原文
此前條注中。所謂因勞而殘陽餒氣。反浮張於在上在外而作煩熱者也。浮為無底。大為無里。其脈浮大。皆陰虛而微陽浮越之診也。手足。指手心足心而言。以手足之心。為心腎之內應故也。煩則陰精虛耗。不能勝勞熱之自焚耳。春夏為天地生髮之時。精竭者。根株不足應枝葉之分榮。故劇。秋冬為萬物歸藏之候。氣勞者。力役今始沐餘閒之暫息。故瘥也。陰者。指男子之前陰而言。前陰為宗筋。陽氣之根蒂也。勞則陽浮而不下貫。故陰寒。又勞則氣張而不下提。故無事而精脫自出矣。夫足脛為腎之府。而所以強立健行者。以精氣充之之故也。今陰寒。則陽氣不下充而削弱可知。精自出。則髓不內實而酸熱又可知。既酸且削。其不能行也可必矣。
這是前一條註解中所說的，因為勞累導致殘餘的陽氣和不足的氣，反而向上向外浮越，從而產生煩熱的症狀。脈浮代表沒有根基，脈大代表沒有內裡，這種浮大的脈象，都是陰虛而微弱的陽氣浮越的診斷。手足，指的是手心腳心，因為手心腳心是心與腎在體表的對應部位。煩躁是因為陰精虛耗，無法承受勞熱自身焚燒的緣故。春夏是天地生長發育的時節，精氣枯竭的人，根本不足以應付枝葉的分散榮養，所以病情加劇。秋冬是萬物歸藏收斂的時節，氣力勞累的人，勞役如今才得以沐浴在短暫的閒暇休息中，所以病情好轉。陰，指的是男子前陰。前陰是宗筋匯聚之處，也是陽氣的根本。勞累則陽氣浮越而不能向下貫注，所以前陰寒冷。又因為勞累則氣機張揚而不能向下提攝，所以無事（無性刺激時）也會精液自行滑脫流出。腳脛是腎的府邸，之所以能夠強壯站立、健步行走，是因為精氣充滿的緣故。如今前陰寒冷，那麼陽氣不能向下充實而身體虛弱可知；精液自行滑出，那麼骨髓不能內在充實而出現酸熱之感又可知。既然又酸又虛弱，那麼他不能行走是可以肯定的了。
原文
七條 男子脈浮弱而澀。為無子。精氣清冷。夫人之所以有子者。分陰陽有餘之化。而盛滿流行以種之者也。浮、為陰不能固。弱、為陽不能充。加之以澀。澀脈體短神散而機滯。故為無子之診。所以然者。因浮主陰虛。陰虛則精清而不厚。弱主陽虛。陽虛則氣冷而不溫。又澀、則射精過氣。常不及子宮故也。此條因病房室勞者。其精清而無醇厚之生氣。故推廣言之。而並及天生之精冷者。非論勞之正文也。蓋病勞者竟能有子。但殤於痘者十之七。殤於痞者十之三。有子與無子同耳。惟天生精冷之人。形如被宮刑而色青夭。脈果浮弱而澀。則真無子者也。余診視三十年中。試之屢矣。冠以男子者。因婦人女子浮弱而澀。為行經後三四日之善脈。正宜子之診故也。蓋經後三四日。其少火生氣之勢。初還於上、故浮。舊血去。而新血未復。故弱而澀也。
第七條：男子的脈象浮弱而澀，是沒有子嗣的表現，這是因為精氣清冷不溫。人之所以能有子嗣，是因為陰陽之氣有餘並相互轉化，精氣盛滿流動才能播種。脈浮，是陰氣不能內守；脈弱，是陽氣不能充盛；再加上脈澀，澀脈的形態短、神氣散、氣機滯澀，所以是沒有子嗣的診斷。之所以如此，是因為浮主要反映陰虛，陰虛則精液清稀而不濃厚；弱主要反映陽虛，陽虛則氣寒冷而不溫煦；再加上澀，則代表射精時氣機不暢，精氣常常無法到達子宮的緣故。這一條是因為治療房室勞損的病人，他們的精液清澈而沒有醇厚的生髮之氣，所以推廣來說明，並且也涵蓋了天生精液寒冷的人，這並非討論虛勞的主要條文。大凡患有虛勞病的人最終仍能有子嗣，只是這些孩子十之七八會夭折於痘疹，十之二三會夭折於痞塊，有子嗣和沒子嗣其實是一樣的。只有天生精液寒冷的人，外形像受過宮刑一樣，面色青暗夭折，脈象確實是浮弱而澀，這樣才是真正沒有子嗣的人。我行醫三十年，多次驗證過這一點。開頭特別標明“男子”，是因為婦女出現浮弱而澀的脈象，是月經結束後三四天的正常好脈象，正是適宜懷孕的診斷。因為月經結束後的幾天內，少火生發之氣剛剛向上恢復，所以脈浮；舊血已去，新血尚未恢復，所以脈弱而澀。
原文
八條 夫失精家。少腹弦急。陰頭寒。目眩。發落。脈極虛芤遲。為清穀、亡血、失精。
第八條：經常遺精的人，會出現少腹部緊繃牽引、拘急不舒，陰莖頭寒冷，頭暈目眩，頭髮脫落。脈象極度虛弱，表現為芤脈和遲脈。這些症狀的出現，是由於完穀不化（清穀）、失血和遺精（亡血、失精）所導致的。
原文
人身之陰陽。嘗相須以為用。陰為陽之根蒂。陽為陰之主令。陰虛則陽失根蒂而上衰。陽虛則陰無主令而下脫。精血者陰也。亡血失精。則陰傷而氣餒。氣餒不勝則勞矣。故勞之為症雖多。而其大概不越乎四種。曰房室勞。曰想勞。曰動作勞。曰失血勞而已。房室勞者。用藥相交。或騰那勒馬。經久不泄。宗氣勞熱。汗淋胸背。已而元精下喪。則上氣又因下泄而益卑。是精與氣之標本兩傷矣。以妄為常而不知節。則精日損而氣日削。此一節趕成。又名女勞色勞者。十居其半焉。想勞者。目有所見。心有所思。魂蕩神揚。一往不返。甚至叫真真於畫上。幻見容顏。擬燕燕於懷中。虛聞鬒髮。初則心馳而氣亡。因之關開而精滑。及陰虛於下。而上氣之不可復問者。亦十居其一也。動作勞者。大抵俱根於房勞。但精氣雖虛。尚未至於枯竭耳。或以簿書鞅掌等類。而傷其神氣。或以支持鼓努等類。而傷其膈氣。下焦逆動。而致痼痰久嗽者。亦十之三也。失血勞者。其人之精氣。原無虧損。因一時之驚恐憂思。以及大嘔大吐等類。損削其胸中之神氣。則上焦以空虛而招下焦之來侮。於是風起水湧。血隨沖氣而上行。從肺管胃脘而直出濁道者。則見於吐。從兩脅及經絡而旁出清道者。則見於衄。成盆成碗。而不可遏者。以虛吸實張。兩就之勢使之也。然精血俱為陰類。以養陽氣者。亡血以泄氣。與失精而泄氣者相同。故其致勞亦同者。亦十之一也。前第四條。所謂亡血之勞也。下條所言。想勞也。此特言房室之勞耳。家。指夙病而言。猶風家淋家瘡家衄家之義。失精家。凡多欲及夢遺滑脫者皆是。少腹應天地之黃泉。陽氣虛於上。而肝腎之虛寒。凝斂於黃泉之下。不得陽氣以自和。故殊覺切責而弦急也。陰頭寒者。陽虛而不能下充外貫也。目為水火之雙苗。故流動光明並見焉。眩者。水虛不能攝火。而微明几几有上脫之象也。發生於血而固於氣。血短氣脫。故落也。脈極虛。即芤遲是也。芤為有表無里。血虛之應。遲為去不易來。氣虛之應。芤而兼遲。血氣兩虛。故曰極虛也。清穀者。完穀不化之謂。亡血兼吐衄而言。此條原是專論失精之脈症。而並及清穀亡血者。以泄瀉日久。胃中精汁消亡。而悍氣日削。既與失精家之脈症相同。且精血之在人身。其象如天地之水。精為地軸中之暗泉。血為江河中之明脈。原有貫通依輔之妙。此亡血家之脈症。亦與失精家同。故推廣言之耳。
人體的陰陽，總是相互依賴才能發揮作用。陰是陽的根本，陽是陰的主宰。陰虛則陽失去根本而向上衰弱，陽虛則陰沒有主宰而向下脫失。精和血都屬於陰，失血或失精，就會導致陰受傷而氣也隨之不足，氣不足無法支撐就會產生虛勞。所以虛勞的病症雖然很多，但大致不超過四種類型：即房室勞、想勞、動作勞和失血勞。房室勞，是指用藥物助興行房，或忍精不泄，時間過長，導致宗氣勞損發熱，汗出淋灕沾濕胸背，隨後元精下泄，上氣也因為下泄而更加虛弱，這是精和氣這一標一本都受到損傷。把這種妄為當作常態而不知節制，就會導致精氣日漸耗損，因此形成的虛勞，其中因女色而勞損的，占了十分之五。想勞，是指眼睛有所看見，心中有所思考，導致神魂蕩漾，一往不返，甚至對著畫像呼喚美人，幻想出容顏，把燕子當作心上人抱在懷中，虛幻地聞到秀髮的香氣。起初是心神奔馳而導致氣耗，進而關竅打開而精液滑泄。等到陰虛於下，上氣衰敗到無法挽回的地步，這種情況也占了十分之一。動作勞，大抵都根源於房勞，但精氣雖然虛弱，尚未至於枯竭。有時因為處理繁忙的公務等類事情而損傷神氣，有時因為用力支撐、鼓氣用力等類情況而損傷膈氣，導致下焦之氣逆亂上衝，引起頑固的痰飲和長期的咳嗽，這種情況占了十分之三。失血勞，是指病人原本的精氣沒有虧損，因為一時的驚恐、憂慮、思慮，以及大嘔大吐等情況，損耗了胸中的神氣，導致上焦空虛，從而招致下焦之氣的侵犯。於是就像風起水湧，血液隨著沖氣向上逆行，從肺管、胃脘直接出於濁道（口）的，就表現為吐血；從兩脅及經絡旁行出於清道（鼻竅等）的，就表現為鼻衄。之所以出血會成盆成碗無法制止，是因為上部空虛吸引、下部實滿鼓脹，兩相湊合的趨勢所造成的。然而精和血都屬於陰類，是用來滋養陽氣的。失血會泄氣，和失精會泄氣是相同的，所以它們導致虛勞的機理也相同，這種情況占了十分之一。前面第四條所說的是失血的虛勞，下一條講的是想勞。這一條是專門講房室之勞的。“家”字，指的是舊病，如同“風家”、“淋家”、“瘡家”、“衄家”的含義。“失精家”，凡是性慾過度以及夢遺、滑精的都屬於這類。少腹對應於天地的黃泉（地下深處），陽氣虛弱於上，肝腎的虛寒之氣就會凝聚收斂於黃泉之下，得不到陽氣來調和，所以感覺異常緊張拘急（弦急）。陰頭寒冷，是陽氣虛弱不能向下充實、向外貫注的緣故。眼睛是水火（心腎）的苗竅，所以流動的光明都能在眼睛顯現。眩暈，是水（腎陰）虛不能收攝火（心陽），微弱的陽明有向上脫離的跡象。頭髮由血生成並靠氣來固攝，血少氣脫，所以頭髮脫落。脈象極度虛弱，就是指芤脈和遲脈。芤脈是有表無里，是血虛的反應；遲脈是脈來遲緩困難，是氣虛的反應。芤脈兼見遲脈，是血氣兩虛，所以說是“極虛”。清穀，是指完穀不化；亡血，包括吐血和鼻衄。這一條本來是專門討論失精的脈象和症狀，卻同時提到“清穀”和“亡血”，是因為泄瀉日久，胃中的精微物質消亡，導致衛氣（悍氣）日漸削弱，既然與失精家的脈症相同；而且精血在人體，就像天地間的水，精是地軸中的暗泉，血是江河中的明脈，原本就有貫通依輔的奧妙。所以失血家的脈症也與失精家相同，因此這裡推廣說明罷了。
原文
九條 脈得諸芤動微緊。男子失精。女子夢交。桂枝龍骨牡蠣湯主之。
第九條：脈象出現芤、動、微、緊等情況，男子會遺精，女子會夢交。用桂枝龍骨牡蠣湯來主治。
原文
桂枝龍骨牡蠣湯方 桂枝 龍骨 牡蠣 芍藥 生薑（各三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚）上七味。以水七升。煮取三升。分溫三服。
桂枝龍骨牡蠣湯方：桂枝、龍骨、牡蠣、芍藥、生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚）。以上七味藥，用水七升，煮取三升，分三次溫服。
原文
此言兩寸口之脈也。水茐名芤。即今之野菩薺草也。上下兩旁俱有脈。按之中空、如芤草之狀。故曰芤。左寸見芤。是心中藏血虛短之診。動者。以實乘虛而擊撞之。則虛者自動。左寸見動。是心血短而心氣上虛。下氣逆乘而擊撞之之象也。微者。陽氣虛餒。不能鼓滿之應。右寸見微。是肺中真氣衰頹之診。緊即弦緊。其臟應肝。其氣應木。右寸見緊。是胸中之陽。不足以御下。而肝木以陰寒之氣上侵陽位也。夫心藏神。肺藏魄者也。脈得芤而心血虛。則神不安於其宅。脈得微而肺氣虛。則魄不寧於其居。又得動緊之下氣湊之。凡五臟之氣。相見於魂夢。除虛勞者無生我我生之順境。其所勝所不勝。以及比和者。皆夫妻子女之象也。況因種妄情。緣生幻境。如影隨形。此男子失精。女子夢交之道也。主本湯者。以號召陽精陽氣之桂枝湯。填心肺之空。所以責其芤脈微脈也。加龍骨者。取其鎮重而通山龍之靈脈。所以寧其心神肺魄也。加牡蠣者。以動脈、緊脈。為下陰上乘之診。故以沉潛招攝之性。斂伏其沖氣耳。不啜熱粥如桂枝湯之服法者。恐汗泄上焦之陽精陽氣故也。七味藥中。凡鬼交夢接。而致下泄下脫者。九轉還丹。不足以擬其神妙。真聖人之奇制。而其如千百年之不識何哉。十條 男子平人。脈虛弱細微者。善盜汗也。
這裡說的是兩寸口的脈象。水蔥名叫“芤”，就是現在的野荸薺草。它的莖上下兩旁都有脈絡，按壓中間是空的，像芤草的形狀，所以叫芤脈。左手寸脈出現芤脈，是心中藏血虛少不足的診斷。動脈，是實邪趁虛侵襲撞擊，導致虛弱的部分自動跳動。左手寸脈出現動脈，是心血不足、心氣向上虛浮，下焦之氣反而向上逆行撞擊的徵象。微脈，是陽氣虛弱不足，不能鼓動脈管充盈的反應。右手寸脈出現微脈，是肺中真氣衰敗的診斷。緊脈即弦緊脈，對應的臟是肝，對應的氣是木氣。右手寸脈出現緊脈，是胸中的陽氣不足以駕馭下焦，導致肝木挾帶陰寒之氣向上侵犯陽位。心藏神，肺藏魄。脈象出現芤脈而心血虛，神就會不安於心舍；脈象出現微脈而肺氣虛，魄就會不安於肺居。又加上動脈、緊脈所代表的下焦之氣上衝，五臟之氣在魂魄夢中相交。除了虛勞病人，沒有相生（生我、我生）的順境，那些我克、克我以及與我屬性相同（比和）的臟氣之間，都會表現出夫妻、子女的關係。何況因為種種虛妄的情慾，產生幻覺境界，如影隨形，這就是男子遺精、女子夢交的道理所在。主治用這個湯方，是用能召集陽精陽氣的桂枝湯來填補心肺的空虛，以針對芤脈和微脈。加入龍骨，是取其鎮重的作用，並能通達山龍的靈脈，用來安定心神和肺魄。加入牡蠣，是因為動脈、緊脈是下焦陰寒之氣上乘的診斷，所以用牡蠣沉潛收攝的特性，來斂降收伏上衝之氣。不按照桂枝湯的服法那樣喝熱粥，是因為恐怕出汗會泄走上焦的陽精和陽氣。這七味藥，對於因夢交而導致下泄、下脫的病症，即使是九轉還丹也難以比擬它的神妙，真是聖人的奇妙配方！然而千百年來人們不認識它的價值，又有什麼辦法呢！第十條：外表看似正常的男子，如果脈象虛弱細微，是容易發生盜汗的表現。
原文
平人。注見前。脈虛。為陰血不充。脈弱。為衛陽不實。氣削於外。則細。陽衰於裡。則微。夫既為無故之平人。而見此虛弱細微之脈。則其命門之火。既虛於裡。而其衛外之陽。復衰於表。合之無故血虛。豈非氣不能外固。因而汗越之所致乎。故知善盜汗也。蓋陽氣者。晝行於表。夜行於里。寤則衰陽猶有把持之勢。寐則盡情內伏。而護衛之氣解散。且陽氣內伏。又蒸其虛陰於外。故汗出如盜矣。
“平人”的註解見前面。脈虛，是陰血不充足；脈弱，是衛陽不充實。氣在外被削減，就會脈細；陽氣在內衰敗，就會脈微。既然是一個沒有明顯病痛（無故）的平人，卻出現這種虛弱細微的脈象，那麼他的命門之火既已在內虛弱，而衛外的陽氣又在表虛衰，再加上沒有緣由的血虛，這難道不是因為陽氣不能固護於外，因而導致汗液越出所引起的嗎？所以知道這是容易發生盜汗的原因。大凡陽氣，白天循行於體表，夜晚行於體內。醒著的時候，衰弱的陽氣尚且還有把持控制的能力；睡著的時候，陽氣完全內伏，護衛體表的氣就解散了。而且陽氣內伏，又會蒸騰在外的虛弱陰分，所以汗就像被盜走一樣不知不覺地流出。
原文
十一條 人年五六十。其病脈大者。痹俠背行。苦腸鳴。馬刀俠癭者。皆為勞得之。
第十一條：人到了五六十歲，如果因病出現脈大的情況，會出現背部兩側麻木不仁（痹俠背行），並且苦於腸鳴，或者出現腋下長有像馬刀形狀的瘰癧（馬刀俠癭），這些都是因為虛勞引起的。
原文
脈大。即前第三條脈大者為勞之義。女以七七為期。男以八八為期。人年五六十。是天癸已衰之候。其脈漸當微小為順。若病脈大。則與年五六十不相符矣。此必精血竭於裡。而虛陽以無輔而外鼓之所致也。痹病。注見胸痹血痹。皆陽虛之候。背行者。除中行督脈外。其左右凡四行。俱太陽之經也。夫陽胎於陰。氣根於血。裡虛則表氣亦虛。今雖以無輔而虛陽外鼓。然其衛氣。終不能勻滿。太陽者衛氣之所會。故知其背行必有痹處也。凡人飲食。必得呼吸之氣以壓之。而後能下於喉嗓。中氣充足者。飲食既下。托住客氣。而還為飽噯者常也。今氣虛於胸分。不能上送客氣。而與飲食同入於胃。而下歷於腸。客氣走注於空虛之腑。故苦腸鳴也。馬刀者。尖長而形似之。故名。俠與挾同。言挾於腋下也。癭者。如槐柳楷木。舒發之性不暢。而凝結為繁絲亂綹之癭瘤也。言尖長如馬刀之癭瘤。挾於腋下之謂。蓋氣勞則生虛熱。而肝膽之逆氣。無陽神以沖和化導之。則結為頑核。久而皮潰。不可完合矣。皆字。指痹及腸鳴、並俠癭而言。三者皆氣虛之症。故曰皆為勞得之。此及上文盜汗一條。言虛勞之先見。而為輕症外症者。
脈大，就是前面第三條所說的“脈大者為勞”的意義。女子的生命週期以七年為一階段，男子以八年為一階段。人到了五六十歲，是天癸（生殖之精）已經衰竭的時期，脈象應當逐漸變得微小才是順應生理的表現。如果因病出現脈大，那就與五六十歲的年齡不相符合了。這一定是因為體內精血耗竭，虛弱的陽氣沒有了依附而向外鼓動所引起的。痹病，註解見於胸痹、血痹，都是陽虛的表現。“背行”，除了中間的督脈以外，背部左右共有四條經脈循行，都屬於足太陽膀胱經。陽氣產生於陰精，氣根源於血液，體內虛弱則體表的氣也虛弱。現在雖然因為沒有依附而導致虛陽外鼓，但是他的衛氣終究不能均勻充滿。足太陽膀胱經是衛氣會聚的地方，所以推知他的背部循行部位必定有麻木不仁（痹）的地方。大凡人的飲食，必須依靠呼吸之氣來向下壓送，然後才能通過咽喉下嚥。中氣充足的人，飲食嚥下之後，能夠托住隨飲食下嚥的空氣（客氣），而後返回形成飽嗝，這是正常的。現在胸中的氣虛弱，不能向上推送客氣，客氣就跟著飲食一起進入胃中，並下行到腸道，客氣在空虛的腸腑中亂竄，所以苦於腸鳴。馬刀，形狀尖長像馬刀一樣，所以得名。俠，同“挾”，意思是挾在腋下。癭，就像槐樹、柳樹、楷樹等樹木，生長舒展的機能不暢，而在枝幹上凝結成繁雜絲縷般的癭瘤。這裡是指形狀尖長像馬刀一樣的癭瘤，挾生在腋下。大概因為氣勞就會產生虛熱，肝膽的逆氣沒有陽氣（陽神）來溫煦調和、疏導化解，就會凝結成頑固的核塊，時間久了皮膚潰爛，無法完全癒合。“皆”字，是指痹症、腸鳴以及俠癭這三者而言。這三者都是氣虛的病症，所以說“皆為勞得之”。這一條以及上一條關於盜汗的條文，講述的是虛勞病初起時出現的輕症、外在的症狀。
原文
十二條 脈沉小遲。名脫氣。其人疾行則喘喝。手足逆寒。腹滿。甚則溏泄。食不消化也。
第十二條：脈象沉、小、遲，這種情況叫做“脫氣”。這種病人如果快走，就會氣喘吁吁，發出喝喝的聲音；手腳冰冷；腹部脹滿；嚴重的還會大便稀溏泄瀉，吃下去的食物不能消化。
原文
氣微於裡。則脈沉。氣削於外。則脈小。氣衰於伏。而不能續鼓。則脈遲。脫氣。非與里陰離脫之謂。如水乾脫岸。果乾脫殼之義。蓋氣在人身。充周遍滿。如黏連於四塞者。常也。今其脈里微外削。而几几有不易連續之勢。則其氣短淺。而不及於軀殼之四塞。如水脫岸。果脫殼之象。故名脫氣。夫疾行之所用者。宗氣也。氣脫於胸中。而不及上接。故疾行則喘聲如喝矣。此就脈沉者之不能上充而言。手足為陽氣之充。氣脫於四末而不及外貫。故逆寒也。此就脈小者之不能旁鼓而言。脾氣虛而疲於運化分布。故腹滿。失分布之甚者。則水穀不別而溏泄。失運化之甚者。則食不消化而清穀矣。此就脈遲者之不能健運而言。仲景之言脈症相對處。其細密每如此。
氣在體內微弱，脈象就沉；氣在體表被削減，脈象就小；氣在伏藏的狀態下衰弱，不能持續鼓動，脈象就遲。“脫氣”這個名稱，並不是指氣與裡陰分離脫絕的意思，而是像河水乾涸脫離河岸、果實乾燥脫離果殼那樣的比喻。大氣在人體，本來是充滿周身、遍佈四處的，如同粘連在身體四周一樣，這是正常的。如今病人的脈象內部微弱、外部削減，隱隱有難以持續連接的趨勢，那麼他的氣就短淺，不能到達軀體的四週邊緣，就像水脫離了岸、果脫離了殼那樣的景象，所以叫做“脫氣”。疾行所用的是宗氣，宗氣脫失於胸中，不能向上接續，所以快走就會氣喘如喝。這是針對脈沉（氣不外充）這點來說的。手足是陽氣充盛的表現，氣脫失於四肢末端，不能向外貫注，所以手足寒冷。這是針對脈小（氣不外鼓）這點來說的。脾氣虛弱，疲於運化輸布，所以腹部脹滿。失去輸布功能嚴重的，就會水穀不分而腹瀉；失去運化功能嚴重的，就會食物不消化而排出完穀。這是針對脈遲（氣不健運）這點來說的。張仲景論述脈象與症狀相對應的地方，其精細周密常常如此。
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