澀脈（陰）

形態與徵象 澀脈阻滯不通，就像用刀刮竹子一樣；脈象遲緩、細小而短促，這三種徵象都具備了。

澀，就是不流暢通利的意思。《素問·三部九候篇》說：「脈象三五不諧調就是病。」是說脈象凝結阻滯而且至數不和勻稱。

《脈決意》用輕刀刮竹子來比喻，是因為刀刮竹子會受到阻礙而不滑利。

通真子用雨水沾附沙土來比喻，是說雨水沾到金屬石頭上就會滑利流暢，雨水沾到沙土上就會澀滯而不流動。

李時珍用生病的蠶吃葉子來比喻，是說它的遲緩緩慢而且艱難。

主要病症 澀脈主血虛，也主精氣損傷。左寸出現澀脈的，會心臟疼痛心悸不安。澀脈在左關，血虛會脅肋脹滿。左尺出現澀脈的，精氣損傷會胎動漏血。右寸出現澀脈的，痞塞不通會自汗。澀脈在右關，不思飲食而且嘔吐。右尺出現澀脈的，大便艱難秘結，腹部寒冷小腿冰涼。

中焦吸收汁液變化成為紅色，就叫做血；約束營氣使它無處可逃，就叫做脈。兩者質地相同而名稱不同。

何況血是陰液，量多就滑利通暢，量少就枯竭澀滯，這是必然的趨勢。精和血，都屬於陰，所以共同主宰這個道理。

用來供給神明活動的是血，血少就不能養心而疼痛發作；積累日久再加上驚懼疑慮，就會導致心悸怔忡了。肝是血的海，血少就不能滋養自身，而所主管的部位就會疼痛。

腎臟受損就會使精氣沒有剩餘蓄積，男子小便淋漓，女子血氣敗壞胎動漏血，真陽就喪失了。

肺臟的真氣既然已經虧損，胸中不能正常運行，就會形成痞塞不通；不能衛護外表而固密，就會時常自行出汗；出汗就會損耗津液，叫做脫液；持續不止就會導致衛氣散失四肢冰冷，叫做亡陽；陽氣亡失津液損耗，所以也主澀脈。

血少就會使脾陰虛弱而食欲減退嘔吐發作，嚴重的早上吃的晚上吐出，晚上吃的早上吐出，或者隨吃隨吐。

胃中沒有剩餘津液，血少就會使津液枯竭，無法向下傳導，而導致大便艱難。

腹部寒冷小腿冰涼，都是因為血少不能跟隨真陽之氣運行的緣故。

兼見脈象 澀脈而見堅實洪大，是有實熱；澀脈而見虛弱軟無力，是虛大被火熱熏灼。

澀脈本來是血少，如果再出現堅硬洪大的形狀，是邪火熾盛旺盛，陰氣不能戰勝陽氣；如果只見虛弱軟無力，這是無根之火在熏灼罷了。

或者因為憂愁抑鬱，或者因為厚重甘味的食物，或者因為沒有出汗，或者因為錯誤的進補，氣息上騰血液沸騰，清化變為渾濁，老舊的痰濕停積，膠黏固結混雜在一起，脈道阻礙澀滯，不能自行通暢，也會出現澀脈的形態。

如果用力按壓到骨頭，好像有些力但帶著數象，用意來綜合考慮配合證候，驗證形氣，只要見有熱證，就應當作頑固的熱證來治療。

考查一切世間的事物，濕潤的就必定滑利，枯乾的就必定澀滯。

所以滑脈主痰飲，澀脈主陰氣衰微，道理本來就是這樣，沒有什麼值得辯論的。

肺作為內臟，氣多血少，所以右寸出現澀脈是適度的診斷。

腎作為內臟，專門主管精血，所以右尺出現澀脈是虛損的徵候。

不論男女，只要尺脈沉澀，生育必定艱難，正是血少精傷的確切證據。

所以女人懷孕而出现澀脈，就是血不足以養胎；如果沒有懷孕而出现澀脈，將會有陰衰髓竭的憂患。

偽《決意》說：「手指下尋找似乎有，提起則完全沒有。」這其實是微脈而不是澀脈。叔和說它「停止一次又再來」，也有缺點。因為澀脈往來遲緩艱難，類似停止而實際上並非停止。

又說：「細而遲，往來艱難，而且散。」這是浮部分多而沉部分少，類似散脈而實際上並非散脈。

需要知道極細極軟、似有若無是微脈，浮而且細軟是濡脈，沉而且細軟是弱脈。

這三種脈象，在指下都模糊不清，似乎像澀脈，但實際上是有區別的。

然而同樣是澀脈，還有外邪侵襲，使氣分不利而形成滯澀，衛氣散失，使陽氣衰微不能固守而形成虛澀；腸胃燥熱口渴，津液也消亡，使血分將盡而形成枯澀；診斷的人應當靈活變通罷了。