卷二（2）

呼氣出於陽分，吸氣入於陰分。一次呼氣脈搏跳動兩次，一次吸氣脈搏跳動兩次，合計四次為一息。一日一夜總計，約有一萬三千五百息。

在一次呼吸之間，脈氣運行六寸；總長八百一十丈，以日夜為標準計算。

就這一次呼氣和吸氣來計算，一次呼氣氣行三寸，一次吸氣氣行三寸，呼吸確定後，脈氣運行了六寸。以一萬三千五百息來推算，總共得到八百一十丈。

以脈的總長十六丈二尺來折算，應當在全身循環運行五十周，這就是晝夜脈氣運行的度數標準。

根據越人《二十三難》所說：脈的總長度為十六丈二尺，任脈、督脈、陰蹺脈、陽蹺脈都包含在內。

用一呼一吸運行六寸來計算，晝夜一萬三千五百息，總共八百一十丈。在全身循環的次數，得到五十周。

後來又說：脈氣的起始從中焦注入手太陰經，最終到達足厥陰經，足厥陰經再返回注入手太陰經。

所說的像環一樣沒有端點，不知道陰蹺、陽蹺、任脈、督脈從何處接入，難道是附著運行於足少陰、足太陽經嗎？如果附著，就不能在循環注接的範圍之內，應當等待知道的人來解答。凡是診斷病脈，以平旦為準則；要虛心寧靜、凝聚精神、調勻呼吸，仔細審察。

平旦是陰陽交會的時刻。陽氣主管白天，陰氣主管夜晚；陽氣主管體表，陰氣主管體內。

《靈樞·營衛生會篇》說：「平旦時陰氣已盡而陽氣開始接受主導。到了中午陽氣最盛。太陽西斜時陽氣衰退，日落時陽氣已盡而陰氣開始接受主導。」《靈樞·口問篇》說：「陽氣耗盡，陰氣旺盛，就會閉目入睡。陰氣耗盡而陽氣旺盛，就會醒來。」所以診脈的方法應當在平旦剛睡醒的時候，此時陰氣平穩而未活動，陽氣將要旺盛而未散開，飲食尚未進食，穀氣尚未運行，因此經脈不充盛，絡脈調和均勻，氣血沒有受到擾亂，脈象還沒有發生變化，這樣才能診斷有病的脈象。

再者，診脈的法則，貴在精誠專一，嫌惡干擾紊亂，所以必須內心空虛而沒有雜念，身體安靜而不言語動作，然後才能體會脈象的奧妙。

診斷病人的脈象，讓病人仰起手掌；手掌後方的高骨，這個部位叫做關上。

審定部位已經確定，就可以放置手指；間距疏密要合適，長短不要失準。凡是診脈的人，讓病人仰起手掌，醫者用手覆蓋在病人手上進行診脈。

手掌後方有高骨，與之相對的平坦處叫做關上，看好確定的部位，緩慢地用中指先按在關部，接著用食指按在寸部，再用無名指按在尺部。身材高大的人，下指間距應當疏一些；身材矮小的人，下指間距應當密一些。

指甲不可以留得太長，太長則指頭不能取齊，難以診候脈象。

況且在用重力按壓取脈的時候，指甲太長則按壓處必定留下深痕，對於閨閣女子來說，尤其不方便。

放置手指的輕重，各自不同；有「舉」、「按」、「尋」的方法，診察要從容不迫。

診察脈象只在於手指技巧的巧妙。大體方法：輕輕用手循摸稱為「舉」，重重用手按取稱為「按」，不輕不重、仔細探求稱為「尋」。必須非常用心體會認識。

例如用「舉」的方法時必定先要「按」，用「按」的方法時必定先要「舉」，因為舉起物體必定從下往上，按壓物體必定從上往下。

這樣「舉」中含有「按」，「按」中含有「舉」，一抑一揚反覆進行，那麼「尋」的意義就完全顯現出來了。

《難經·五難》說：「脈象有輕重的區別，是什麼意思呢？是這樣的，開始持脈時，用相當於三粒豆的重量，與皮毛相應的，是肺部。用相當於六粒豆的重量，與血脈相應的，是心部。用相當於九粒豆的重量，與肌肉骨骼相應的，是脾部。用相當於十二粒豆的重量，與筋相平的，是肝部。按壓到骨頭，手指抬起時脈來迅疾的，是腎部。」這是說脈有六部，輕重各不相同。菽就是豆。豆的數量多少，是因為舉按有輕重的區別。

凡是持脈的人，下手時應當明白「舉」「按」的方法，先用輕手取浮脈，然後用重手取沉脈。

肺脈非常浮而最先獲得，所以經文用「初持脈」三字，以下心、脾、肝、腎的脈象，一臟比一臟更重。

肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨。

所謂「相得」，是指得到所主管部位的相應感覺，同時也就得到了該臟腑本部的脈象。

腎部不說十五粒豆而說「至骨」，是因為按壓到骨頭比說十五粒豆更明確。

關前屬於陽，關後屬於陰；陽部為寸，陰部為尺，要按先後順序仔細推求探尋。

從魚際到高骨之間有一寸的距離，因此稱為寸。從尺澤到高骨之間有一尺的距離，因此稱為尺。介於寸與尺之間，因此稱為關。關前的寸部屬陽，關後的尺部屬陰。關位居中好像作為陰陽的分界，而陰陽實際上在此互相交會。寸部診候上焦，關部診候中焦，尺部診候下焦。必須先後細緻地推求探尋，推斷其虛實，探求其脈象形態。