代脈（陰）

體象：代是禪讓更替，停止有固定的週期；不能自行恢復，很久才再次搏動。

代也是歇止的脈象。但促脈、結脈的停止，是因為內部有所障礙，雖然停止但不完全斷絕，中間有恢復的意思；代脈則停止後不再恢復，很久才再次停止，如同四季的禪讓更替，不會錯過它的週期。

又說促脈、結脈的停止，停止沒有固定的週期；代脈的停止，停止有固定的時期。

主病：代脈主臟腑衰微，是危險凶惡的徵候。脾土衰敗，嘔吐腹瀉是它的過錯。中焦虛寒不能進食，腹部疼痛難以救治。

停止有固定時期的原因，大概是脾主宰信實。所以《內經》認為代脈一出現，就是臟氣衰微、脾氣脫絕的診斷。

考察代脈的含義，原本各有不同。比如《素問·宣明五氣篇》說：「脾脈更代。」《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：「面色黃的人他的脈象更代。」都是說臟腑之氣的正常徵候，並不是說代是停止的意思。

《素問·平人氣象論》說：「長夏時節胃氣微微軟弱叫做平脈，只有更代而無胃氣叫做死脈」，大概是說沒有胃氣就會死亡，也不是以代作為停止的意思。

如果是脾氣旺盛於四季，而隨時更替變化，那是氣候的更代，就是《宣明五氣》等篇所說的那種情況。

如果脈象平穩均勻，卻忽然強忽然弱，那是形體的更代，也是《宣明五氣》等篇所說的那種情況。

脈象沒有固定的徵候，變化不規律，則都稱為代，需要根據變化來考察實情。比如說五十次搏動而不更代一次，那是屬於至數的代。

大體上脈搏每息五次搏動，那麼肺、心、脾、肝、腎五臟的氣都充足，所以五十次搏動而不停止一次，符合大衍之數，稱為平脈。與此相反就會出現停止。

腎氣不能到達，就四十次搏動停止一次；肝氣不能到達，就三十次搏動停止一次；脾氣不能到達，就二十次搏動停止一次；心氣不能到達，就十次搏動停止一次；肺氣不能到達，就四五次搏動停止一次。

停止應當從遠到近，依順序變短，就是由腎到肝，由肝到脾，由脾到心，由心到肺。

所以大凡病情將死的人，必定氣息急促而喘氣，只在胸中數寸之間呼吸。

這時真陰在下面斷絕，孤陽浮在上面，氣短已經到了極點，醫生還想要平抑它、疏散它，沒有不隨即撲滅死亡的。

戴同父說：「三部九候診察，必須滿五十次搏動，出自《難經》，而偽造的歌賦中五臟歌，都以四十五次搏動為準，違背了經典的意旨。又說：『四十一動停止一臟氣絕，此後四年大多死亡。』荒謬尤其嚴重。人怎麼會有一臟已經氣絕，還能活四年的。叔和也說：『脈搏四十次搏動而停止一次，是一臟無氣，此後四年春草生長時死亡。』不知道《靈樞·根結篇》只是說搏動停止的次數，用來診斷五臟無氣的徵候，何曾明確說過死期呢？」滑伯仁說：「沒有病而身體消瘦、脈象更代的，是危險的徵候。有病而氣血忽然損傷，只是病脈。」這是伯仁對暴發急病的人說的。如果是久病而得到代脈，想要恢復健康，萬人中得不到一個。

傷寒病心悸，有中氣虛弱的，有水飲停滯的，有發汗攻下後的。

中氣虛弱就會陽氣下陷，陽氣從胸中稟受，陽氣下陷就不能向上充盈於胸中，所以心悸。水飲停滯的，是喝水多而停滯在心下。水液停滯在心下，水氣向上侵犯，心自己不能安寧，所以心悸。發汗後裡面就虛了。何況汗是心液，心液耗損就心虛，心虛所以心悸。

各種心悸的，不一定都是代脈；如果是代脈，正指的是發汗後的心悸，因為汗是心液，脈是心臟相合的緣故。女子胎兒十月而生產，腑臟各自輸送真氣用來培養。

如果到了應當調養的經脈虛實不平衡，那麼胎兒就會不安，嚴重的就會陰道出血而流產。應當在三月的時候，由心包絡來養胎。

《靈樞·經脈篇》說：「心包主宰脈。」如果分出氣血給胎兒，脈必定虛弱而更代。

在《靈樞·五臟生成篇》說：「心臟合於脈。」大概是心臟與心包，雖然分為兩條經脈，原本屬於同一個臟的緣故。

代脈主病，只標明脾臟虛弱衰竭，而不及其他症狀，所以附帶列出。