原文
喻嘉言曰：「人身有經脈絡脈，直行曰經，旁支曰絡。絡者，兜絡之義，即十二經之外城也。經凡十二，手之三陰三陽足之三陰三陽是也。絡乃有十五者因十二經各有一別絡，《難經》以陽蹺、陰蹺及脾之大絡足成之。後世遂為定名，反遺《內經》『胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，』吃緊一段。人知之而不敢翻越人之案，遂曰宜增為十六絡，是十二經有四大絡矣。嘗謂《難經》以二蹺為絡之名原誤，當是胃之一大絡，脾之一大絡，共指奇經八者為一大絡，配為十五絡，始為確耳。如十二經既各有一絡，共十二絡矣。此外有胃之一大絡，繇胃下直貫膈肓，統絡諸絡脈於上。復有脾之一大絡，繇脾外橫貫脅腹，統絡諸絡脈於中。復有奇經之一大絡，繇奇經環貫諸經之絡於周身上下。總之，十二絡以絡其經，三大絡以絡其絡也。何以知陽蹺、陰蹺之不當言絡也。蓋嘗推奇經之義，督脈督諸陽而行於背，任脈任諸陰而行於前，不相絡也。衝脈直衝於胸中，帶脈橫束於腰際，不相絡也。陽維、陰維一起於諸陽之會，一起於諸陰之交，名雖曰維，乃是陽自維其陽，陰自維其陰，非交相維絡也。至於陽蹺、陰蹺同起於足跟，一循外踝，一循內踝，並行而鬥其捷，全無相絡之意。設陽蹺、陰蹺可言二絡，則陽維、陰維何不可言二絡乎？推廣之而督、任、沖、帶，何不可言八絡乎？況《難經》有云：『奇經之脈，如溝渠滿溢，流於深湖，故聖人不能圖。』細推其意，乃則以奇經明等之一大絡。不然，夫豈有大經如江如湖之水，而反擬之溝渠者哉？又云：『人脈隆盛，入於八脈而不環周，故十二經亦不能拘。』此全是經盛入絡，而其溢蓄者止在於絡，不能環溉諸經也。合兩說而通會其意，奇經乃自共為一大絡，更復何疑！若時珍以任、督二絡為據者，恐亦未當。」
喻嘉言說：「人體有經脈和絡脈，直行的叫經，旁支的叫絡。絡的意思，就是像網兜一樣包裹著，是十二經的外城。經脈共有十二條，就是手的三陰三陽和足的三陰三陽。絡脈則有十五條，因為十二經各有一條別絡，《難經》又將陽蹺、陰蹺以及脾的大絡加進來湊足這個數目。後代便以此為定名，反而遺漏了《內經》中『胃的大絡，名叫虛里，貫穿膈膜網絡肺臟』這一重要段落。人們知道這個說法卻不敢推翻前人的定論，於是就說應該增加為十六絡，這樣十二經就有了四條大絡。我曾認為《難經》把二蹺當作絡脈的名稱本來就是錯誤的，應當是胃的一條大絡，脾的一條大絡，再加上奇經八脈共同視為一條大絡，配成十五絡，這樣才準確。比如十二經各自都有一條絡脈，共十二條絡脈。此外有胃的一條大絡，從胃向下直接貫穿膈膜和肓，在上方統領網絡所有的絡脈。又有脾的一條大絡，從脾向外橫貫脅部和腹部，在中間統領網絡所有的絡脈。還有奇經的一條大絡，由奇經環繞貫穿各經的絡脈於周身上下。總之，十二條絡脈用來網絡各自的經脈，三條大絡用來網絡那些絡脈。憑什麼知道陽蹺、陰蹺不應當稱為絡脈呢？我曾推究奇經的含義，督脈總督諸陽經而運行於背部，任脈統任諸陰經而運行於身前，它們並不互相絡屬。衝脈直衝向上到胸中，帶脈橫向束縛在腰部，它們並不互相絡屬。陽維、陰維一個起始於諸陽經的會合處，一個起始於諸陰經的交會處，名稱雖然叫『維』，其實是陽經自己維繫自己的陽，陰經自己維繫自己的陰，並不是互相維繫絡屬。至於陽蹺、陰蹺都起始於足跟，一個沿著外踝，一個沿著內踝，並行而競相比試快速，完全沒有互相絡屬的意思。假如陽蹺、陰蹺可以稱為二絡，那麼陽維、陰維為什麼不可以稱為二絡呢？推廣開來，督脈、任脈、衝脈、帶脈，為什麼不可以稱為八絡呢？況且《難經》有說：『奇經的脈絡，如同溝渠充滿水後流到深湖，所以聖人無法描繪。』仔細推敲它的意思，就是把奇經明確等同於一條大絡。否則，哪有像大經那樣如同江、湖的水，反而被比作溝渠的呢？又說：『人的經脈旺盛時，進入八條奇經而不環繞周身，所以十二經也無法約束它們。』這完全是因為經氣旺盛而進入絡脈，而其盈滿蓄積的部分只停留在絡脈中，不能環流灌溉各經。綜合這兩種說法來融會貫通其中的含義，奇經本來就共同成為一條大絡，還有什麼可懷疑的呢！像李時珍以任脈、督脈二絡作為依據，恐怕也不恰當。」
原文
張紫陽云：「衝脈在風，府穴下，督脈在臍後，任脈在臍前，帶脈在腰，陰蹺脈在尾閭前陰囊下，陽蹺脈在尾閭後二節，陰維脈在頂前一寸三分，陽維脈在頂後一寸三分。凡人有此八脈，俱屬陰神，閉而不開；惟神仙以陽氣衝開，故能得道。八脈者，先天大道之根，一氣之祖，採之惟在陰蹺為先，此脈才動，諸脈皆通。陰蹺一脈，散在丹經，其名頗多，曰天根，曰死戶，曰覆命關，曰生死根。有神主之，名曰桃康，上通泥丸，下徹湧泉。倘能知此，使真氣聚散，皆從此關竅，則天門常開，地戶永閉，尻脈周流於一身，和氣自然上朝，陽長陰消，水中火發，雪裡花開，身體輕健，容衰返壯，昏昏嘿嘿，如醉如癡。要知西南之鄉，在坤地尾閭之前，膀胱之後，小腸之下，靈龜之上，乃天地逐日所生氣根，產鉛之地也。醫家不知有此。」按丹書論陽精、河車，皆以任、沖、督脈、命門、三焦為說，未有專指陰蹺者。
張紫陽說：「衝脈在風府穴下方，督脈在肚臍後面，任脈在肚臍前面，帶脈在腰部，陰蹺脈在尾骨前面陰囊下方，陽蹺脈在尾骨後面第二節，陰維脈在頭頂前一寸三分處，陽維脈在頭頂後一寸三分處。凡人有這八條脈，都屬於陰神，閉塞而不開通；只有神仙用陽氣衝開，所以能夠得道。八脈，是先天大道的根本，一氣的祖始，採氣時以陰蹺脈為先，這條脈一動，其他各脈都會通暢。陰蹺這一條脈，散見於丹經中，名稱很多，叫做天根、死戶、覆命關、生死根。有神靈主宰它，名叫桃康，向上通到泥丸宮，向下通到湧泉穴。倘若能夠知道這一點，使真氣聚散都從這個關竅出入，那麼天門就會常開，地門永遠關閉，尻脈周流全身，和氣自然向上朝會，陽氣增長陰氣消退，水中火發，雪裡花開，身體輕捷健康，容貌衰老返回壯年，昏昏默默，如醉如痴。要知道西南方向的位置，在坤地的尾骨之前，膀胱之後，小腸之下，靈龜之上，這是天地每天產生氣的根本，產鉛的地方。醫家不知道有這個。」按：丹書談論陽精、河車，都以任脈、衝脈、督脈、命門、三焦來說明，沒有專門指陰蹺脈的。
原文
而紫陽《八脈經》所載經脈，稍與醫家不同，然內景惟返觀者能知。或不謬也。
而張紫陽《八脈經》所記載的經脈，稍微與醫家有所不同，然而體內的景象只有內觀返視的人才能知道。或許沒有錯誤吧。
原文
脈有反關，動在臂後；別由列缺，移於外絡，兄乘弟位。
脈象有所謂的反關脈，跳動在手臂的後方；它從列缺穴分出來，移到外側的絡脈，就像兄長佔了弟弟的位置。
原文
反關者，非無脈也。謂寸口脈不應指，而反從尺傍過肺之列缺、大腸之陽谿，刺斜出於外絡。
所謂反關脈，並不是沒有脈搏。而是指寸口部位的脈搏不應手，反而從尺澤旁邊經過肺經的列缺穴、大腸經的陽谿穴，斜向刺出到外側的絡脈。
原文
其三部定位，九候淺深，俱與平常應見於寸口者無異。若兄固有之位，弟竊而乘之。以其不行於關上，故曰反關。在十萬中僅見一二人。令人覆手診之，方可見耳。一說男左女右，得之者貴，試之勿驗也。
它的三部定位、九候的淺深，都與平常應該出現在寸口的脈象沒有差異。就像兄長本來的位置，被弟弟偷偷佔據了。因為它不在關部運行，所以叫做反關脈。在十萬人中僅出現一二人。要讓病人翻過手來診脈，才能看到。另有一說法認為男性出現在左手、女性出現在右手，有這種脈象的人會顯貴，但實際檢驗並不應驗。
原文
病脈既明，吉凶當別。常脈之外，又有真脈。真象若見，短期可決。
病脈已經明白，吉凶應當區別。在正常的脈象之外，還有真臟脈。如果真臟脈的徵象出現，死期就可以判斷了。
原文
以上正文之論脈，首先源派；次及流行；次則左右，男女定位；次則五臟，陰陽合時。
以上正文論述脈象，首先講脈的源流派別；其次講脈的運行；然後講左右手、男女的定位；再然後講五臟，以及陰陽與四季的配合。
原文
寒熱則屬之遲數，內外則別之浮沉，以至虛實異形，正邪各狀，因脈知病，因病識脈。
寒熱屬於遲脈和數脈，內外表現在浮脈和沉脈的區別，以至於虛實有不同的形態，正氣與邪氣各有不同的狀況，根據脈象了解疾病，根據疾病認識脈象。
原文
病則該於瘡瘍女幼，脈則窮於奇經反關，可謂明且詳矣。
疾病則涵蓋了瘡瘍、婦科、小兒科，脈象則窮盡到奇經八脈和反關脈，可以說是明白且詳盡了。
原文
然而諸脈之外，更有所謂真脈者，大關生死，故又審別於卷末焉。
然而在各種脈象之外，還有所謂的真臟脈，關係到生死，所以又在卷末加以審查辨別。
原文
夫人稟五行而生，則五行原吾身之固有，外與天地通，內與穀神合，得以默運潛行，而不顯然彰露。
人稟受五行之氣而出生，所以五行本來就是我們身體所固有的，對外與天地相通，對內與穀氣之神相合，能夠默默地運行潛藏，而不明顯地顯露出來。
原文
設五臟之元真敗絕，穀神不將，則五行之死形各隨藏而見矣。死亡之期，可計日而斷。心絕之脈，如操帶鉤轉豆躁疾，一日可憂。
假如五臟的元真之氣敗絕，穀氣不能輸布，那麼五行的死象就會各自隨著臟器而顯現。死亡的期限，可以按日子來斷定。心臟衰絕的脈象，如同手持帶鉤、轉動豆子般躁動急促，一日之內令人擔憂。
原文
《素問·平人氣象論》曰：「死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。」前曲者，謂輕取則堅強而不柔；後居者，謂重取則牢實而不動。如持革帶之鉤，全失沖和之氣。但鉤無胃，故曰心死。
《素問·平人氣象論》說：「死心脈到來，前曲後居，如同手持帶鉤，叫做心死。」前曲，是指輕取時脈象堅強而不柔和；後居，是指重按時脈象牢實而不動。如同拿著皮帶的鉤子，完全失去了沖和之氣。只有鉤脈而無胃氣，所以叫做心死。
原文
轉豆者，即《素問·玉機真藏論》所謂「如循薏苡子累累然」，狀其短實堅強，真藏脈也。
轉豆，就是《素問·玉機真藏論》所謂的「像循摸薏苡仁那樣接連不斷」，形容脈象短促、充實、堅硬強勁，這是真臟脈。
原文
又曰：「心絕一日死。」又曰：「壬日篤，癸日死。死於亥子時，水能剋火也。」肝絕之脈，循刀責責；新張弓弦，死在八日。
又說：「心絕一日死。」又說：「壬日病重，癸日死。死在亥時、子時，因為水能剋火。」肝臟衰絕的脈象，如同循摸刀刃一樣銳利；如同新張開的弓弦，八日內死亡。
原文
《素問·玉機真藏論》曰：「真肝脈至，中外急如循刀刃。」《素問·平人氣象論》曰：「脈來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。」又曰：「肝絕八日死。」又曰：「庚日篤，辛日死。死於申酉時，金能剋木也。」脾絕雀啄，又同屋漏；一似水流，又同杯覆。
《素問·玉機真藏論》說：「真肝脈到來，內外都急促如循摸刀刃。」《素問·平人氣象論》說：「脈來急促而更加強勁，如同新張開的弓弦，叫做肝死。」又說：「肝絕八日死。」又說：「庚日病重，辛日死。死在申時、酉時，因為金能剋木。」脾臟衰絕的脈象像雀啄食，又像屋漏雨；一會像水流，一會又像杯子翻倒。
原文
《素問·平人氣象論》曰：「死脾脈來，銳堅如烏之喙，如屋之漏，如水之流。」謂歇歇而再至，如烏喙之啄，狀其硬也。或良久一至，有如屋漏，狀其不能相接。
《素問·平人氣象論》說：「死脾脈到來，銳利堅硬如同鳥的喙，如同屋漏水，如同水流淌。」意思是間歇後再來，像鳥喙啄食，形容其堅硬。或者很久才來一次，像屋漏水，形容其不能相接。
原文
至如水流杯覆，則精氣已脫，往而不返，傾而不扶，其可生乎？
至於像水流淌、杯子翻倒，那麼精氣已經脫散，去了就不回來，傾倒了就不能扶起，還能活下去嗎？
原文
又曰：「脾絕四日死。」又曰：「甲日篤，乙日死。死於寅卯時，木能剋土也。」肺絕維何？如風吹毛；毛羽中膚，三日而號。
又說：「脾絕四日死。」又說：「甲日病重，乙日死。死在寅時、卯時，因為木能剋土。」肺臟衰絕是怎樣的？像風吹毛羽；毛羽碰到皮膚，三日內就會呼叫（死亡）。
原文
《素問·平人氣象論》曰：「死肺脈來，如風吹毛，曰肺死。」《素問·玉機真藏論》曰：「真肺脈至，如以毛羽中人膚。」皆狀其散亂無緒，但毛而無胃氣也。
《素問·平人氣象論》說：「死肺脈到來，像風吹毛羽，叫做肺死。」《素問·玉機真藏論》說：「真肺脈到來，像用毛羽觸碰人的皮膚。」都是形容它散亂沒有頭緒，只有毛脈而無胃氣。
原文
又曰：「肺絕三日死。」又曰：「丙日篤，丁日死。死於午未時，火能剋金也。」
又說：「肺絕三日死。」又說：「丙日病重，丁日死。死在午時、未時，因為火能剋金。」
腎臟衰絕是怎樣的？脈象發出如同爭奪繩索；又像劈啪彈擊石頭，四日內發作（死亡）。
原文
《素問·平人氣象論》曰：「死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。」索如相奪，其勁必甚；辟辟彈石，其堅必甚。
《素問·平人氣象論》說：「死腎脈到來，發出如爭奪繩索一樣，劈啪作響像彈擊石頭，叫做腎死。」繩索像互相爭奪，其強勁必定很厲害；劈啪彈石，其堅硬必定很厲害。
原文
又曰：「腎絕四日死。」又曰：「戊日篤，己日死。死於辰戌丑未時，土能剋水也。」命脈將絕，魚翔蝦游；至如湧泉，莫可挽留。
又說：「腎絕四日死。」又說：「戊日病重，己日死。死在辰時、戌時、丑時、未時，因為土能剋水。」命脈將要衰絕，像魚翔、蝦游；到如泉水湧出，無法挽留。
原文
浮時忽一沉，譬魚翔之似有似無；沉時忽一浮，譬蝦游之靜中一躍；狀類如泉之湧，浮數於肌肉之上，而乖違其就下之常；神已欲脫，何恃而能生乎？
浮脈時忽然一沉，好比魚翔似有似無；沉脈時忽然一浮，好比蝦游在靜中一躍；形狀像泉水湧出，浮數在肌肉之上，違背了它向下運行的常態；神氣已經要脫離，依靠什麼能活下去呢？
原文
統而論之，使其在心，則前曲後居，柔滑全無，如轉豆躁疾，則所謂累累如連珠、如循琅玕者無有也。
總括來說，假如在心臟，就是前曲後居，柔滑完全沒有，如同轉豆躁動急促，那麼所謂的累累連珠、如摸琅玕的脈象就沒有了。
原文
使其在肝，則強勁弦急，按之切手，如循刀責責，則所謂軟弱輕虛而滑、端直以長者無有也。
假如在肝臟，就是強勁弦急，按壓時切手，如同循摸刀刃，那麼所謂的軟弱輕虛而滑、端直而長的脈象就沒有了。
原文
使其在脾，則堅銳連屬如雀啄粒，許久一滴，二脈乍數乍疏，如屋之漏，去而不返，如水之流，止而不揚，如杯之覆，所謂和柔相離、如雞踐地者無有也。
假如在脾臟，就是堅硬銳利連續如同雀鳥啄食穀粒，很久才有一滴，兩種脈象乍快乍慢，像屋漏水，去了不返回，像水流淌，停滯而不流動，像杯子翻倒，所謂的和柔相離、如雞踏地般的脈象就沒有了。
原文
使其在肺，上則微茫下則斷絕，無根蕭索，所謂厭厭聶聶、如落榆莢者無有也。
假如在肺臟，上部微茫下部斷絕，沒有根蒂蕭條冷落，所謂的厭厭聶聶、如落榆莢般的脈象就沒有了。
原文
使其在腎，解散而去，欲藏無入，去如解索彈搏而來，所藏盡出，來如彈石，則所謂喘喘累累如鉤、按之而堅者無有也。
假如在腎臟，散開而去，想要收藏卻無法進入，離去如同解開的繩索，跳動搏擊而來，所藏的精氣全部洩出，來時如同彈石，那麼所謂的喘喘累累如鉤、按之而堅的脈象就沒有了。
原文
在命門右腎與左腎同，但內涵相火，故其絕也，忽爾靜中一躍，如蝦之遊，如魚之翔，火欲絕而忽焰之象也。
在命門（右腎）與左腎相同，但內部蘊含相火，所以它衰絕時，忽然在靜中一躍，如同蝦游、魚翔，這是火將要熄滅而突然火焰升起的現象。
原文
在膀胱氾濫不收，至如湧泉，以其藏津液而為州都之官，故絕形如此。蓋脈之和柔得體者，胃氣與之俱耳。
在膀胱則氾濫不能收攝，到來如同湧泉，因為膀胱貯藏津液而為州都之官，所以衰絕的形態如此。大凡脈象和柔得體，是胃氣與之共存的緣故。
原文
胃氣若少，即已成病；何況於無，則生生之根本先絕，而五臟其能持久哉！再察色證以決之，理當不爽也。見真藏之脈可決短期者是矣。
胃氣如果減少，就已經成為疾病；何況完全沒有，那麼生生不息的根本先已斷絕，五臟又怎能持久呢！再觀察面色和證候來判斷，按理不會有差錯。看到真臟脈就可以斷定短期內死亡，就是這個道理。
原文
而《素問·玉機真藏論》曰：「急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真藏雖不見，猶死也。」乃知有急病不必真藏脈見而卜其死者，可拘於時日哉！
而《素問·玉機真藏論》說：「急虛、身中、猝然發病，五臟閉絕，脈道不通，氣不往來，如同墮落溺水，無法預期死期。如果脈絕不來，或者一息之間脈跳五六至，形體肌肉沒有消瘦，即使真臟脈沒有出現，也還是會死。」於是知道有急病不必等到真臟脈出現就可以預斷其死亡，怎麼可以拘泥於時日呢！
原文
按《難經·十五難》所載平脈、死脈，與本經互有異同。
按：《難經·十五難》所記載的正常脈象和死脈，與本經互有異同。
原文
如以厭厭聶聶，如循榆葉為春平；如雞舉足為夏病；藹藹如車蓋，按之而益大曰秋平；按之蕭索，如風吹毛曰秋死；上大下兌，濡滑如雀之啄曰冬平；啄啄連屬，其中微曲曰冬病；來如解索，去如彈石，曰冬死；此皆與本經之不同者也。
比如以厭厭聶聶、如同撫摸榆葉作為春天的平脈；像雞舉足作為夏天的病脈；藹藹如車蓋，按壓而愈大叫做秋天的平脈；按之蕭索，如風吹毛叫做秋天的死脈；上大下小，濡滑如雀啄叫做冬天的平脈；啄啄相連，其中微曲叫做冬天的病脈；來如解索，去如彈石，叫做冬天的死脈；這些都與本經不同。
原文
至於如引葛，如奪索，如烏之喙，如鳥之距，軟弱招招如揭長竿末梢，喘喘累累如鉤而堅之類，又皆不載。
至於像牽引葛藤、像爭奪繩索、像鳥的喙、像鳥的距、軟弱招招如同舉起長竿末梢、喘喘累累如鉤而堅之類，又都沒有記載。
原文
《難經》之義，原出本論，而異同若此，意者必有誤歟。
《難經》的義理，本來出於本經（《內經》），而差異如此，想來必定有錯誤吧。
原文
醫之診脈，將決死生。展轉思維，務欲其精。窮搜博採，靜氣凝神。得心應手，澤及後昆。勉哉同志，相與有成。熟讀深思，如見古人。
醫者診脈，是要判斷死生。反覆思考，務求精確。窮盡搜羅廣泛採集，靜氣凝神。得心應手，惠及後代。努力啊，同道們，一起有所成就。熟讀深思，如同見到古人。
原文
夫人命至重，故醫者非仁愛不可托也，非聰明不可任也，非淳良不可信也。
人的生命非常寶貴，所以醫者如果沒有仁愛之心就不能託付，如果不聰明就不能勝任，如果不淳樸善良就不能信任。
原文
古之為醫，必上通天道，使五運六氣變化郁復之理，無一不精；中察人身，使十四經絡，內而五臟六腑之淵涵，外而四肢百骸之貫串，無一不徹；下明物理，使昆蟲草木之性情氣味，無一不暢。
古代做醫生的，必須上通天道，對五運六氣變化鬱復的道理，無一不精通；中察人體，對十四經絡，內而五臟六腑的深藏，外而四肢百骸的貫通，無一不徹悟；下明物理，對昆蟲草木的性情氣味，無一不通曉。
原文
及乎診視之際，滌除嗜欲，虛明活潑，貫微達幽，不失細小，其智能宣暢曲解既如此，其德能仁恕博愛又如彼，而猶不敢以為是，諦察深思，務期協中，造次之際，罔敢或肆者也。
等到診視的時候，滌除嗜好慾望，虛心明澈活潑，貫通細微直達深奧，不失毫釐，他們的智慧能夠宣暢曲折的義理如此，他們的德行能夠仁恕博愛如彼，卻還不敢自以為是，仔細觀察深入思考，務求符合中庸，在倉促之際，也不敢有絲毫放縱。
原文
學者肯虛衷求益，則承蜩運斤，許入岐黃之室矣。當共勉其志，以克底於大成也。
學習的人如果肯虛心求取益處，那麼就能像承蜩、運斤那樣熟練，准許進入岐黃的門室了。應當共同勉勵志向，以期最終達到大的成就。
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