微脈（陰）

微脈的形態，極為細小，而且極為軟弱；好像存在又好像沒有，想要斷絕又未能斷絕。

「微」這個字的意思，接近於無。張仲景說：「輕飄飄如同羹湯上的油脂。」這是形容它軟弱而無力。「縈縈如同蠶絲。」這是形容它細小而難以看見。

古人用「似有若無，欲絕非絕」八個字，確實把微脈的神情傳神地表現出來。

微脈模糊不清，代表氣血大為衰減。左手寸脈微弱的，是心氣虛弱、心中憂懼。左關出現微脈，是寒氣凝滯、氣力匱乏。左手尺脈出現微脈，是骨髓枯竭、精氣乾枯。右手寸脈微弱的，是中焦寒冷、氣息不足。右關出現微脈，是胃寒氣機阻滯。右手尺脈出現微脈，是陽氣衰竭、寒氣極盛。

按照算數的單位，十微等於一忽，十忽等於一絲，十絲等於一毫，十毫等於一釐。

由此推算，那一釐的少許，再分為萬份，才開始稱為微，可見微脈的渺小難以看見。

世人沒有明察微脈的義理，每次見到脈象細小的人，就將微、細二字一併稱呼，這怎麼能說是言論不審慎呢？

輕輕取脈時好像沒有，所以稱為陽氣衰微；用力按壓時似乎將要斷絕，所以稱為陰氣竭盡。

至於細脈則稍微較大，明顯而容易看見，不像微脈那樣模糊而難以察覺。雖然症狀表現大致相同，然而形狀也不可不加以分辨。

李時珍說：「微脈主久病虛弱、血氣衰弱的病症，陽微則怕冷，陰微則發熱。」若不是大劑量進補，難以挽回生機。

然而《脈偽抉》所說的：「小便帶血導致小腸虛弱。」怎能放在微脈的範疇呢？

如果沒有兼見其他脈象，雖然脈微但來去還算有序，仍有百分之一的希望能挽回局面。

急性病見到微脈，或許還有生存希望的，是因為邪氣沒有到達深重的程度。

慢性病見到微脈，大多無法救治的，是因為正氣即將滅絕，草藥的味道難以依靠來支撐了。

在傷寒證中只有少陰經有微脈，其他經脈則沒有。太陽膀胱經是少陰的腑，一旦見到脈微且惡寒，張仲景早早地就從少陰經論治，而使用附子、乾薑了。脈微且惡寒，正是陽氣衰微所導致的。

《詩經》說：「那月亮暗淡了，這太陽也暗淡了；如今這天下百姓，真是非常悲哀。」在天象中太陽尚且不可衰微，那麼人身體的陽氣怎能衰微呢！

腎中既然已經陰氣強盛而陽氣衰微，寒氣從內而生，再加之外寒斬關直入，這個人頃刻間就會死亡。

所以張仲景認為是急性病，而用辛熱的藥物來挽回重泉之下一線真陽。猝然中寒的人，陽微陰盛，最為危急。

《素問·調經論篇》說：「陰氣過盛會在內部產生寒病。」這是因為逆亂的氣向上逆行，寒氣積聚在胸中而不能消散，那麼溫暖之氣就會散去，只有寒氣獨自留存，留存就會使血液凝結，血液凝結就會使脈道不通，脈象盛大而澀，所以是中寒。

既然說陰氣過盛會在內部產生寒病，又說所以中寒，難道不是內寒先生成，然後外寒侵入體內嗎！

經文既然說血脈不通，又說脈象盛大而澀，難道不是因為外寒侵入，所以脈道盛大；血脈閉阻，所以脈象澀嗎！這其中有很大的疑惑，請允許我詳細說明。

一方面，人體抵禦外邪的陽氣最為固密，太陽經守衛身體的背部，陽明經守衛身體的前面，少陽經守衛身體的兩側，如今不由三陽經而直接侵入少陰經，難道真的是從天上掉下來的嗎？

這是因為逆亂的氣向上逆行，積聚在胸中，於是胃寒；胃寒則口中吃進寒冷之物，鼻中吸入寒冷之氣，都能進入胃中。

腎是胃的關口，外寒突破關口直接侵入少陰腎臟，所以稱為中寒。這是經文隱含而沒有明說的部分。

另一方面，脈象盛大而澀，雖然稱為中寒，還不是急性病，急性病的中寒，脈象必然微細。這是因為經文總論傷寒、中寒的脈象，所以說盛大而澀。

張仲景把傷寒當作熱病，中寒當作寒病，分別論述。

傷寒病的脈象，大體上以大、浮、數、動、滑為陽脈，以沉、澀、弱、弦、微為陰脈，陽病而出現陰脈尚且主死，何況是陰病又是急性病，必然不會反而出現陽脈盛大的脈象。

如果只是盛大而澀，二陽配一陰，又有什麼緊急可言呢！這也是經文隱藏而難以窺見的部分。