脈理求真

卷一

脈以獨見為真

卷一/新著脈法心要21
原文
但持脈之道,既在下指靈活,令其脈脊與手指目相對。
白話
但持脈的方法,在於下指靈活,使脈的形狀與手指感覺相對應。
原文
(盧氏曰:診法多端,全憑指法捷取。蓋人之中指上兩節長,無名食指上兩節短,參差不齊。若按舉排指疏,則移越一寸九分之定位;排指密,又不及寸關尺之界分。齊截三指,斯中指翹出,而節節相對,節無不轉,轉無不活,以別左右,分表裡,推內外,悉五臟,候浮中沉,此三指定位法也。及其位定,專指舉按,固得其真,不若獨指之無牽帶,別有低昂也。第惟食指肉薄而靈,中指則厚,無名指更厚且木。是必指端稜起如線者名曰指目,以按脈中之脊。無論洪大弦革,即小細絲微,咸有脊焉。真如目之視物,妍醜畢具,故古人稱診脈曰看脈,可想見其取用矣。每見惜指甲之修長,用指厚肉分,或指節之下,以憑診視者,真不啻目生頸腋胸脅間矣。)尤須得要以求病根。
白話
(盧氏說:診法有多種途徑,全憑指法的敏捷取得。由於人的中指上兩節長,無名指和食指上兩節短,長短不齊。如果按壓浮取時排列手指稀疏,就會偏離一寸九分的定位;排列手指緊密,又達不到寸關尺的界線。整齊地截取三指,這樣中指翹出,節節相對,每節都能轉動,轉動都能靈活,用以區別左右,分辨表裡,推究內外,詳知五臟,候察浮中沉,這是三指定位法。等到位置確定後,專門用指舉按,固然能得到真相,不如用單指沒有牽帶,分別有高低起伏。只是食指的肉薄而靈活,中指則厚,無名指更厚且遲鈍。必須要在指端稜起如線的部位叫做指目,用以按摸脈中的形狀。無論洪大弦革,就是細微如絲的脈象,都有形狀可尋。確實像眼睛看東西,美醜全部顯現,所以古人稱診脈叫看脈,可以想見其取用的方法。常常見到珍惜修長指甲,用指腹厚肉部分,或用指節下面來診察的,實在不啻眼睛長在頸腋胸脅之間了。)更須得要領以尋求病根。
原文
在未診時,誰不自認精明,謂其何部何脈,何脈何象。
白話
在未診脈時,誰不自己認為精明,說某部是何脈象,某脈象是何形狀。
原文
及至臨症就診,則既以浮為風,而又若浮非浮而非風也。以緊為寒,而又若緊非緊而非寒也。以洪為火,而又若洪非洪而非火也。以數為燥,而又若數非數而非燥也。
白話
等到臨床上診察,卻既認為浮是風,又好像浮又不是浮而非風。認為緊是寒,又好像緊又不是緊而非寒。認為洪是火,又好像洪又不是洪而非火。認為數是燥,又好像數又不是數而非燥。
原文
以虛為暑,以濡為濕,而又若虛非虛,若濡非濡,而不可以暑濕名也。
白話
認為虛是暑,濡是濕,又好像虛不是虛,濡不是濡,因而不能以暑濕來命名。
原文
諸如此類,既莫能分,復以六部六脈,分斷考求,毫不相貫。
白話
像這一類的情況,既然不能分辨,又用六部六脈,分別揣測考求,絲毫不相貫通。
原文
(分斷考求,最為診家大弊,竊嘆今時犯此甚多。如張璐謂人診脈,大似向泥人祈禱,有時靈應,有時不靈應。)詎知病屬一理,脈自無二,得其一而脈斯可斷矣。得其脈之獨有所見,而脈又可斷矣。(從獨字洗出脈要精義。)蓋獨之義不一。
白話
(分斷考求,是診察家最大的弊病,我私下感嘆現今犯這種毛病的人很多。如張璐說人診脈,大致像向泥塑神像祈禱,有時靈驗,有時不靈驗。)哪知病屬同一個道理,脈自然沒有兩種,得到其中一個道理脈就可以判斷了。得到脈象有獨特所見,脈又可以判斷了。(從獨字洗鍊出脈法的精義。)獨的意義不止一個。
原文
如有以諸部無乖,或以一部稍乖者,是其受病在此,而可以獨名也。
白話
如有因各部無偏差,或因一部稍有偏差的,這是它受病在此處,因而可以稱為獨。
原文
有以五臟五脈各應互見,而六部六脈偏見一臟之脈者,是其病根伏是,而更可以獨名也。獨義無過如斯。
白話
有因五臟五脈各相應互相顯現,而六部六脈偏顯見某一臟脈象的,這是病根潛伏於此,因而更可以稱為獨。獨的意義不過如此。
原文
故內經三部九候論,則有獨大獨小獨疾獨遲獨熱獨寒之謂耳。
白話
所以《內經》三部九候論,就有獨大、獨小、獨疾、獨遲、獨熱、獨寒的說法。
原文
如獨而強者,則為病屬有餘;獨而弱者,即為病屬不足。獨而有力有神,其脈雖強而不為過。
白話
如果脈獨而強的,就是病屬有餘;脈獨而弱的,就是病屬不足。脈獨而有力有神,這脈雖然強而不算太過。
原文
(有力尤須有神。李東垣曰:脈病當求其神之有與無,如六數七極熱也,脈中有力即有神也;三遲二敗寒也,脈中有力即有神也。熱而有神,當泄其熱,則神在焉;寒而有神,當去其寒,則神在矣。寒熱之脈,無力無神,將何恃而泄熱去寒乎。林之翰曰:按東垣此論,深達至理。但以有力二字言有神,恐不足盡有神之妙。王執中曰:有力中帶光澤潤滑也。於解進矣。蕭子顒歌云:輕清穩厚肌肉裡,不離中部象自然。則又有進焉。)獨而和緩柔弱,其脈雖弱,而不為害。蓋假獨者易知,而真獨者難明。
白話
(有力尤其需要有神。李東垣說:脈病應當尋求其神的的有無,如六數七極是熱,脈中有力就是有神;三遲二敗是寒,脈中有力就是有神。熱而有神,應當洩去其熱,神就在其中了;寒而有神,應當去除其寒,神就在其中了。寒熱的脈,無力無神,將依靠什麼來洩熱去寒呢。林之翰說:按東垣這番論述,深遠地達到了至理。但僅以有力二字說有神,恐怕不能完全包含有神的妙處。王執中說:有力中帶有光澤潤滑。這解釋又更進了一步。蕭子顒歌說:輕清穩厚在肌肉裡,不離中部自然呈現。這就又更進了一步。)脈獨而和緩柔弱,這脈雖然弱而不會造成危害。因為假的獨容易知道,而真的獨難以明白。
原文
得其要以求其獨,則獨無不在;失其要以求其獨,則獨其莫得矣。
白話
得到要領來尋求其獨,那麼獨無所不在;失去要領來尋求其獨,那麼獨就不能得到了。
原文
(又從要字一層,剝出精義。)故善言獨者,早以陰陽之原,(腎水為陰之原,腎火為陽之原。)氣血之本,(腎水為血之本,腎火為氣之本,脾胃倉廩又為生氣生血之本。)以求獨之根。
白話
(又從要字再深入一層,剝出精義。)所以善於談論獨的人,早就從陰陽的本原,(腎水是陰的本原,腎火是陽的本原。)氣血的根本,(腎水是血的根本,腎火是氣的根本,脾胃倉廩又是生氣生血的根本。)來尋求獨的根本。
原文
(知其根,則知其要;知其要,則知其獨。)繼以順逆之理,(約注云:春夏洪大為順,沉細為逆;秋冬沉細為順,洪大為逆。男子左大為順,女子右大為順。凡外感症:陽病見陽脈為順,見陰脈為逆;陰病見陽脈亦為順。內傷症,陽病見陽脈為順,見陰脈為逆;陰病見陰脈為順,見陽脈為逆也。)取捨之道,(順之則取,如有根有神有胃之類;逆之則舍,如殘賊敗脫離絕之類。)並脈上下來去至止,曉然於胸,以識獨之宜。
白話
(知道根本,就知道要領;知道要領,就知道獨。)接著以順逆的道理,(約注說:春夏洪大為順,沉細為逆;秋冬沉細為順,洪大為逆。男子左大為順,女子右大為順。凡是外感症:陽病見陽脈為順,見陰脈為逆;陰病見陽脈也為順。內傷症,陽病見陽脈為順,見陰脈為逆;陰病見陰脈為順,見陽脈為逆。)取捨的方法,(順的就取,如有根有神有胃之類;逆的就舍,如殘賊敗脫離絕之類。)以及脈的上、下、來、去、至、止,在胸中明白清楚,來識別獨的適宜。
原文
(滑氏曰:上者為陽,來者為陽,至者為陽;下者為陰,去者為陰,止者為陰也。上者,自尺部上於寸口,陽生於陰也。下者,自寸口下於尺部,陰生於陰也。來者,自骨肉之分而出於皮膚之際,氣之升也。去者,自皮膚之際而還於骨肉之分,氣之降也。應曰至,息曰止也。)然後臨症施診,以求獨之所在(獨在取捨明,輕重曉),則獨存;以明獨之所至(獨至根蒂知,真假識),則獨出矣。
白話
(滑氏說:上的屬陽,來的屬陽,至的屬陽;下的屬陰,去的屬陰,止的屬陰。上,是從尺部上到寸口,是陽生於陰。下,是從寸口下到尺部,是陰生於陰。來,是從骨肉之分而出到皮膚之際,是氣的上升。去,是從皮膚之際返回到骨肉之分,是氣的下降。應稱為至,呼吸稱為止。)然後臨症施治診察,來尋求獨所在的地方(獨在於取捨分明,輕重明曉),那麼獨就存在了;用來明白獨所達到的地方(獨到了就知道根蒂,分辨真假),那麼獨就凸現了。
原文
故有見上為獨,而其獨偏在下也;見左為獨,而其獨偏在右也;見腑為獨,而其獨偏在臟也;見表為獨,而其獨偏在裡也。
白話
所以有見上部為獨,而其獨偏偏在下部;有見左側為獨,而其獨偏偏在右側;有見腑為獨,而其獨偏偏在臟;有見表為獨,而其獨偏偏在裡。
原文
此其獨可以意會(獨有左右逢源之趣),而不可以言傳;(獨有難以盡言之妙。)此其獨可以獨知(獨有化裁盡變之義),而不可以共覺矣(獨有獨覺難與時師共言之理)。
白話
這其中的獨可以用心意領會(獨有左右逢源的妙趣),而不可以用言語傳達;(獨有難以言盡的妙處。)這其中的獨可以獨自知曉(獨有變通盡達的義理),而不能與人共同覺察了(獨有難以與時下文醫師共同言說的道理)。
原文
苟無獨知之明,(僅讀醫方捷徑、叔和脈決意,何能獨知。)獨見之真,(僅見一時之病,一方之病,何能獨見。)獨守之固,(僅守時師耳聽之說,蔓衍湯方之書,何能獨守。)而曰惟我為獨,(又從獨字推進一層,妙義旋生。)獨固是也,而恐則為獨夫之獨矣;獨亦是也,而恐則為毒人之獨矣。
白話
如果沒有獨知的明智,(僅讀醫方捷徑、叔和脈決意,怎能獨知。)獨見的真確,(僅見一時的病,一方的病,怎能獨見。)獨守的堅固,(僅守時下文醫師道聽途說的言論,散漫衍增湯方的書籍,怎能獨守。)而說只有我為獨,(又從獨字推進一層,妙義隨即產出。)獨固然是對的,但恐怕就成為孤陋寡聞者的獨了;獨也是對的,但恐怕就成為害人者的獨了。
原文
(繡嘗謂醫有四失:一曰字句不曉,二曰涉獵湯方,三曰株守一書,四曰剿襲糟粕。凡此四失,必能毒人。)其尚得謂真正之獨,與因應化裁之獨哉。故曰持脈之道,貴乎活潑(一語括盡)。
白話
(我曾說醫家有四失:一是字句不明白,二是涉獵湯方,三是株守一本書,四是抄襲糟粕。凡是這四失,必然能夠害人。)這樣還能稱得上是真正的獨,與因時變通裁奪的獨嗎?所以說持脈的方法,可貴在於活潑。(一句話全部概括。)
原文
若局守不變,則所向輒迷,又安能審獨求真,而得病之所歸者乎。
白話
如果局限守舊不知變通,那就每到一處就迷惑,又怎能審察獨來求真實,而得到病的歸宿呢。