脈訣匯辨

卷七

附辨舌

卷七/附辨舌12
原文
張三錫曰:「《金鏡錄》載三十六舌,辨傷寒之深淺吉凶,可稱詳備。然細討究,不過陰陽、表裡、寒熱、虛實而已。」陶節庵曰:「傷寒邪在表,則舌無胎。熱邪在表,則胎漸生,自白而黃,黃而黑,甚則黑裂矣。黑胎多凶。若根黑或中黑或尖黑,或屬裡熱,全黑則熱極而難治。常見白胎燥渴,虛而微熱,或不得汗,或胃中少有飲而不行,宜溫解。」白滑胎 虛寒冒寒,陽氣不振,宜溫。白胎起芒刺 津液不足,胃中有物,宜運動。
白話
張三錫說:「《金鏡錄》記載了三十六種舌象,用以辨別傷寒的深淺吉凶,可稱得上詳盡完備。然而細加探究,不過是陰陽、表裡、寒熱、虛實罷了。」陶節庵說:「傷寒邪氣在表,舌頭就沒有舌苔。熱邪在表,舌苔就會逐漸產生,從白色到黃色,再從黃色到黑色,嚴重的話就會變成黑色裂紋。黑舌苔大多主兇。若是根部發黑或中央發黑或舌尖發黑,有的屬於裡熱,全部發黑則是熱極而難以治療。常見白色舌苔乾燥口渴,是虛證而有微熱,或者無法出汗,或者胃中稍有積飲而不行,適宜用溫熱的方法來化解。」白色滑舌苔,是虛寒外感寒邪,陽氣不振,適宜溫補。白舌苔生起芒刺,是津液不足,胃中有積滞,適宜運動化導。
原文
黃胎 微熱,熱漸入里,或燥渴之象,宜清解。
白話
黃色舌苔,表示微熱,熱漸漸深入體內,或出現燥渴的徵象,適宜清熱解毒。
原文
灰色胎 胃中有物,中氣虛熱,渴而不能消飲者,宜溫解。
白話
灰色舌苔,是胃中有積滞,中氣虛熱,口渴而不能消化飲水的人,適宜用溫熱的方法來化解。
原文
黑色胎 熱入裡實燥厚者,宜下。滑潤者,水困火,宜溫。雖黑而潤,所謂水極似火也,不燥為異。
白話
黑色舌苔,若是熱入裡實燥厚的,適宜攻下。若是滑潤的,是水濕困住心火,適宜溫補。雖然發黑但潤澤,這就是所謂的水極似火,不乾燥是它的特點。
原文
凡傷寒辨舌者,以舌屬心而主火,寒為水也。
白話
凡是傷寒辨別舌象的人,因為舌頭屬心而主火,寒是水的特性。
原文
水寒凌火,外感挾內傷,宿食重而結於心下者,五六日舌漸黃,或中干而邊潤,名中焙舌。此則裡熱尚淺。
白話
水寒侵凌心火,外感挾雜內傷,宿食重的話就會凝結在心下,五六天舌頭就會逐漸變黃,或中央乾燥而邊緣潤澤,名叫中焙舌。這說明裡熱還比較輕淺。
原文
若全乾,無論黃黑,皆屬裡證,分輕重下之。若曾經下或屢下不減,乃宿滯結於中宮也。詢其脈之虛實,及中氣何如。實者潤而下之。
白話
若是全部乾燥,無論黃色還是黑色,都屬於裡證,要根據輕重程度攻下。若是已經瀉下或多次瀉下而不見減輕的,是宿食積滞凝結在中焦。要詢問脈象的虛實,以及中氣的狀況。脈實的就潤下攻之。
原文
虛人神氣不足,當生津固中氣,有用生脈散對解毒湯而愈者,有用附子理中湯冷服而愈者。一則陰極似陽,一則陽極似陰,不可不辨。
白話
體質虛弱的人神氣不足,應當生津固護中氣,有的用生脈散配合解毒湯而康復,有的用附子理中湯冷服而康復。一個是陰極似陽,一個是陽極似陰,不可不仔細辨別。
原文
白胎屬寒,外證煩躁,欲坐臥於泥水中,乃陰寒逼其無根失守之火而然。脈大不鼓,當從陰證治。若不大躁,嘔吐者,從食陰治之。
白話
白色舌苔屬於寒證,外在症狀是煩躁不安,想要坐臥在泥水中,這是陰寒逼迫無根失守的火而導致的。脈大但搏動無力,應當按陰證治療。若不是很躁動,有嘔吐的,就按食陰治療。
原文
產後辨舌者,以心主血也。經云:「少陰氣絕,則血不行。」故舌紫黑者,為血先死。
白話
產後辨別舌象,是因為心主血。經書上說:「少陰氣絕,則血不行。」所以舌頭呈現紫黑色的,是血先衰竭。
原文
凡見黑舌,要問曾食酸甜咸物否?能染成黑色。
白話
凡是看到黑舌,要問是否曾經吃了酸甜鹹的東西?能染成黑色。
原文
凡視舌色,雖有成見,亦必細審兼證,及脈之虛實。不爾,恐有毫釐千里之謬。
白話
凡是診察舌色,雖然有既有的認識,也必須詳細審視兼見的症狀,以及脈象的虛實。不這樣的話,恐怕會有毫釐千里的差錯。