原文
牢則弦大而長,按之強直搏指,狀如弦縷。凡實伏弦澀,皆屬此類。不似實脈之滑實流利,伏脈之慝伏澀難。革脈之按之中空也。
牢脈的特徵是弦、大且長,按壓時感覺強勁、挺直、搏擊手指,形狀像繃緊的絲線。凡是實脈、伏脈、弦脈、澀脈,都屬於這一類。它不像實脈那樣滑利充實,不像伏脈那樣隱伏澀滯難尋,也不像革脈那樣按壓時感覺中間空虛。
原文
(語出張璐。又瀕湖詩曰:弦長實大脈來堅,牢位常居沉伏間;革脈芤弦自浮起,革虛牢實要詳看。沈氏曰:似沉似伏,牢之位也;實大弦長,牢之體也。牢脈不可混於沉脈伏脈,須細辨耳。沉脈如綿裹沙,內剛外柔,然不必兼大弦也。伏脈非推筋至骨不見其形。在於牢脈既實大弦長,才重按之,便滿指有力,以為別耳。)牢為堅積內著,胃氣將絕之候。
(這段話出自張璐。另外,李瀕湖的詩說:弦長實大的脈象來勢堅硬,牢脈的位置經常處在沉脈與伏脈之間;革脈浮取時有芤脈與弦脈的感覺,革脈屬虛、牢脈屬實,需要仔細分辨。沈氏說:似沉似伏,是牢脈的位置;實大弦長,是牢脈的本體。牢脈不可以與沉脈、伏脈混淆,必須仔細辨別。沉脈像綿布包裹沙子,內裡剛硬而外表柔軟,但不一定兼有大脈與弦脈。伏脈必須用力推按到筋骨才能見到脈形。而牢脈既然已經具備實大弦長的特點,只要稍微重按,就會感到滿指有力,這就是區別。)牢脈是體內有堅硬積聚、胃氣將要斷絕的徵候。
原文
(吳草廬曰:牢為寒實,革為虛寒。)故或見為濕痓拘急,寒疝暴逆,堅積內伏,治甚非易。
(吳草廬說:牢脈主寒實證,革脈主虛寒證。)所以有時會出現濕痙攣拘急、寒疝突然發作氣逆、堅硬積聚潛伏在體內等病症,治療起來非常不容易。
原文
倘不審其所因,而謂牢為內實,用以苦寒,或因思食而以濡滯恣啖,則其病益固矣。
如果不仔細審察病因,就認為牢脈是體內實證,而使用苦寒藥物,或者因為病人想吃東西就讓他任意進食黏膩滯礙的食物,那麼病情就會更加頑固了。
原文
(李時珍曰:牢主寒實之病,木實則為痛。扁鵲云:軟為虛,牢為實。失血者脈宜沉細,反浮大而牢者死,虛病見實脈也。張仲景曰:寒則牢固。有堅固之義。)
(李時珍說:牢脈主寒實的疾病,肝木之氣實就會產生疼痛。扁鵲說:脈軟為虛,脈牢為實。失血的人脈象應該沉細,如果反而出現浮大而牢的脈象,就會死亡,這是虛病卻出現實脈的緣故。張仲景說:寒邪會使脈象牢固。這裡有堅固的意思。)
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