開，前板齒乾燥。如果發其汗，則怕冷更甚；用溫針，則發熱更甚；多次攻下，則淋病更甚。
原文
暍即下條所云中熱是也。人身之陽氣。托根於命門。分光於臟腑。各從其本經。而熏蒸於在上在外。乃於皮腠之間。與太陽之氣。匯成一片。而包裹於軀殼之表。是為衛氣。衛氣周密。不特以陽拒陰。寒邪不能入。即熱邪亦不能入者。裡氣充。而外氣不敢犯故也。此條是臟腑之陽虛。而衛氣衰薄。故暍邪得以熱傷其表氣也。熱傷其表氣。故發熱。衛氣衰薄而受傷。故惡寒也。陽主輕清。陽虛而且見傷。故身重。疼痛者。熱邪逼其經氣。而不得上浮外鼓之應。夫太陽之脈宜浮。夏月之脈宜洪。今見弦細芤遲。弦細為減。減者瘦削之義。是陽氣之不能充其脈體也。遲為在臟。是臟陽氣微。故不能健應於脈至也。芤者。無陰之診。陽生於陰。明系陰精短少。而暍熱之邪充之。故以芤見。陽氣因之而弱。故以弦細與遲同見也。太陽外主皮毛。內通小便。小便已。則膀胱氣空。而皮毛之氣。爭赴空處。故洒洒然毛聳也。手足、為陽氣之充。陽虛且病。故不能貫於四末。而逆冷也。勞則神浮。神者火也。火浮。故身熱。口開者。虛陽為暍邪所逼。有下陷而不能收攝其唇口之象。板齒為督脈之所入處。督脈兩界於太陽。而與之為合。太陽傷暍。故督脈熱於所入而燥也。發汗。則陽益虛。故惡寒甚。溫針。則外火與暍邪相襯。故熱甚。數下之。則氣機奪於後陰。而膀胱之治化不能傳送。且暍邪因虛下沉。故淋甚者也。本經不列方。以鄙意擬之。炙甘草湯滋陰以實其芤。合四逆湯扶陽以益其弦細與遲之脈。陰陽充暢。暍邪或解於自汗乎。
中暑就是下一條所說的中熱。人身的陽氣，托根於命門，分佈於臟腑，各從其本經，而熏蒸於在上在外，於是在皮腠之間，與太陽之氣匯成一片，包裹於軀殼之表，這就是衛氣。衛氣周密，不僅以陽拒陰，寒邪不能侵入，就是熱邪也不能侵入，是因為裡氣充實，而外氣不敢侵犯的緣故。這一條是臟腑的陽氣虛，而衛氣衰薄，所以暑邪得以熱傷其表氣。熱傷其表氣，所以發熱。衛氣衰薄而受傷，所以怕冷。陽主輕清，陽虛而且受傷，所以身體沉重。疼痛，是熱邪逼迫其經氣，而不得上浮外鼓的反應。太陽之脈應當浮，夏月之脈應當洪，現在見到弦細芤遲。弦細為減，減是瘦削的意思，是陽氣不能充實其脈體。遲為在臟，是臟陽氣微，所以不能健運反應於脈至。芤是無陰的診斷，陽生於陰，明顯是陰精短少，而暑熱之邪充塞，所以以芤脈出現，陽氣因此虛弱，所以弦細與遲同時出現。太陽外主皮毛，內通小便。小便之後，則膀胱氣空，而皮毛之氣爭相奔赴空處，所以洒洒然毛髮聳立。手足是陽氣充實之處，陽虛而且有病，所以不能貫通於四肢，而逆冷。勞動則神浮，神是火，火浮所以身體發熱。口張開，是虛陽被暑邪所逼迫，有下陷而不能收攝其唇口的現象。板齒是督脈所進入的地方，督脈兩側與太陽相連，與之相合。太陽傷暑，所以督脈在進入處發熱而乾燥。發汗，則陽氣更虛，所以怕冷更甚。溫針，則外火與暑邪相襯，所以發熱更甚。多次攻下，則氣機被奪於後陰，而膀胱的治化不能傳送，並且暑邪因虛下沉，所以淋病更甚。本經不列方，以我個人意見推測，炙甘草湯滋陰以充實其芤脈，合四逆湯扶陽以增益其弦細與遲之脈，陰陽充暢，暑邪或許能從自汗而解吧。
原文
二十五條 太陽中熱者。暍是也。汗出惡寒。身熱而渴也。白虎加人參湯主之。
第二十五條：太陽中熱，就是中暑。出汗、怕冷、身體發熱而口渴，用白虎加人參湯主治。
原文
白虎加人參湯方 石膏（一斤碎） 知母（二兩） 甘草（二兩） 人參（三兩） 粳米（六合）
白虎加人參湯方：石膏（一斤，碎），知母（二兩），甘草（二兩），人參（三兩），粳米（六合）。
原文
上五味。以水一斗。煮米熟。湯成。去滓。溫服一升。日三服。
以上五味藥，用水一斗，煮到米熟，湯成，去渣，溫服一升，每日三次。
原文
大熱在內。故蒸其液出而為汗。又逼其陰出而惡寒也。身熱者。暍熱外蒸皮腠之應。渴者。暍熱內鑠陰津之應。此係太陽陰精短少。而大熱傷其津液之症。故主白虎。以救大熱。白虎加參。以救大熱所傷之津液耳。湯意見傷寒本湯下。
大熱在內，所以蒸其液外出而為汗，又逼迫其陰外出而怕冷。身體發熱，是暑熱外蒸皮腠的反應。口渴，是暑熱內耗陰津的反應。這是太陽陰精短少，而大熱傷其津液的病症，所以用白虎湯來救治大熱，白虎加人參來救治大熱所傷的津液。方義見《傷寒論》該湯方下。
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