嗜欲苦藥

詢問病人的嗜好欲望，可以知道他的病情。萬物的性質不盡相同，各自都有不同的嗜好欲望。聲、色、臭、味，各有適宜的對象。

喜歡吃某種味道，病情在某個臟腑。應當分辨是順證還是逆證，來辨別是吉是凶。

清陽化為氣是源自於天，所以天用五種氣來養人的方式是：臊氣進入肝臟，焦氣進入心臟，香氣進入脾臟，腥氣進入肺臟，腐氣進入腎臟。

濁陰形成五味是源自於地，所以地用五種味道來養人的方式是：酸味先進入肝臟，苦味先進入心臟，甘味先進入脾臟，辛味先進入肺臟，鹹味先進入腎臟。凡是臟腑虛弱必然尋求對應的味道來補充，例如肝臟虛弱的人想吃酸味就是這種情況。這稱為「順應」，是容易治療的。

若心臟有病反而攝取鹹味，肺臟有病反而想要苦味，脾臟虛弱反而偏好酸味，肝臟有病反而愛吃辣味，腎臟有病反而嗜吃甘味，這稱為「逆候」；病情輕微必然轉為危重，危重者必然死亡。

心臟喜歡溫熱的，表示體內有寒邪；心臟喜歡寒冷的，表示體內有熱邪。喜歡安靜而厭惡活動的，可知是虛證；煩躁不安靜的，可知是實證。因傷食而厭惡食物，因傷風而厭惡風邪，因傷寒而厭惡寒邪。

這些明顯可以用來作為診斷依據的，尤其需要詳細詢問。只是煩躁不安的情況也有屬於虛證的，但必然脈象顯得沒有神采，還需要用其他症狀來參考驗證。有的人經常縱酒無度。

縱情飲酒的人，不僅體內有濕熱，而且要防止他趁著醉酒時行房事。或者長期吃齋茹素。

清心寡欲本來是保持長壽的方法，但也有因為太過枯燥而導致疾病的。有人吃齋茹素卻偏愛某一種食物，例如麵筋、熟栗子之類，最難以消化，所以必須詳細審察。始終的境遇需要辨別三項常規。

《素問·疏五過論》說：「診病有三項常規。」指的是要了解病人對尊貴與卑賤的態度、對貧窮與富貴的態度、對痛苦與快樂的態度。封國君主的地位敗落損傷，以及想要成為侯王的心思。

封君敗傷的人，是對過去的事情追悔莫及。想要成為侯王的人，則是對未來充滿妄想。這些都是導致疾病的原因。

一直處於尊貴地位而後來變得卑賤，即使沒有受到外邪侵襲，疾病也會從內部產生，這稱為「脫營」。

一直尊貴而後來卑賤的人，他的內心感到屈辱，精神之氣無法舒展，即使沒有受到外邪侵襲，疾病也會從內部產生。營，是陰氣。營氣在脈中運行，由心臟所主。

心志不舒暢，則血液無法生成，脈道日益衰竭，所以稱為「脫營」。

一直富有而後來貧窮，稱為「失精」；五臟之氣流連不散，疾病就會有所積聚加重。

一直富有而後來貧窮的人，憂愁煎迫日益迫切，奉養日漸匱乏，所以他的五臟之精，日漸消耗敗壞，這就稱為「失精」。

精氣失去則氣機衰竭，氣機衰竭就不能運轉，所以形成留聚而疾病也就隨之加重了。

經常富有的人遭受重大損傷，筋脈如被斬斷般衰竭；身體雖然仍能行動，但精華津液不再滋生。

大傷，是指甚為勞累痛苦的意思。所以他的筋如同被斬斷，脈如同絕了一樣，這是因為損耗損傷的緣故。雖然身體仍然能恢復原樣行走，然而精華津液不再滋生。澤，是指精液。息，是指生長。所以舊有的損傷敗壞凝結，氣血留著停聚而歸於陽分，膿血積累而寒熱往來。

故，是舊的意思。說的是舊有的損傷，有所敗壞凝結，血氣留著停聚不能消散，就會鬱積而化為熱邪，歸於陽分，所以膿血蓄積，使人寒熱交替發作。突然的快樂和突然的痛苦，先快樂後痛苦，都會損傷精氣。精氣衰竭，形體也就隨即敗壞。

快樂就會喜悅，喜悅則氣機弛緩。痛苦就會悲傷，悲傷則氣機消散。所以苦樂失去常規，都會損耗精氣，嚴重的甚至衰竭而形體毀壞。突然發怒傷害陰分，突然歡喜傷害陽分。

發怒傷害肝臟，肝藏血，所以傷陰。歡喜傷害心臟，心藏神，所以傷陽。逆氣向上運行，充滿脈絡而形體消脫。

厥氣，是逆亂之氣。凡是喜怒過度而損傷精氣的，都能令人氣機逆亂而上行。氣逆於脈所以充滿脈絡，精氣脫失於內所以形體消脫。形體安逸而精神苦悶的，疾病生於血脈，治療用灸法和針刺。

形體安逸的人身體沒有勞累，精神苦悶的人心中多有思慮。心主血脈，深思過度，則血脈生病。血脈生病的應當治療淤結的絡脈，所以應當根據適宜的方法而用灸刺。形體安逸精神也安逸的，疾病生於肌肉，治療用針砭。

形體安逸的人生活安逸，精神安逸的人心中悠閒。整天吃飽，無所運動，多會損傷脾臟。脾主肌肉，所以疾病由此而生。

肌肉生病的有的是衛氣留滯，有的是膿血聚集，所以應當用針砭來治療。形體勞苦而精神安逸的，疾病生於筋脈，治療用熱熨導引。

形體勞苦的人身多勞累，精神安逸的人心無思慮。勞累就會傷筋，所以疾病生於筋脈。用藥物熱熨叫做熨，引指的是導引。形體和精神都勞苦的，疾病生於咽喉，用甘味藥物調理。

形體和精神都勞苦的，必然多有憂愁思慮。憂愁就會傷肺，思慮就會傷脾。脾肺之氣受傷，就會虛弱而運行不暢，氣機必然阻滯。脾肺之脈向上循行經過咽喉，所以疾病由此而生。

比如人悲傷憂愁過度，就會喉嚨哽咽，飲食難以嚥下；思慮過度，就會上焦阻塞不通，咽中如有核塊堵塞；這就是其中的徵兆。

《靈樞·邪氣臟腑病形篇》中有「調以甘藥」的記載。

《終始篇》說：「將要用甘味藥物，不能服用至陰的藥劑。」而《素問·血氣形志篇》說「治之以甘藥」的，是錯誤的。

形體屢次遭受驚恐，經絡不通，疾病生於麻木不仁，治療用按摩和藥酒。

形體勞苦，屢次遭受驚恐，就會心情不愉快，這是因為經絡不通，麻木不仁的疾病就會產生，例如麻木沉重不知寒冷發熱和疼痛瘙癢。應當用按摩治療，以及飲用药酒，使血氣宣揚通暢。起居情況如何？

起居，是指所有房室的乾燥潮濕，坐臥的活動靜止，所包含的範圍很廣。

例如肺病喜歡唱歌，脾病喜歡吟誦，腎病喜歡低吟，肝病喜歡叫喊，心病喜歡胡言亂語之類的，都應當一一審察。曾經是否有過損傷。

或者飲食不當，或者勞動欲望不按時節，或者被庸醫錯誤地進行攻邪補益。大小便情況如何？

有熱就小便黃赤，大便乾硬阻塞；有寒就小便清澄白濁，泄瀉清穀之類。

例如服用寒涼藥物不見效，服用溫熱藥物也不靈驗，就要詳細觀察症狀和脈象，思考應當改變治療方案。有沒有脹滿悶塞？

胸腹脹悶，或者是氣滯，或者是血瘀，或者是食積，或者是寒凝、或者是虛弱，都應當結合脈象來判斷。性情和情緒的變化，要一一詳細明瞭。病人大部分都會改變平常的喜怒情況。