原文
代者。此脈已絕。他脈代其至之義。一臟氣絕。而他臟之氣代而至也。代與止異者。止者按之。覺於指下而中止。代者忽還尺中。停久方來。則是歇至。數動。止而復來。因其呼吸陰陽相引乃復動也。今脈訣曰動而復起。則不代矣。是不明動而中止為代也。冉冉不能自還之下。卻不言因而復動。是不能自還之後。脈絕不來矣。今以仲景原文改之。內經曰代則氣衰。脾脈代。注云耎弱也。仲景曰傷寒脈結代。心動悸。炙甘草湯主之。皆不以代為死脈也。王氏脈經始曰脈結者生。代者死。仲景言結代脈曰。脈按之來緩。時一止復來。名曰結。又脈來。動而中止。更來小數。中有還者反動。名曰結。陰也。脈來。動而中止。不能自還。因而復動。名曰代。陰也。得此脈者必難治。王氏脈經述之。而與仲景本文有差。仲景兩明結脈。總曰陰也。脈經分前一論來緩。時一止。名曰結陽。多添一陽字於後。一論中有還者反動。改作不能自還。舉之則動。卻依本文曰結陰也。以前為結陽。則脈緩非陽也。（此蓋脈訣所謂結脈）以後為結陰。則脈數乃陽也。
代脈的意義是：這一條經脈已經斷絕，由其他經脈代替它來搏動。一臟的氣絕，而其他臟的氣代替它來搏動。代脈和止脈的不同在於：止脈是按壓時，感覺指下有停頓而中止；代脈是忽然回到尺部，停頓很久才來，這是歇止。數動之後，停止然後再來，因為呼吸陰陽相互牽引才又搏動。現在《脈訣》說「動而復起」，那就不是代脈了，這是不明白「動而中止」才是代脈。緩緩不能自己回覆的後面，卻不說「因而復動」，這是因為不能自己回覆之後，脈就斷絕不來了。現在用仲景的原文件修改。《內經》說「代則氣衰」，脾脈是代脈，注文說軟弱。仲景說「傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之」，都不把代脈當作死脈。王氏《脈經》才開始說「脈結者生，代者死」。仲景論述結代脈說：「脈按之來緩，時一止復來，名曰結。」又說：「脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結，陰也。」「脈來動而中止，不能自還，因而復動，名曰代，陰也。得此脈者必難治。」王氏《脈經》敘述它，但與仲景原文有差異。仲景兩次說明結脈，總稱為陰。《脈經》分別前一論述「來緩，時一止」，取名為「結陽」，多添了一個「陽」字在後面；後一論述「中有還者反動」，改作「不能自還，舉之則動」，卻依照原文說「結陰也」。把前面的當作結陽，但脈緩並非陽脈（這大概是《脈訣》所謂的結脈）；把後面的當作結陰，但脈數才是陽脈。
原文
（此蓋脈訣所謂促脈）且不能自還與代脈同。何以為結脈。且結代同。而中止皆同。自還為結。不能自還為代。正以分二脈之異。今混而同之不可也。代則血氣衰虛不能相續。因其呼吸相引復動。此所以代為難治。活人書云。陰盛則結。主胸滿煩躁。陽盛則促。主積聚氣痞。憂思所成。大抵結促二脈。雖時一止。為病脈。非死脈也。代則真死矣。或曰死脈必代。而代脈未必皆死者。何也。人見其脈動搖來往。略有一止。便以為代。便以為死。鮮有不失者。蓋代脈固以其有止。而有止者未可便以為代。何也。諸脈有止者四。澀促結代也。脈細而遲。往來難。時一止者。為澀。脈來數。時一止者為促。脈來緩。時一止者為結。凡此三者均謂之止。而其所以止者迥然不同。為病亦異。而皆非死脈也。甄別於此。毫髮不爽。見其所謂止者。不過於澀促結中之止。則隨脈主病。真見其止如代中之止。然後斷之為死。則不失矣。代脈之止。其止有常數而不忒。如十動一止。則數十止皆見於十動之後。如二十動一止。則數十止皆見於二十動之後。及加進亦如是。方為代脈。王氏脈經於代脈依仲景。卻改脈來作來數。則又混促脈之止。必全依仲景本文方是。
（這大概是《脈訣》所謂的促脈）而且「不能自還」與代脈相同，為什麼能當作結脈？況且結脈與代脈相同，而中止的現象也相同。能自還的是結脈，不能自還的是代脈，正是用來區分這兩種脈的不同。現在把它們混為一談是不可以的。代脈是因為血氣衰虛不能連續，藉著呼吸相互牽引才又搏動，這就是代脈難以治療的原因。《活人書》說：「陰盛則結，主胸滿煩躁；陽盛則促，主積聚氣痞，憂思所成。」大體上結、促二脈雖然有時一止，是病脈，但不是死脈。代脈就真是死脈了。有人說死脈必然是代脈，但代脈未必都是死脈，為什麼？人們看到脈搏動往來，稍微有一止，就認為是代脈，就認為是死脈，很少不失誤的。因為代脈固然因為它有中止，但有中止的脈卻不能直接認定為代脈。為什麼？各種脈中有中止的有四種：澀、促、結、代。脈細而遲，往來艱難，時而一止的是澀脈；脈來數，時而一止的是促脈；脈來緩，時而一止的是結脈。這三者都稱為「止」，但它們中止的原因截然不同，所主的病也不同，而且都不是死脈。在這裡仔細區別，毫釐不差。看到所謂的「止」，不過是澀、促、結中的中止，那就隨著脈象所主疾病判斷；真正看到中止如同代脈中的中止，然後斷為死脈，就不會錯了。代脈的中止，它的中止有固定次數而不出差錯。比如十次搏動一止，那麼數十次中止都出現在十次搏動之後；如二十次搏動一止，那麼數十次中止都出現在二十次搏動之後；再增加也是這樣，才算是代脈。王氏《脈經》對於代脈依照仲景，卻把「脈來」改作「來數」，這又混同了促脈的中止，必須完全依照仲景原文才是正確。
原文
〔代脈時時動若來〕（動而中止不能還。）〔再而復動似還無〕（復動因為代脈看。）三元正氣隨風去。魂魄〔冥冥何所拘〕（升沉旦夕間。）
〔代脈時時動若來〕（動而中止不能還。）〔再而復動似還無〕（復動因為代脈看。）三元正氣隨風去。魂魄〔冥冥何所拘〕（升沉旦夕間。）
原文
曰動若來。則不止也。一作動若浮。尤悖理。潔古亦隨繆解之。何也。曰似還無。於脈狀何似。故改之。
說「動若來」，那就是不止了；另一種版本作「動若浮」，尤其違背道理。潔古也跟著錯誤地解釋它，為什麼呢？說「似還無」，對於脈象的形狀像什麼？所以修改它。
原文
〔七〕牢者陰也。指下〔尋之則無按之則有〕（似沉似伏。實大而長。微弦。）曰牢。主骨間疼痛。氣居於表。
〔七〕牢脈屬陰。指下〔尋之則無，按之則有〕（似沉似伏，實大而長，微弦），稱為牢脈。主骨間疼痛，氣居於表。
原文
尋之則無。按之則有。則沉脈也。可以言牢脈所見之位。而失言牢脈之本狀。似沉似伏者。牢脈所居之位也。實大而長微弦者。牢脈之形也。脈經曰有似沉伏。沈氏分言似沉似伏。尤為明著。又曰低而不浮曰沉。按之極下曰伏。隱指逼逼曰實。滿指洪盛曰大。過於本位曰長。緊而直曰弦。兼是數者為牢脈。黎氏曰牢者堅也。固圍之象。氣之鬱結故如此。柳氏曰牢實不轉移。主有積聚。主疼痛不移其處。得此一脈。病邪牢堅。其病難愈。沈氏曰。陰陽革否其氣沉伏在下。固結不移。其氣欲上出而不得。故曰革也。今按古今多以革與牢混論。素問云渾渾革至如湧泉。綿綿其去如弦絕。死。曰革至如湧泉。流出之甚也。綿綿其去。流而不返義。如弦絕者。若弓弦琴瑟。絃斷絕不可再續。故云死。王貺曰革脈渾渾如湧泉。謂出而不返也。為陰氣隔陽。又為溢脈。溢脈。蓋自尺而出。上於魚際。離經無根本。又有覆脈。自寸口下退。過而入尺。皆必死。此等脈見於兩手或一手。難以逐部求。或曰牢脈即黃帝之所謂革脈。千金翼亦以革為牢。是以革牢同一義。然內經渾渾革至如湧泉。則此革不與脈經沉伏之革同矣。然則牢革兩義也。難經曰牢而長者肝也。牢陰長陽。因沉而得。為肝之平脈。又曰脈之虛實。濡者為虛。緊牢者為實。以邪氣之盛為實也。此牢也。仲景曰脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。虛寒相搏。這名為革。婦人則半產漏下。男子則亡血失精。此革也。
「尋之則無，按之則有」，這是沉脈，可以用來說明牢脈所出現的部位，但卻沒能說出牢脈本身的形狀。「似沉似伏」是牢脈所居的部位，「實大而長微弦」是牢脈的形態。《脈經》說「有似沉伏」，沈氏分別說「似沉似伏」，尤其明白顯著。又說：「低而不浮叫沉，按之極下叫伏，隱指逼逼叫實，滿指洪盛叫大，過於本位叫長，緊而直叫弦。」兼有這幾種特點就是牢脈。黎氏說：「牢是堅的意思，有堅固包圍的象徵，是氣鬱結的緣故。」柳氏說：「牢實不轉移，主有積聚，主疼痛不移動位置。得到這種脈，病邪牢固堅硬，病很難好。」沈氏說：「陰陽革否，其氣沉伏在下，固結不移，其氣想向上出卻不能，所以叫革。」現在考察，古今多把革脈與牢脈混為一談。《素問》說：「渾渾革至如湧泉，綿綿其去如弦絕，死。」說「革至如湧泉」，是流出很厲害的樣子；「綿綿其去」，是流而不返的意義；「如弦絕」，像弓弦琴瑟，弦斷絕不能再接續，所以說死。王貺說：「革脈渾渾如湧泉，說的是出而不返，是陰氣隔絕陽氣，又稱為溢脈。溢脈，大概是從尺部出來，向上到魚際，脫離經脈沒有根本。還有覆脈，從寸口向下退，經過關部而入尺部，都是必死的脈。這類脈出現在兩手或一手，難以逐部求。」有人說牢脈就是黃帝所謂的革脈，《千金翼》也把革當作牢，因此革與牢同一義。但《內經》說「渾渾革至如湧泉」，這個「革」與《脈經》沉伏的「革」不同。既然如此，牢與革是兩個不同的概念。《難經》說：「牢而長者肝也。」牢屬陰，長屬陽，因沉而得，是肝的平脈。又說：「脈之虛實，濡者為虛，緊牢者為實。」以邪氣盛為實，這是牢脈。仲景說：「脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。」這是革脈。
原文
（機按。牢主邪氣實。革主精血虛。）或又曰如撓鼓皮。鼓皮可以言革。而於實大弦長。難以取象。脈經曰三部脈革。長病得之死。卒病得之生。兼病以斷也。難經曰病若吐血。復鼽衄血者。脈當沉細。反得浮大而牢者死。脈病相違也。仲景曰寒則牢堅。脈書往往以牢革為一。有牢則無革。有革則無牢。究而言之。諸書所謂牢者堅也。緊牢為實。仲景所謂革者。虛寒相搏也。脈形脈理。二者不同。不可混也。因牢論革及此。若內經渾渾革至云者。又別作一樣看可也。〔脈入皮膚辨息難〕（實大弦長沉伏間。）
（按語：牢主邪氣實，革主精血虛。）有人又說「如撓鼓皮」，鼓皮可以形容革脈，但對於實大弦長則難以取象。《脈經》說：「三部脈革，長病得之死，卒病得之生。」要兼併疾病來判斷。《難經》說：「病若吐血，復鼽衄血者，脈當沉細，反得浮大而牢者死。」這是脈與病相違背。仲景說：「寒則牢堅。」脈書往往把牢與革視為同一，有牢就沒有革，有革就沒有牢。總而言之，各書所說的「牢」是堅的意思，緊牢為實；仲景所說的「革」是虛寒相搏。脈形與脈理兩者不同，不可混淆。因討論牢脈而論及革脈至此。至於《內經》「渾渾革至」等說法，又另當別論。〔脈入皮膚辨息難〕（實大弦長沉伏間。）
原文
牢脈居沉伏之位。非入皮膚之浮部也。牢以脈形固結。鬱而在下。不與遲數辨息多少以立名。故改之。時時氣促在胸前。只緣水火相刑剋。若待痊除更問天。
牢脈位於沉伏的部位，不是進入皮膚的浮部。牢脈因為脈形固結，鬱滯在下，不與遲數脈那樣辨別呼吸次數來命名，所以修改它。時時氣促在胸前，只因為水火相刑剋。若待痊癒消除，更問天意。
原文
牢脈亦難以為水火相刑之象。五行各有相刑。皆有死症。
牢脈也很難認為是水火相刑的現象。五行各有相刑，都有死症。
原文
〔八〕動者陰也。指下〔尋之似有舉之還無再再尋之不離其處不往不來〕（若數脈見於關上。上下無頭尾如豆大。厥厥動搖。）曰動。主體弱虛勞。崩中血痢。
〔八〕動脈屬陰。指下〔尋之似有，舉之還無，再再尋之，不離其處，不往不來〕（若數脈見於關上，上下無頭尾如豆大，厥厥動搖），稱為動脈。主體弱虛勞、崩中血痢。
原文
仲景云。動脈若數脈。見於關上。上下無頭尾如豆大。厥厥動搖。王氏脈經依仲景文。而去若數脈及上下五字。止云見於關上。無頭尾如豆大。厥厥動搖。夫動必因數而後見。此五字不可除也。脈訣並不遵依。卻自云尋之似有。舉之還無。乃微弱沉之狀。動脈厥厥動搖。出於眾脈。豈舉之還無乎。不離其處。果何處也。動見於關。不能如眾脈通三部而見。內經曰脈不往來者死。若不往不來。則脈定而死矣。眾書以動為陽。脈訣以動為陰。此脈居關上。陰陽相搏為動。當以陽動為陽。陰動為陰。方當。內經曰手少陰脈動甚者。妊子也。謂手少陰俞。神門穴中脈動甚。為有妊之兆。非言動脈之狀。言動脈始於仲景。曰陰陽柑搏。名曰動。陽動則汗出。陰動則發熱。形寒惡冷。此三焦傷也。成無己曰。方其陰陽相搏。而虛者則動。陽虛則陽動。故汗出。陰虛則陰動。故發熱。如不發熱汗出。而反形冷惡寒。為三焦傷。陽氣不通。龐安常曰。關位佔六分。前三分為陽。後三分為陰。若當陽。連寸口動。而陰靜。法當有汗而解。素問曰陽加於陰謂之汗。若當陰。連尺動。而陽靜。則發熱。素問曰尺粗為熱中。若大汗後。形冷惡寒者。三焦傷。此是死證。動脈只在關上見。惟龐說分明。成氏又曰陽出陰入。以關為界。關為陰陽之中也。若數脈見關上。無頭尾如豆大。動搖者。是陰陽之氣相搏也。厥厥動搖者。自為動搖。不與三部混也。如人在眾中。不與眾合。名之厥厥。沈氏曰。陽動者。陽不能衛於膚腠。故汗出也。陰動者。陰不能榮於肌肉。故發熱。又仲景云。陽微則惡寒。陰弱則發熱。是也。
仲景說：「動脈若數脈，見於關上，上下無頭尾如豆大，厥厥動搖。」王氏《脈經》依照仲景文，但去掉「若數脈」及「上下」五字，只說「見於關上，無頭尾如豆大，厥厥動搖」。動脈必定是因為數脈才顯現，這五個字不可刪除。《脈訣》並不遵從，卻自行說「尋之似有，舉之還無」，這是微弱沉脈的樣子。動脈厥厥動搖，超出一般脈象，豈是「舉之還無」？「不離其處」，到底是何處？動脈出現在關上，不能像一般脈象通貫三部而顯現。《內經》說：「脈不往來者死。」如果不往不來，脈就停滯而死亡了。眾書以動脈為陽，《脈訣》以動脈為陰。此脈居關上，陰陽相搏而成動脈，應當以陽動為陽，陰動為陰才對。《內經》說：「手少陰脈動甚者，妊子也。」說的是手少陰俞穴（神門穴）中的脈搏動甚，是有孕的徵兆，不是說動脈的形狀。論述動脈始於仲景，說：「陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱，形寒惡冷，此三焦傷也。」成無己說：「當陰陽相搏時，虛弱的一方就會動。陽虛則陽動，所以汗出；陰虛則陰動，所以發熱。如果不發熱汗出，反而形冷惡寒，是三焦受傷，陽氣不通。」龐安常說：「關位佔六分，前三分為陽，後三分為陰。如果應當為陽，連寸口脈動而陰脈靜，理當有汗而解。《素問》說『陽加於陰謂之汗』。如果應當為陰，連尺脈動而陽脈靜，就會發熱。《素問》說『尺粗為熱中』。如果大汗後，形冷惡寒，是三焦受傷，這是死證。動脈只在關上出現，只有龐安常的說法最清楚。」成氏又說：「陽出陰入，以關為界，關是陰陽的中間。如果數脈見於關上，無頭尾如豆大，動搖不定，是陰陽之氣相搏。『厥厥動搖』是指自己動搖，不與三部脈混同，如同人在眾人中，不與眾人合，稱之為『厥厥』。」沈氏說：「陽動，是陽不能衛護肌膚腠理，所以汗出；陰動，是陰不能榮養肌肉，所以發熱。」又仲景說：「陽微則惡寒，陰弱則發熱。」就是這個道理。
原文
動脈〔根源氣主陰〕（陰陽相搏形。）〔三關指下礙沉沉〕（關中如豆動搖頻。）
動脈〔根源氣主陰〕（陰陽相搏形。）〔三關指下礙沉沉〕（關中如豆動搖頻。）
原文
動脈見關上。不見於三關。厥厥動搖。不沉沉礙指下也。池氏承訛謬解。故改之。
動脈出現在關上，不出現在三關，厥厥動搖，不是沉沉地阻礙指下。池氏承接錯誤謬解，所以修改它。
原文
血出一倒經年月。〔智士名醫不可尋〕（為痛為驚載脈經。）
血出一倒經年月。〔智士名醫不可尋〕（為痛為驚載脈經。）
原文
內經曰陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足。陽脈盛搏。則內崩。血流下。此動脈為血崩者。即仲景所謂陰動也。陰虛內損。動數見焉。豈陽搏乎。
《內經》說：「陰虛陽搏謂之崩。」陰脈不足，陽脈盛大搏擊，就會內崩，血流下。這裡動脈造成血崩的，就是仲景所謂的陰動。陰虛內損，動數脈出現，難道是陽搏嗎？
原文
〔九〕細者陰也。指下尋之。細細如線。〔來往極微〕（小大於微。常有且細。）曰細。主足脛髓冷。乏力少氣。
〔九〕細脈屬陰。指下尋之，細細如線。〔來往極微〕（小大於微，常有且細），稱為細脈。主足脛髓冷、乏力少氣。
原文
脈經曰。細者陰也。直細而軟。若絲線之應指。主血少氣衰。有此症則順。非此而得之為逆。故吐衄血。得沉細則生。蓋血行脈中。血既減少。脈所以細也。然雖血少。未至於失血。故脈止於細。未至於無。血失脈亦失。故芤主失血。是知芤為失血。細為血少。今脈訣言細脈。乃云來往極微。則微之又微。非細矣。今改之。
《脈經》說：「細者陰也。」直細而軟，像絲線應指，主血少氣衰。有這種症候則順，不是這種情況而得到這種脈則為逆。所以吐血衄血，得到沉細脈則生。因為血行脈中，血既然減少，脈所以變細。然而雖然血少，但還沒到失血的程度，所以脈僅止於細，沒有到無。血失則脈也失，所以芤脈主失血。由此可知芤脈為失血，細脈為血少。現在《脈訣》論述細脈，卻說「來往極微」，那是微之又微，不是細了。現在修改它。
原文
乏力無精脛里酸。形容憔悴發毛干。如逢冬季經霜月。不療其疾必自痊。
乏力無精，脛裡酸，形容憔悴，發毛乾。如逢冬季經霜月，不療其疾必自痊。
原文
冬季後陽氣生。或可復其生理耳。亦不可言不療自痊。今增散數二脈。以足脈經之本旨。數者陽也。一息六至。又曰去來促急為數。
冬季之後陽氣生發，或許可以恢復其生理功能，但也不能說不治療就會自己痊癒。現在增加散脈、數脈兩種脈，以補足《脈經》的本旨。數脈屬陽，一息六至，又說去來促急為數。
原文
經曰數則為熱。必審其浮沉。知其熱在表裡。察其大小。知其熱之盛衰。亦有如數之脈。經曰脈至如數。令人暴驚。宜細詳之。沈氏曰以陰陽言。數為陽脈。以臟腑言。數為腑病。論邪則為熱。論病則為虛。若夫微數之脈。傷寒則謹不可汗。無病則謹不可勞。這先賢之格言。內經曰數為煩心。惟小兒之脈。一呼吸間八至。而細數者。為平耳。
經說：「數則為熱。」必須審察它的浮沉，知道熱在表或裡；觀察它的脈大或小，知道熱的盛衰。也有像數脈的脈，經說：「脈至如數，令人暴驚。」應該仔細分辨。沈氏說：以陰陽而言，數為陽脈；以臟腑而言，數為腑病；論邪氣則為熱，論病況則為虛。至於微數之脈，傷寒時謹慎不可發汗，無病時謹慎不可勞累，這是先賢的格言。《內經》說：「數為煩心。」只有小兒的脈，一呼吸間八至，而且細數，才是正常。
原文
散者。大而散者是也。氣失血虛。有表無里。故脈散也。
原文
沈氏曰散者不聚之名。仲景曰傷寒咳逆上氣。其脈散者死也。若脈有邪氣。風也。難經曰浮而大散者心也。最畏散脈獨見。獨見則危矣。柳氏曰是散漫無統紀無拘束之義。指下見得來動。一二至中又至一至。更不曾來往整齊。或動來即動去。或來至多去至少。或去至多來至少。是解散不收聚。精血走。作根本脫離。不佳之兆。若產婦得之則生子。孕婦得之為墮傷。尋常心脈及夏月。最不宜獨見此脈。
沈氏說：「散是不聚集的名稱。」仲景說：「傷寒咳逆上氣，其脈散者死。」如果脈有邪氣，是風邪。《難經》說：「浮而大散者心也。」最怕散脈單獨出現，單獨出現就危險了。柳氏說：「這是散漫無統紀、無拘束的意思。指下感覺來動，一二至之中又來一至，更不曾來往整齊。或者動來即動去，或者來至多去至少，或者去至多來至少，這是解散不收聚，精血走散，做根本脫離，是不好的徵兆。如果產婦得到這種脈，會順利生產；孕婦得到這種脈，會墮胎損傷。平常心脈以及夏季，最不宜單獨出現這種脈。」
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