原文
遲則呼吸定息不及四至,舉按皆遲。凡代澀結伏,皆屬遲類。不似澀脈之三五不調,緩脈之去來徐緩也。
遲脈是指一呼一吸之間,脈搏跳動不到四次,無論輕按或重按,脈搏都顯得遲緩。凡是代脈、澀脈、結脈、伏脈,都屬於遲脈的範疇。它不像澀脈那樣跳動三五次不規律,也不像緩脈那樣往來和緩。
原文
(語出張璐。又瀕湖詩曰:遲來一息至惟三,陽不勝陰氣血寒;但把浮沉分表裡,消陰須益火之原。又相類詩曰:脈來三至號為遲,少快於遲作緩持;遲細而難知是澀,浮而遲大以虛推。又曰:二至為敗。)遲為虛寒不振,陽氣不舒,故見遲滯。
(此說出自張璐。另外《瀕湖脈學》的詩說:遲脈一息只有三至,這是陽氣不能勝過陰氣,氣血虛寒;只要根據浮沉來區分表裡,消除陰寒就必須補益陽氣的根本。又有一首相似的詩說:脈來一息三至稱為遲,比遲稍快一點的是緩脈;遲而細小且難以辨別的是澀脈,浮而遲大的是虛脈。又說:一息只有二至是敗脈。)遲脈是虛寒之氣不振,陽氣不能舒展,所以表現出遲滯的現象。
原文
若遲而見浮,則為表寒;遲而見沉,則為裡寒;遲而見澀,則為血病;遲而見滑,則為氣病;遲兼滑大,則多風痰頭痹;遲兼細小,則為真陽虧弱;或陰寒留蓄而為泄瀉,或元氣不營於表而寒慄拘攣,總皆元氣虧損,不可妄施攻擊。
如果遲脈又兼見浮象,就是表寒;遲脈兼見沉象,就是裡寒;遲脈兼見澀象,就是血分有病;遲脈兼見滑象,就是氣分有病;遲脈兼見滑大,多是風痰引起的頭部痹痛;遲脈兼見細小,就是真陽虧虛衰弱;或是陰寒停留積聚而造成泄瀉,或是元氣不能營養體表而導致寒戰、抽搐,總之都是元氣虧損,不可胡亂使用攻伐的藥物。
原文
然亦有熱邪內結,寒氣外郁,而見氣口脈遲者;又有陽明腑症悉具,而見脈遲有力者;又有太陽脈浮。
然而也有熱邪在體內凝結,寒氣在體表鬱閉,而出現氣口脈遲的;也有陽明腑實證的症狀全部具備,卻出現脈遲而有力的;也有太陽病脈浮。
原文
因誤下結胸,而見脈遲者;又有餘熱未清,而脈多遲滯。
因為誤用瀉下法導致結胸,而出現脈遲的;還有餘熱沒有清除乾淨,而脈象多見遲滯的。
原文
總在知脈起止,及察症候以分虛實,詎可一見脈遲,便認為寒,而不究其滑澀虛實之異哉。
總之,關鍵在於了解脈搏的起止,以及觀察症狀來區分虛實,怎麼可以一見到脈遲,就認為是寒證,而不去探究它滑、澀、虛、實的不同呢?
原文
(景岳曰:遲雖為寒。凡傷寒初退,餘熱未清,脈多遲滑,見遲不可以概言寒。林之翰曰:遲脈須知主熱。如熱邪壅結,隧道不利,失其常度,脈反變遲。又云:辨脈必須合症審察。如舉按無力,是主寒之遲脈;舉按有力,症兼胸膈飽滿,便閉溺赤,是主熱之遲脈。澀滯正是熱邪蘊結於內,致經脈澀滯而行遲也。)
(張景岳說:遲脈雖然主寒證。但凡是傷寒病剛剛退去,餘熱未清時,脈象多見遲滑,見到遲脈不可以一概而論為寒。林之翰說:遲脈也必須知道它可以主熱證。例如熱邪壅塞凝結,經脈通道不暢,失去了正常的運行規律,脈搏反而會變遲。又說:辨別脈象必須結合症狀仔細審察。如果輕按重按都無力,這是主寒證的遲脈;如果輕按重按都有力,並且症狀兼有胸膈滿悶、大便不通、小便黃赤,這是主熱證的遲脈。脈象澀滯正是熱邪蘊結在體內,導致經脈澀滯而運行遲緩的緣故。)
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