新增四言脈要（4-1）

婦女懷孕時，陰脈搏動而與陽脈明顯不同。少陰脈跳動得很厲害，表示胎兒已經形成。脈象滑利而快速且不散亂，必定是懷孕三個月。如果只是快速而不散亂，五個月時可以區別。陽脈快速為男胎，陰脈快速為女胎。女胎的腹部像簸箕，男胎的腹部像斧頭。

寸脈屬陽，尺脈屬陰，陰脈已經搏動有力而與陽脈的寸脈明顯不同，這就是懷孕的徵兆。

心臟是手少陰經，心主管血液，如果胎兒已經在體內形成，那麼少陰脈必然往來流暢，像豆子一樣跳動。

「疾」就是數脈一類，脈象滑利而且頻數，按壓時不散亂，這是精血已經聚集，所以有三個月的胎兒。

滑脈的徵象不再出現，而只是快速且不散亂，這是胎兒的骨肉已經形成，脈中沒有滑利之氣，所以有五個月的胎兒。

陽脈快速為男胎，陰脈快速為女胎，這是因為陽主男、陰主女的緣故。

女胎的腹部像簸箕，男胎的腹部像斧頭，這是因為簸箕圓形象徵地、象徵陰，斧頭方形象徵天、象徵陽的緣故。

陽脈快速和陰脈快速，是總括上下、表裡、左右而言，不拘泥於左右的分別。

懷孕期間的脈象，以實大為適宜。沉細、弦急、虛澀最為禁忌。小產或漏下時，脈象宜細小。

脈象急實而斷絕，是不祥的徵兆。凡是懷孕期間外感風寒，脈象緩滑流利，這是好的。如果脈象虛澀燥急，胎兒必定會墮落。產前腹瀉，脈象宜滑小；如果出現疾澀，壽命必定夭折。

懷孕脈象宜實大，是因為體內充實的緣故。沉細、弦急都是真氣受損、胎兒墮落的徵兆，最應禁忌。小產或漏下時，脈象出現細小，是與病症相應。

如果胎漏已經停止，脈象又急實，真氣已經離散，怎能存活呢？懷孕期間感冒，脈象宜流利，是因為胎氣沒有受損的緣故。虛澀燥急，是對胎氣有損傷，所以不宜出現。

懷孕時腹瀉，脈象宜滑小，而忌諱疾澀，因為疾脈表示氣已離散，澀脈表示血已受傷，所以以滑小為正常。

臨產時的脈象，宜數滑。弦細短數，最為不利。產後脈象沉小、微弱最為適宜。急實洪數，即使是岐伯、黃帝也無法醫治。新產後傷陰，出血不止，尺脈不上關部，生命就會喪失。新產後中風，是熱邪為害。脈象浮弱和緩，與病症相應。如果出現小急弦澀，很快就會死亡。

臨產時脈象紊亂、滑數，這是胎動的反應。如果弦細短數，則對胎兒有損傷，最為不利。

產後胎兒已經娩出，肚腹空虛，實數脈象與病症不相應，所以說是不治之症。

新產後出血不止，尺脈不上關部，元氣下脫，不死還等什麼？至於中風而脈象和緩，是內氣尚未動亂，所以說相應。如果出現小急弦澀，則內氣已絕，無法再活了。

男子久病，應當診察氣分。脈強則生，脈弱則死。女子久病，應當診察血分。脈弱則死，脈強則生。

久病則真氣大多受損，所以診察脈的強弱來辨別生死。但男子應當以氣為診察重點，因為男子主氣；女子則應當以血為診察重點，因為女子主血。右寸脈強，則氣未受損，所以說可生；左寸脈旺，則血未枯竭，所以說不死。

斑疹的脈象，沉而且伏。火邪盛於體表，陽脈浮數；熱邪盛於體內，陰脈實大。痘疹脈象弦直，或者沉細遲。出汗後想要解除，脈象如蛇般潑動。脈伏而堅硬還可以，脈伏而弦則令人嘆息。

斑疹脈象出現沉伏，是因為毒素本來沒有向外發泄的緣故，仍然需要根據脈的數實來辨別是屬表還是屬裡。

痘疹最適宜向外發出，不宜向內伏藏，所以弦直、細遲的脈象還可以升提托出，即使脈伏而不弦，也還可以從內化解。

如果到了脈伏而弦的程度，則毒素內入已深，不能向外發出，所以令人嘆息。

癰疽未潰爛時，脈象宜洪大；等到已經潰爛，洪大就成為禁忌。肺癰已經形成，寸脈數而實；肺痿的脈象，數而無力。肺癰面色白，脈象宜短澀；如果浮大相遇，是氣損血失。腸癰屬實熱，滑數脈象可以確定；如果沉細無根，死亡可以預測。

未潰爛時屬實證，洪大是適宜的。潰爛後則屬虛證，而脈象仍然出現洪大，難道是適宜的嗎？肺癰已經形成，寸脈實不必擔憂，因為膿液在肺中尚未清除的緣故。肺痿則是肺葉焦枯萎縮，脈象數而無力，也是應該出現的。

只有肺癰將要發作時，肺氣虛損，面色應當發白，那麼脈象也應當短澀，才與病症相應。

如果出現浮大，就知道是氣損血失，賊邪侵犯肺金，最不是吉兆。腸癰本來屬於實熱，必須出現滑數脈象，才能說沒有問題。如果出現沉細，這叫做無根，死亡日期就在眼前。

奇經八脈，不可不仔細診察。脈象直上直下，寸部和尺部都堅牢。

中央部位堅實，衝脈的表現很明顯，胸中有寒邪，導致氣逆、裡急。疝氣上攻心臟，出現支滿、小便失禁。

奇經，不在十二正經之列，所以用「奇」來命名。直上直下，與弦長脈相似，寸尺都堅牢，也兼有弦長之象，中央堅實，這說明胸中有寒邪，所以出現逆氣、裡急的症狀。比如疝氣攻心，正是逆氣裡急的表現。支滿，就是脹滿。小便失禁，是衝脈的邪氣干擾腎臟所致。

脈象直上直下，寸部和尺部都浮。中央部位也浮起，可以推求督脈的病變。腰背強痛，風癇是令人憂慮的。

直上直下，就是弦長脈；寸尺都浮，中央也浮，那麼六部都浮，又兼有弦長之象；所以其出現的症狀都屬於風邪的表現。

大體上風邪傷衛氣，所以在督脈的表層出現；寒邪傷營氣，所以在衝脈的裡層出現。

寸口脈丸丸跳動，緊細實長。男子疝氣、女子癥瘕，可以從任脈詳細診察。

寸口，是總括寸、關、尺三部而言，不是專指寸部一個部位。丸丸，是跳動的樣子。緊細實長，是因為寒邪實於體內而出現的。

男子疝氣、女子癥瘕，就是所謂的苦於少腹繞臍疼痛，向下牽引陰中劇痛。

寸部左右彈動，可以判斷陽蹻脈的病變。可能出現癇證或瘲證，病痛在陽分。尺部左右彈動，可以區別陰蹻脈的病變。可能出現癲證或瘛證，病痛在陰分。關部左右彈動，是帶脈的信號。主要病證是帶下、腹脹、腰冷。

左右彈動，是緊脈的表現。陽蹻脈主管陽絡，所以反應在寸部而出現浮緊而細；陰蹻脈主管陰絡，所以反應在尺部而出現沉緊。

帶脈的形狀像束帶，在人體的腰部，所以反應在關部而出現浮緊。緊脈主寒，所以這三條脈都出現寒證。

例如陽蹻脈病變，可能出現昏厥仆倒、身體柔軟、發出聲音的癇證，或者筋脈鬆緩而伸展的瘲證，這是因為癇證動而屬陽，由陽脈主管。

陰蹻脈病變，可能出現語言顛倒、舉止錯亂的癲證，或者筋脈拘急而收縮的瘛證，這是因為癲證靜而屬陰，由陰脈主管。帶脈病變則發於腰腹，出現腹脹、腰冷、帶下的症狀。

從尺部外側斜向上行，到達寸部的是陰維脈。其病在裡，所以苦於心痛。從尺部內側斜向上行，到達寸部的是陽維脈。其病在表，所以苦於寒熱。

從右尺部的手少陽三焦經，斜行至寸部的手厥陰心包絡的位置，這是陰維脈。

從左尺部的足少陰腎經，斜行至寸部的手太陽小腸經的位置，這是陽維脈。這兩條脈都記載在九道圖中。

斜向上行不經由正位，斜向大指方向，稱為尺外；斜向小指方向，稱為尺內。

這兩條脈一表一裡，陰維脈主裡，則出現心痛；陽維脈主表，則出現寒熱。

脈象有所謂的反關脈，跳動在手臂的後方。它從列缺穴別出，不影響病症的診斷。

反關脈本來源於出生之初，不是病脈，所以說不影響病症。

這種脈不行於寸口，而是從列缺穴絡入臂後的手陽明大腸經。因為它不順行於關部，所以叫做反關。凡是見到關部無脈，必須讓病人反轉手掌才能取得脈象。

經脈和病脈，已經明白詳盡。將要絕滅的脈象，更應當仔細揣度。心氣絕的脈象，如同手持帶鉤。脈象轉動如豆、躁動疾速，一日之內便可憂慮。