原文
實則舉按皆強,舉指逼逼。凡弦洪緊滑,皆屬實類。
實脈的特徵是輕按和重按都感覺有力,手指按壓時有緊迫感。凡是弦脈、洪脈、緊脈、滑脈,都屬於實脈的範疇。
原文
不似緊脈之迸急不和,滑脈之往來流利,洪脈之來盛去衰也。
不像緊脈那樣急促而不柔和,不像滑脈那樣往來流暢,也不像洪脈那樣來勢盛大而去勢衰微。
原文
(語出張璐。又瀕湖體狀詩曰:浮沉皆得大而長,應指無虛愊愊強;熱蘊三焦成壯火,通腸發汗始安康。相類詩曰:實脈浮沉有力強,緊如彈索動無常;須知牢脈幫筋骨,實大微弦更帶長。)實為中外壅滿之象。
(此說出自張璐。另外,《瀕湖脈學》體狀詩說:無論浮取沉取都感覺脈體大而長,按壓指下充滿實感而無空虛,強而有力;體內熱邪蘊積三焦形成壯火,需要通利腸道、發汗才能安康。相類詩說:實脈浮取沉取都有力而強,緊脈像繃緊的繩索跳動不規律;須知牢脈與筋骨相連,實脈大而微弦且更長。)實脈是內外壅塞滿實的徵象。
原文
其在外感而見脈實而浮,則有頭痛、發熱、惡寒、鼻塞、頭腫、肢體疼痛、癰毒等症可察;脈實而沉,則有腹滿硬痛等症可察。
在外感病中如果見到脈象實而浮,則可以觀察到頭痛、發熱、怕冷、鼻塞、頭部腫脹、肢體疼痛、癰瘡毒腫等症狀;如果脈象實而沉,則可以觀察到腹部脹滿硬痛等症狀。
原文
內傷脈實洪滑,則有諸火,潮熱、癥瘕、血瘀、痰飲、腹痛、喘逆等症可察;脈實沉弦,則有諸寒壅滯等症可察。
內傷病中如果脈象實而洪滑,則有各種火熱、潮熱、癥瘕積聚、血瘀、痰飲、腹痛、氣喘上逆等症狀可觀察;如果脈象實而沉弦,則有各種寒邪壅塞停滯等症狀可觀察。
原文
更以氣血諸實等症兼觀,則病情在我,而無可遁之病矣。
再結合氣血等多種實證一併觀察,那麼病情就能掌握在我手中,沒有能隱藏的疾病了。
原文
但脈雲實,尚有何虛;既有虛象,便不雲實。總在醫人診其脈氣果實不實耳。
但是脈象稱之為實,哪裡還有虛呢?既然有虛象,就不能稱之為實。總之在於醫生診察其脈氣是否確實是實罷了。
原文
(實脈有寒實熱實之分。但今人止知病有熱實,而不知有寒實,殊為可惜。景岳云:火邪實者,洪滑有力,為諸實熱等症;寒邪實者,沉弦有力,為諸痛滯等症。又曰:實脈有真假,真實者易知,假實者易誤,故必問其所因,而兼察形症,方是高手。)
(實脈有寒實與熱實的區別。但現在的人只知道疾病有熱實,而不知道有寒實,實在可惜。張景岳說:火邪所致的實證,脈象洪滑有力,是各種實熱等病症;寒邪所致的實證,脈象沉弦有力,是各種疼痛停滯等病症。又說:實脈有真假,真正的實脈容易辨識,假實脈容易誤判,所以一定要詢問發病的原因,並且同時觀察形體和症狀,這樣才是高明的醫生。)
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