卷二（3）

男子的脈象，左手脈大是正常的；女子的脈象，右手脈大是正常的。

朱丹溪說：「脈象分屬於左右手。心、小腸、肝、膽、腎、膀胱在左手，主血；肺、大腸、脾、胃、命門在右手，主氣。男子以氣形成胎兒，所以氣是主導；女子以血形成胎兒，所以血是主導。如果男子久病，氣口脈比人迎脈充實，這是還有胃氣，病雖然重也可以治療。反過來就是逆證。有人說，人迎脈在左，氣口脈在右，這是男女都一樣，不可改變的位置。脈法讚辭說，左手脈大順應男子，右手脈大順應女子。為什麼你的話卻違背這個道理呢？丹溪回答說：《脈經》這本書，王叔和諄諄教導醫者，這裡的左右手是以醫者的手為主。如果以病人的手為主，那差錯就不止千里了。」

按：許多診脈的人說：「陰氣向右運行，陽氣向左運行。男子陽氣多，所以左手脈大是正常的；女子陰氣多，所以右手脈大是正常的。」這種說法看似有理，但實際上是錯的。

丹溪之所以極力排除世俗的見解，以符合經典的旨意，是因為醫生診脈時與病人相對而坐，醫生的左手對應病人的右手，醫生的右手對應病人的左手，這個道理很容易明白。學習的人臨床經驗多了，道理自然就會明白。男子的尺脈常常虛弱，女子的尺脈常常充盛。

寸脈屬陽，尺脈屬陰。所以男子尺脈虛弱，象徵離卦中間的虛空；女子尺脈充盛，象徵坎卦中間的充實。

男女的脈象相同，相同在於脈位；只有尺脈不同，不同在於盛衰。

朱丹溪說：「從前軒轅黃帝命令伶倫截取蟹谷的竹子，製作黃鐘律管來測候天地的節氣；命令岐伯取用氣口來制定脈法，以測候人體的動氣。所以黃鐘的長度是九分，氣口的長度也是九分，律管具備了，寸口的度數才開始形成。因此脈搏的跳動，陽脈得到九分，陰脈得到一寸，與黃鐘的數目相吻合。天不足於西北方，陽氣在南方而陰氣在北方，所以男子寸脈充盛而尺脈虛弱，是效法天的樣子。地不滿於東南方，陽氣在北方而陰氣在南方，所以女子尺脈充盛而寸脈虛弱，是效法地的樣子。黃鐘是氣機的先兆，所以能測知天地的節候；氣口是脈象的重要會聚處，所以能知道人命的生死。」陽脈弱陰脈強，違反這個規律就會生病。

男子尺脈虛弱，女子尺脈充盛，所以男女的脈象不同。如果男子尺脈充盛，女子尺脈虛弱，這就是相反的現象，就會生病了。

參黃子說：「男子以陽氣為主，所以兩手的寸脈常常比尺脈旺盛。如果兩寸脈反而虛弱、尺脈反而充盛，這是腎氣不足。女子以陰氣為主，所以兩手的尺脈常常比寸脈旺盛，如果兩尺脈反而虛弱、寸脈反而充盛，這是上焦有餘。不足固然是病，有餘也是病，這就是所謂的過度和不足都是不好的。」

龍丘葉氏說：「脈象是天地間的本質屬性，所以男女寸尺脈的盛衰虛弱，是效法天地的。越人認為男子生於寅，女子生於申，三陽從天而生，三陰從地而長，這是極大的謬誤。只有丹溪推究根源於律法，融合天人關係來闡明它，使千年的錯誤，一下子清楚明白，難道不是很正確嗎！偽造的脈訣說：『女人反此背看之，尺脈第三同斷病。』如果解釋說，女人右手是心、小腸、肝、膽、腎，左手是肺、大腸、脾、胃、命門，那就惑亂了經典的旨意。竟然不知道男女都是以尺脈為根本。所謂的反，不是男女的脈位互相交換。應該是像男子尺脈平常虛弱，現在反而充盛；女子尺脈平常充盛，現在反而虛弱，這樣來判斷疾病，在道理上就通順了。」

關脈前面一分的位置，是人生命的主宰。如果左手這個部位脈象偏於緊盛，是風邪在體表；如果右手這個部位脈象偏於緊盛，是飲食損傷了體內。