原文
繡按:十二經絡,皆為人身通氣活血之具。其脈周流岐別,不可不為辨論,以究病情之起端,邪氣之勝復,氣血之盈虧,則臨症索病,自有其樞,而不為其所惑矣,此經絡歌義之不容忽也。玩書有言,直行為經,旁行為絡。一似經絡之義,業已盡是。
繡按:十二經絡,都是人體疏通氣血、運行血液的器官。它們的脈絡循環流注、分支別行,不能不仔細辨別討論,來探究疾病的起因、邪氣的消長盛衰、氣血的充盈虧損。這樣在臨床面對症狀時,才能掌握關鍵,而不被病情所迷惑,這就是經絡歌訣的義理不可輕忽的原因。研讀古書有說:直行的主幹稱為經,旁行的分支稱為絡。這樣看來,經絡的意義似乎已經完全說明白了。
原文
詎知人身經絡,其理推究靡窮,有可分論而見其端者,有可合論而得其意者。
哪裡知道人體的經絡,其中的道理是推究不完的。有些可以分別討論來看清它的頭緒,有些則需要合起來討論才能領會它的意涵。
原文
其分論而見,蓋以經起中焦,常隨營氣下行而上。絡起下焦,恆附營氣上行而下。經起中焦,則經氣之上升,實有過於其絡。絡起下焦,則絡氣之下降,實有越於其經。故經多以氣主,而絡多以血主也。
分別討論來看,這是因為經脈起始於中焦,經常伴隨著營氣向下運行然後再向上;絡脈起始於下焦,經常依附著營氣向上運行然後再向下。經脈起始於中焦,所以經氣向上升發的力量,實際上比絡氣要強;絡脈起始於下焦,所以絡氣向下輸布的力量,實際上超越經氣。因此,經脈多以氣為主導,而絡脈多以血為主導。
原文
經主於氣,故凡外邪之入,多於經受,而絡常處於後;絡主於血,故凡經邪之滿,轉溢於絡,而絡始得以受。是以經常處實,絡常處虛。絡得由經而實,而絡亦不得以虛名也。
經脈主導氣,所以外來的邪氣侵入,大多由經脈承受,而絡脈通常處於較後的位置;絡脈主導血,所以當經脈中的邪氣充滿時,就會轉而泛溢到絡脈,絡脈這才能夠接受到邪氣。因此,經脈常常處於實的狀態,絡脈常常處於虛的狀態。絡脈會因為經脈的影響而變實,所以絡脈也不能永遠被稱為虛。
原文
經因受邪最早,故症多以寒見,而脈亦寸浮而緊;絡因受邪稍緩,故症多因熱成,而脈常見尺數而澀。
經脈因為最早受到邪氣侵襲,所以症狀多以寒證表現出來,脈象也表現為寸部浮取而緊;絡脈因為受邪較為緩慢,所以症狀多因熱邪形成,脈象常表現為尺部數而澀。
原文
經則隨行上下,邪本易受,而開發最易;絡則邪伏隱僻,邪即難入,而升散維艱。
經脈隨著氣血上下運行,邪氣本來就容易侵入,而且發散開來也最容易;絡脈則隱藏在深處,邪氣雖然難以侵入,但一旦侵入,要發散排出就很困難。
原文
即經有言絡處經外,邪入先自絡始;然既由絡入經,而經流連不散,則邪又溢於絡,而見纏綿不已,故經與絡又各自病。是其各別之勢,有不相混如此。
即使有些書上說絡脈在經脈之外,邪氣侵入是先從絡脈開始;但是,既然邪氣從絡脈進入經脈,而在經脈中留連不去,那麼邪氣又會泛溢到絡脈,表現出纏綿不愈的狀態。所以經脈與絡脈又會各自生病。它們各自不同的病理態勢,就是這樣不相混淆。
原文
以經絡通同而論,則經與絡,雖各本於臟氣之受,然究不越人身大氣以為鼓運,故能流行不悖。
就經絡的整體共通性來說,經脈與絡脈,雖然各自根源於臟腑之氣的承受,但終究不能超越人身整體的元氣來作為鼓動運行的動力,所以才能循環流注而不互相衝突。
原文
設非大氣磅礴,則彼盛此衰,生氣有阻,其何以為長養元氣之自乎。此其會通之妙,又有不容或忽如此。是以初病多責於經,久病多責於絡。久病而再流連不解,則又多責於經之奇。以故仲景著為傷寒論法,多以經傳立解。孫思邈著為千金等書,多以絡病久病立說。
假如不是元氣充沛旺盛,那麼這邊旺盛那邊衰弱,生氣就會受阻礙,又怎麼能作為滋養生長元氣的來源呢?這就是經絡會通貫串的奧妙,又是如此不容忽視。因此,初期的疾病大多從經脈來考慮,長期的疾病大多從絡脈來考慮。長期疾病而又反覆遷延不癒,則又多從奇經八脈來考慮。所以張仲景著作《傷寒論》的理論,大多根據經脈傳變來建立解釋。孫思邈著作《千金要方》等書,大多根據絡脈疾病、慢性疾病來建立學說。
原文
即今姑蘇葉天士,祖孫思邈,作為臨症指南集,亦以久病活絡為要,皆與經絡不悖。
即使是現在的蘇州葉天士,遵循孫思邈的學說,著作《臨證指南醫案》,也是以治療慢性疾病時疏通絡脈為要務,這些都與經絡理論不相違背。
原文
第其經穴眾多,其中錯綜分行,自非纂誦,難以記憶。
只是經脈上的穴位眾多,其中的分佈錯綜複雜,如果不是編纂成歌訣來誦讀,是很難記憶的。
原文
因閱汪昂本草備要所訂古本歌訣,頗有便世,用是附載以為採擇,非惟初學得此,可以誦習;即老醫得此,亦可以為臨症之一助也。
因為閱讀到汪昂《本草備要》中所修訂的古本歌訣,對世人很有便利之處,因此附錄在這裡以供參考選用。不只是初學者得到它,可以用來誦讀學習;即使是老醫生得到它,也可以作為臨床辨證的一個幫助。
原文
手太陰肺經 手太陰肺(脈)中焦起,下絡大腸(肺與大腸相表裡)胃口行(胃之上脘即賁門)。
手太陰肺經 手太陰肺經的脈絡起始於中焦,向下聯絡大腸(肺與大腸互為表裡),沿著胃口(胃的上口,即賁門)運行。
原文
上膈屬肺從肺系(即喉管),橫從腋下臑內縈(膊下對腋處名臑,音柔)。
向上穿過橫膈膜,屬於肺臟,從喉嚨(即氣管)出來,橫向從腋下,沿著上臂內側縈繞(肩膀下方與腋下相對之處稱為臑,音柔)。
原文
前於心與心包脈(行少陰心主之前),下肘循臂骨上廉(臑盡處為肘,肘以下為臂),遂入寸口上魚際(關前動脈為寸口,大指後肉隆起處名為魚,魚際,其間穴名),大指內側爪甲根(少商穴止),支絡還從腕後出(臂骨盡處為腕),接次指交陽明經(大腸)。
運行在心和心包經脈的前面(行於手少陰心經和手厥陰心包經之前),向下經過肘部,沿著前臂骨的上緣(上臂盡頭是肘,肘以下是前臂),然後到達寸口部位,再向上到魚際(關前的動脈稱為寸口,大拇指後方肌肉隆起處稱為魚,魚際,是其中的穴位名稱),最後到達大拇指內側指甲根部(少商穴是終點)。有一條分支從手腕後方出來(手臂骨盡頭是手腕),連接次指,與手陽明大腸經交接。
這條經脈多氣而少血,如果發生病變,就會出現氣喘、胸悶、咳嗽的症狀(因為肺主管氣)。
原文
膨膨肺脹缺盆痛(肩下橫骨陷中名缺盆,陽明胃經穴),兩手交瞀(音茂)為臂厥。
還會出現胸部脹滿、肺部膨脹、缺盆部位疼痛(肩膀下方的橫骨凹陷處稱為缺盆,是陽明胃經的穴位),以及兩手交叉按在胸前、視物模糊不清的臂厥病證。
原文
肺所生病咳上氣,喘渴(金不生水)煩心(心脈上肺)胸滿結(脈布胸中)。
肺經所主的病症會出現咳嗽、氣逆上衝,氣喘而口渴(因肺金不能生腎水),心煩(心經的脈絡上連於肺),胸部滿悶結滯(因為經脈分佈於胸中)。
原文
臑臂之內前廉痛,為厥或為掌中熱(脈行少陰心主之前,掌心勞宮穴,屬心包)。
還會出現上臂和前臂內側的前緣疼痛,可能發生厥冷或手掌心發熱(因經脈行於手少陰心經和手厥陰心包經之前,手掌心的勞宮穴屬於心包經)。
原文
肩背痛是氣(盛)有餘(絡脈交於手,上肩背),小便數(而)欠(便頻而短)或汗出(肺主皮毛)。
肩背部疼痛是因為肺氣有餘(絡脈交接於手,上行至肩背),會出現小便次數頻多但量少,或者出汗(因為肺主皮毛)。
原文
氣虛亦痛(肩背寒痛)溺色變(母病及子),少氣不足以報息(肺虛)。
肺氣虛弱也會導致肩背疼痛(因寒而痛),小便顏色改變(因為母病影響到子,即肺病影響到腎),還會出現氣短、呼吸不暢的症狀(肺氣虛弱)。
原文
手陽明大腸經 手陽明經大腸脈,次指內側起商陽(本經穴名)。
手陽明大腸經 手陽明大腸經的脈絡,起始於食指內側的商陽穴(本經的穴名)。
原文
循指上廉出合谷(俗名虎口穴),兩骨(兩指岐骨間)兩筋中間行(手背外側,兩筋陷中,陽谿穴)。
沿著食指的上緣,經過合谷穴(俗稱虎口),在兩塊掌骨之間、兩條肌腱的中間運行(在手背外側,兩條肌腱之間的凹陷處,是陽谿穴)。
原文
循臂入肘(外廉)行臑外(廉),肩腢(音隅,肩端兩骨)前廉柱骨旁(上出膀胱經之天柱骨,會於督脈之大椎)。
沿著前臂進入肘部外側,運行於上臂外側,到達肩峰前緣,沿著頸部柱骨旁(向上出去與足太陽膀胱經的天柱骨相交,會合於督脈的大椎穴)。
原文
會此(六陽經皆會於大椎。故經文云上出於柱骨之會上)下入缺盆內(肩下橫骨陷中),絡肺下膈屬大腸(相為表裡)。支從缺盆上入頸,斜貫兩頰下齒當。
六條陽經都會集於大椎穴,因此經文說向上出於柱骨的會合處,然後向下進入缺盆內(肩膀下方的橫骨凹陷處),聯絡肺臟,再向下穿過橫膈膜,屬於大腸(兩者互為表裡)。有一條分支從缺盆向上進入頸部,斜行貫穿兩頰,進入下齒齦。
原文
挾口人中(鼻下溝洫)交左右,上挾鼻孔盡迎香(本經穴終,交足陽明)。此經血盛氣亦盛,是動齒痛頸亦腫。
然後迴繞口唇,經由人中穴(鼻子下方的溝渠),左右交叉,向上挾行於鼻孔兩側,最終到達迎香穴(本經的終點,在此交接於足陽明胃經)。這條經脈血氣都很旺盛,如果發生病變,就會出現牙痛、頸部腫脹。
原文
是主津液病所生(大腸主津),目黃(大腸內熱)口乾(無津)鼽衄動(鼽,音求,鼻水。衄,鼻血),喉痹(金燥)痛在肩前臑,大指次指痛不用(不隨人用,皆經脈所過)。
這條經脈主要主管津液方面的疾病(大腸主管津液),會出現眼睛發黃(大腸內有熱)、口乾(津液不足)、流清鼻涕或流鼻血(鼽音求,指流鼻涕;衄指流鼻血)、喉部腫痛(因肺金乾燥),以及疼痛發生在肩前部和上臂處,大拇指和食指疼痛無法正常活動(這些都是經脈所經過的部位)。
原文
足陽明胃經 足陽明胃(脈)鼻頞起(山根),下循鼻外入上齒。
足陽明胃經 足陽明胃經的脈絡起始於鼻樑凹陷處(山根),向下沿著鼻子外側運行,進入上齒齦。
原文
環唇挾口交承漿(下唇陷中),頤後大迎頰車裡(腮下為頷,頷下為頤,耳下為頰車。大迎,頷下穴名)。耳前髮際至額顱,支循喉嚨缺盆入。
環繞口唇,挾行於口角,在承漿穴(下唇下方的凹陷處)左右相交,然後向後經過頤部、大迎穴(大迎穴是下頷處的穴名),進入頰車穴(耳下的部位,腮下為頷,頷下為頤,耳下為頰車)。再向上沿著耳前、髮際,到達額顱部。有一條分支沿著喉嚨,進入缺盆。
向下穿過橫膈膜,屬於胃腑,聯絡脾臟(兩者互為表裡)。其直行的脈絡,向下經過乳頭,挾行於臍旁。
原文
支(者)起胃口循腹裡,下行直合氣街逢(即氣衝)。
有一條分支起始於胃口,沿著腹腔內部,向下運行,直達氣街(即氣衝穴)處會合。
原文
遂由髀關(抵伏兔)下膝臏(挾膝兩筋為臏,一曰膝蓋)循脛(外廉下)足跗(足面)中指通。
然後從髀關穴(抵達伏兔穴)向下,經過膝蓋骨(膝蓋骨又稱臏,指膝蓋前方的骨頭),沿著小腿外側、腳背(足面),通到中趾。
有一條分支從中趾分出,進入大趾,到厲兌穴為止(本經的終點),在此交接於足太陰脾經。
這條經脈多氣又多血,如果發生病變,會出現發冷戰抖、呻吟呵欠、面色發黑的症狀。
原文
病至惡見火與人(血氣盛而熱甚),忌聞木聲心惕惕(陽明土惡木也)。
病情發作時,病人怕見到火光和人(因為血氣旺盛而熱邪很重),也忌諱聽到樹木的聲音,會感到心驚膽戰(因為陽明屬土,厭惡被木所剋)。
原文
閉戶塞牖欲獨處,甚則登高(而歌)棄衣(而)走。
病人會想要關門閉窗獨自待著,嚴重的時候,會爬高處大聲歌唱,脫掉衣服亂跑。
原文
賁(奔)響腹脹(脈循腹裡,水火相激而作聲)為骭厥(足脛為骭),狂瘧溫淫及汗出(陽明法多汗),鼽衄口喎並唇胗(音軫,唇瘍。脈挾口環唇),頸腫喉痹(循頤循喉)腹水腫(土不制水)。
還會出現腹部有氣奔突鳴響、脹滿(經脈循行於腹部,水火相互衝擊而發出聲音),稱為骭厥;以及發狂、瘧疾、溫熱病、汗出過多(陽明病本就多汗);流清涕或鼻血、口角歪斜、嘴唇生瘡(經脈挾行口唇環繞口唇);頸部腫脹、喉嚨閉塞不通(沿著頤部和喉嚨循行);腹部水腫(因脾土不能制約水濕)。
原文
膺乳(膺窗、乳中、乳根,皆本經乳間穴)膝臏股伏兔(膝上六寸肉起處),骭外足跗上皆痛。
胸部、乳房(膺窗、乳中、乳根,都是本經在乳房附近的穴位)、膝蓋骨、大腿、伏兔穴(膝蓋上方六寸肌肉隆起處),以及小腿外側、腳背等部位,都會發生疼痛。
原文
氣盛熱在身以前(陽明行身之前),有餘消穀(善飢)溺黃甚。不足身以前皆寒,胃中寒而腹脹壅。
胃氣過盛時,身體前側(陽明經循行於身體前面)會感覺發熱,會產生消穀善飢(容易飢餓)、小便顏色很黃的症狀。胃氣不足時,身體前側都會感覺寒冷,胃中有寒氣,導致腹脹、氣機壅滯。
原文
足太陰脾經 太陰脾(脈)起足大指,循指內側白肉際。
足太陰脾經 足太陰脾經的脈絡起始於足大趾,沿著足大趾內側的白肉邊緣運行。
原文
過核骨後(孤拐骨。張景岳曰:非也,即大指後圓骨)內踝前(脛旁曰踝),上腨(音善,足肚也。一作踹,音短,足跟也。然經中二字通用)循脛膝股里。
經過核骨(即孤拐骨。張景岳說:不是孤拐骨,是指足大趾後方的圓骨)的後方、內踝的前面(小腿骨旁稱為踝),向上沿著小腿肚(腨音善,指小腿肚。也作踹,音短,指腳跟,但在經文中這兩個字通用)、小腿內側、膝部和大腿的內側。
從大腿內側的前緣進入腹部,屬於脾臟,聯絡胃腑(兩者互為表裡),並向上穿過橫膈膜。
原文
挾咽連舌(本,舌根也)散舌下,支者從胃(上膈)注心宮。
沿著咽喉,連接到舌頭根部,並分散到舌下。有一條分支,從胃部向上穿過橫膈膜,注入心中。
這條經脈血少而氣旺,如果發生病變,就會出現舌根強硬的症狀。
吃完東西就會嘔吐出來,胃脘部疼痛,心中常常噯氣,而且腹部脹滿。
原文
得後與氣(大便噯氣)快然衰(病衰),脾病身重(脾主肌肉)不能(動)搖。
在排大便或噯氣之後,會覺得舒暢、病情減輕。脾臟有病,會感覺身體沉重(因為脾主肌肉),無法隨意活動。
原文
瘕泄(瘕積泄瀉)水閉及黃疸(脾濕),煩心心痛(即胃脘痛)食難消(食不下)。
會出現腹中積塊、腹瀉、小便不通、黃疸(因脾濕),還有心煩、胃脘部疼痛、食物難以消化(吃不下東西)。
勉強站立時,大腿和膝蓋內側會出現腫脹(因為脾主管四肢),並且因為胃氣不和而不能平躺入睡。
原文
手少陰心經 手少陰心(脈)起心經,下膈直絡小腸承(相為表裡)。支者挾咽系目系,直者(從)心系上肺騰。
手少陰心經 手少陰心經的脈絡起源於心,向下穿過橫膈膜,聯絡與它相表裡的小腸。有一條分支,挾行於咽喉,連接到眼睛與腦相連的脈絡(目系)。其直行的脈絡,從心與其他臟器相連的脈絡(心系)上行至肺。
原文
下腋循臑後廉出,太陰(脈)心主(心包)之後行。(行二脈之後)。
然後向下經過腋下,沿著上臂內側的後緣運行,行於手太陰肺經和手厥陰心包經的後面。
原文
下肘循臂(內後廉)抵掌後,銳骨之端(掌後尖骨)小指停(少衝穴,交手太陽)。
再向下經過肘部,沿著前臂內側的後緣,到達手掌後方,抵達豌豆骨(手掌後方的小尖骨)的末端,然後進入小指內側的少衝穴,在此交接於手太陽小腸經。
原文
此經少血而多氣,是動咽乾(少陰火,脈挾咽)心痛應。
這條經脈血少而氣多,如果發生病變,會出現咽喉乾燥(因少陰經有火熱,且經脈挾行咽喉)、心痛的症狀。
原文
目黃脅痛(系目出脅)渴欲飲,臂臑內(後廉)痛掌熱蒸。
還會出現眼睛發黃、脅肋疼痛(因經脈連繫眼睛並出於脅下)、口渴想喝水,以及手臂和上臂內側後緣疼痛、手掌心發熱有灼熱感的症狀。
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