聲診

肝的發聲對應角音，心的言語對應徵音，脾的歌唱對應宮音，肺的哭泣對應商音，腎的呻吟對應羽音。五臟發出五種聲音，用來配合五音。

《素問·陰陽應象大論》說：「觀察呼吸的急促與緩慢，聽取聲音的變化，就能知道疾病的所在。」這是因為病痛在體內，聲音發於體外，這是不容否認的道理。

所以《難經·六十一難》說：「聽取病人的五音來辨別疾病。」說的就是這個道理。

大笑不停，是心臟有病。呼吸急促、深深嘆息，是肺臟有病。發怒而大罵，是肝臟有病。呼吸氣息不足，是脾臟有病。想說話卻說不出來、說話聲音輕而且多半帶有畏懼，是腎臟有病。說話時前輕後重、雄壯嚴厲有力，是外感病。疲倦不想說話、聲音膽怯而且低弱，是內傷氣血不足。皺眉呻吟，一定是頭部疼痛。呼叫呻吟，用手按著胸口，是胃脘疼痛。呻吟時身體沉重，轉動身體就疼痛加劇，是腰痛。呻吟時搖頭、皺眉、按著臉頰，是牙齒疼痛。呻吟不起，是腰腳疼痛。診病時嘆氣，是屬於情緒抑鬱結聚。

（大凡人嘆氣就是讓氣機的抑鬱稍稍舒展。）搖頭說話，是體內疼痛。

喉嚨中有聲音，叫做肺鳴；這是火邪來侵犯肺臟，肺氣失去平衡的緣故。身體消瘦、聲音沙啞，咽喉中有瘡，是肺臟被火邪困住。

（肺主管聲音的緣故。）聲音突然沙啞，是風痰蘊伏火邪；如果曾經大喊受傷，就不能據此確切診斷疾病。聲音嘶啞、臉色敗壞，是久病不治的徵兆。呼吸急促、喉嚨有聲，是痰火引起的哮喘。中年人聲音渾濁，是痰火為害。

一個人自言自語，說話沒有頭緒，精神恍惚心神不寧，是思慮過度損傷了心神。

傷寒病出現壞證，如果發不出聲音是狐惑病，上唇有瘡，是蟲子侵蝕了五臟；下唇有瘡是蟲子侵蝕了肛門。

風邪阻滯氣機，關節機竅不利。說話口吃結巴是風病。呼吸短促不能接續，說話停頓後又重複說，是正氣被劫奪的奪氣證。

衣服被子不整理、責罵親疏不分，是神明錯亂，屬於風狂之類；如果在熱病中，又另當別論。想說話又突然沉默，忽然又驚叫，是病邪深入骨髓。

說話聲音靜悄悄的，不想說話而想沉默。原本病在於沉默不語，為什麼忽然又驚叫？可知這專門是厥陰經所主的病症，為什麼呢？

安靜沉默屬於陰，而厥陰在情志上表現為驚，在聲音上表現為呼叫，何況骨節中包含大筋，筋是肝的配合，如果不是病邪深入骨節的病，不會出現這樣的情況。聲音低微模糊，聽不清楚，一定是心胸膈膜之間有阻礙。

空虛之處才能傳聲，氣沒有阻礙，如果有所阻礙則聲音發出不暢，一定是其胸中大氣不能運轉，出入升降的機能艱難而且遲緩，可知病在胸膈之間。細心靜靜地聽，才能了解實情。聲音細小而長，是頭中的疾病。

聲音細小而長，是說這聲音從下焦的陰分向上，因為足太陽經主宰氣，與足少陰經是表裏關係，所以腎的邪氣不妨礙頸項而返回，能夠從太陽經的部分直達頭頂。

腎病的本症是呻吟，腎氣從太陽經脈直攻向上，那麼腎的呻吟就會隨著太陽經的變動而發出細小的聲音，是頭中的疾病。大體上是濕氣混雜了清陽之氣所導致的。

張仲景只用了這三段就把上中下三焦受病的部位說透了。聲音，就是氣從喉舌宣發到口裏的。

新患疾病的人聲音不會改變，小病的人聲音也不會改變，只有久病和重病的人聲音才會改變。古人隔著牆壁聽到呻吟就知道病情，難道沒有辦法嗎？