原文
體象 牢在沉分,大而弦實;浮中二候,了不可得。
牢脈的形態特徵是,脈位深藏於沉取部位,脈形粗大而帶有弦感且充實有力;在浮取和中取時,完全觸摸不到。
原文
深居在內之象也。故樹本以根深為牢,蓋深入於下者也;監獄以禁囚為牢,深藏於內者也。仲景曰:「寒則牢固。」又有堅固之義也。
這是脈象深藏於內的表徵。所以樹木以根系深扎為牢固,因為它深入地下;監獄以囚禁犯人為牢固,因為它深藏於內。張仲景說:「寒氣就會導致堅固。」又有堅固不移的含義。
原文
主病 牢主堅積,病在乎內。左寸牢者,伏梁為病。牢在左關,肝家血積。左尺得牢,奔豚為患。右寸牢者,息賁可定。牢在右關,陰寒痞癖。右尺得牢,疝瘕痛甚。
牢脈主堅硬積聚,病變在內。左寸出現牢脈,表示伏梁病。牢脈在左關,表示肝臟血瘀積聚。左尺出現牢脈,表示奔豚症。右寸出現牢脈,表示息賁病。牢脈在右關,表示陰寒痞塊。右尺出現牢脈,表示疝瘕疼痛劇烈。
原文
牢脈所主之證,以其在沉分也,故悉屬陰寒;以其形弦實也,故咸為堅積。積之成也,正氣不足,而邪氣深入牢固。
牢脈所主的病證,因為它出現在沉取部位,所以都屬於陰寒;因為它的形態弦而充實,所以都是堅硬積聚。積聚的形成,是因為正氣不足,而邪氣深入而牢固停滯。
原文
心之積,名曰伏梁;肝之積,名曰肥氣;腎之積,名曰奔豚;肺之積,名曰息賁;脾之積,名曰痞氣。
心的積聚叫做伏梁;肝的積聚叫做肥氣;腎的積聚叫做奔豚;肺的積聚叫做息賁;脾的積聚叫做痞氣。
原文
及一切按之應手者曰癥;假物成形者曰瘕;見於肌肉間者曰痃;結於隱癖者曰癖。
凡是按壓可以觸及的有形包塊叫做癥;借助病邪形成包塊的叫做瘕;出現在肌肉之間的叫做痃;結聚在隱蔽處的叫做癖。
原文
經曰:「積之始生,得寒乃生,厥乃成積。」故牢脈咸主之。
經典說:「積聚開始生成的時候,遇到寒邪就會生成,寒厥就會形成積聚。」所以牢脈都能主治這些病證。
原文
若夫失血亡精之人,則內虛而當得革脈,乃為正象;若反得牢脈,是脈與證反,可以卜短期矣。
如果是失血和損耗精氣的人,那麼內臟空虛應當出現革脈,這才是正常的脈象;如果反而出現牢脈,這是脈象和證候相反,可以用來預測死期將近。
原文
按沈氏曰:「似沉似伏,牢之位也。實大弦長,牢之體也。牢脈不可混於沉脈、伏脈,須細辨耳。沉脈如綿裹砂,內剛外柔,然不必兼大弦也。伏脈非推筋至骨,不見其形。在於牢脈,既實大,才重按之便滿指有力,以此為別耳。」叔和云:「似沉似伏,猶不能作畫一之論也。」吳草廬曰:「牢為寒實,革為虛寒,安可混乎?」偽記云:「尋之則無,按之則有。」但依稀彷彿,卻不言實大弦長之形象,是沉脈而非牢脈矣。
沈氏說:「似沉似伏,是牢脈的部位。實大弦長,是牢脈的形體。牢脈不可與沉脈、伏脈混淆,必須仔細辨別。沉脈如同棉絮包裹砂石,內在剛硬外在柔軟,然而不一定兼有大弦的特徵。伏脈除非推開筋骨按到骨頭上,否則看不見它的形狀。至於牢脈,既然是實大的,重按便充滿指下有力,用這個來區別。」王叔和說:「似沉似伏,仍然不能作為統一的論斷。」吳草廬說:「牢脈為寒實,革脈為虛寒,怎麼可以混淆呢?」假《脈經》說:「輕取找不到,重按才有。」只是含糊其辭,卻不說明實大弦長的形態,那是沉脈而不是牢脈。
原文
又曰:「脈入皮膚辨息難。」更以牢為死亡之脈,其謬可勝數哉!
又說:「脈象陷入皮膚難以分辨呼吸。」甚至把牢脈當作死亡的脈象,其中的荒謬不勝枚舉。
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