《醫理真傳》五行說（2）

原文

仲景立建中、理中二法，以分治外、內、寒濕之邪傷及中氣，李東垣立補中益氣湯以治勞役傷脾，亦套建中之法，俱因能掌握五行之樞要為治病之根本準則，故能歷久應用不替。末段謂凡治一切陰虛、陽虛，務在中宮脾胃上用力，只要將陰虛、陽虛辨確，三法皆可變通，將五行說落到實處，實較一般空論更有價值。

白話

張仲景創立建中湯、理中湯兩種方法，以分別治療外感、內傷、寒濕之邪損傷中氣；李東垣創立補中益氣湯來治療勞役傷脾，也是沿襲建中湯的法則。都是因為能夠掌握五行的關鍵作為治病的根本準則，所以能夠歷久沿用而不廢止。最後一段說凡是治療一切陰虛、陽虛，務必在中焦脾胃上用力，只要將陰虛、陽虛辨別準確，三種方法都可以變通，將五行學說落實到實處，確實比一般的空談更有價值。

原文

問曰：《內經》言“冬傷於寒，春必病溫”，可另有說乎？

白話

問道：《內經》說「冬傷於寒，春必病溫」，可有別的說法嗎？

原文

答曰：冬月既傷於寒，豈有延至春月始發之理？然亦有說焉。以為天地閉塞，陽氣潛藏，人身之氣機亦潛藏，感之輕者，隨氣機而潛藏，不即為病，至春日春風和暢，氣機發泄於外，這點寒邪種子亦向外，故病作。如春日布種，而夏日收割，夏日布種，而秋日收割，病溫之說，其意如斯也。推之“春傷於風，夏生飧泄，夏傷於暑，秋必痎瘧，秋傷於濕，冬必咳嗽”，理無二義也。餘亦有說焉。夫冬月寒令，天地之氣寒，人身之氣亦寒，潛藏是天地自然之機，人身同然，此正氣也。客寒乃外之賊邪，邪正原不兩立，無論一絲一毫客邪，著於人身，未有不即病者。感之即輕，不能閉塞氣機，遇經氣旺時，邪亦可以默化，感之若重，邪氣即能蔽束氣機，未有不即病者。況冬月傷寒而死者亦多，以此推之，此說殊不盡然。餘再三追索，疑是內傷於生冷之寒濕，不能閉其衛外氣機，故不即病，伏於其中，感天地閉塞，潛藏之氣機裹束，不能發泄，延至春月，寒氣化為熱邪，隨氣機發泄而外出，春月溫和，故名之曰溫病。如此推求，方得冬傷於寒，春必病溫實據。諸書紛紛言溫，而曰風溫、寒溫、溫熱、濕溫、溫燥，更立大頭、楊梅、捻頸、軟腳諸瘟，難以盡舉。各家之說，以春為風溫，夏為溫熱，長夏為濕溫，俱在六氣節候上論之。餘意春月溫和節令，而加以溫之名方妥，外此候而名溫，即屬不當。所謂寒溫者，指發病之來脈說也。所謂風溫者，指發病之時令言之也。所謂溫熱者，指寒變為熱言之也。所謂濕溫者，指挾內濕言之也。所謂溫燥者，指邪入陽明燥地，伏而不出言之也。如此言溫，而溫之名始不錯，舍此而在六氣節候上言溫，而溫之名即誣，六氣各有發病，試問又當何名？再按溫病初起，先憎寒而後發熱，以後但熱而不惡寒，明明是春月溫和節中不正之氣則為溫邪，溫字即熱字看，先犯太陽，太陽為寒水之區，熱不勝寒，故直趨陽明，伏於膈間，陽明主燥，燥亦熱也，此刻溫燥混為一家，故但熱不憎寒，乃為陽明的確不易之症。仲景立麻杏石膏甘草湯，早已為此等癥候具法也。按麻黃開腠里，杏仁利氣機，石膏清陽明之肌熱，甘草和中，俾邪之從太陽而入者，仍從太陽而出，真絲絲入彀之方也。後人立升降散一法，解表清里，而曰此為風溫設也，不知此刻氣機，氣即是溫，溫即是氣，氣即是風也，何必多方立名？後人不得其旨歸，即以此方為風溫設，而不知與麻杏石甘湯同一法也。他如白虎湯、人參白虎湯、蒼朮白虎湯，因其所兼而用之也。溫病總是一熱病，是二陽之正病也。他書紛紛講解，愈出愈奇，不可為法，學者須知。

白話

回答說：冬季既然傷於寒，哪有拖延到春季才發病的道理？然而也有說法。認為天地閉塞，陽氣潛藏，人體的氣機也潛藏，感受輕微的寒邪，隨著氣機潛藏，不會立刻發病，到了春天春風和暢，氣機向外發泄，這點寒邪種子也向外，所以疾病發作。如同春天播種，夏天收割；夏天播種，秋天收割。溫病的說法，其意如此。推而廣之，「春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽」，道理沒有兩樣。我也有自己的說法。冬季是寒冷的季節，天地之氣寒冷，人體之氣也寒冷，潛藏是天地自然的機制，人體相同，這是正氣。外來的寒邪是外來的賊邪，邪正本來不能並存，無論一絲一毫的外邪，附著在人體，沒有不立刻發病的。感受輕微的，不能阻塞氣機，遇到經氣旺盛時，邪氣也可以默默消散；感受重的，邪氣就能遮蔽約束氣機，沒有不立刻發病的。何況冬季傷寒而死的也很多，以此推論，這種說法很不全面。我再三追索，懷疑是內傷於生冷的寒濕，不能封閉衛外的氣機，所以不立刻發病，潛伏在其中，感受天地閉塞、潛藏的氣機裹束，不能發泄，延續到春季，寒氣化為熱邪，隨氣機發泄而外出，春季溫和，所以稱之為溫病。如此推求，才得到「冬傷於寒，春必病溫」的真實依據。各種書籍紛紛談論溫病，而稱之為風溫、寒溫、溫熱、濕溫、溫燥，更設立大頭瘟、楊梅瘟、捻頸瘟、軟腳瘟等各種溫病，難以一一列舉。各家的說法，認為春季是風溫，夏季是溫熱，長夏是濕溫，都是在六氣節候上討論。我認為春季是溫和的節令，加上「溫」的名稱才妥當，除此節令之外而稱為溫，就不恰當。所謂寒溫，是指發病的來路說的；所謂風溫，是指發病的時候季節說的；所謂溫熱，是指寒邪變為熱邪說的；所謂濕溫，是指夾雜內濕說的；所謂溫燥，是指邪氣進入陽明燥地，潛伏而不外出說的。如此談論溫病，而溫的名稱才不錯；捨此而在六氣節候上談溫，溫的名稱就混淆了。六氣各自有發病，試問又該叫什麼名稱？再按溫病初起，先怕冷而後發熱，之後只發熱而不怕冷，明顯是春季溫和節令中的不正之氣，就是溫邪，「溫」字就是「熱」字看待，先侵犯太陽經，太陽經是寒水之區域，熱不能勝過寒，所以直接趨向陽明經，潛伏於膈間，陽明經主燥，燥也是熱，此時溫燥混為一家，所以只發熱而不怕冷，這是陽明經確切無疑的症狀。張仲景設立麻杏石膏甘草湯，早已為這類症狀提供了治法。按麻黃開腠理，杏仁利氣機，石膏清陽明經的肌熱，甘草和中，使邪氣從太陽經進入的，仍然從太陽經外出，真是絲絲入扣的方劑。後人設立升降散一法，解表清裡，並說這是為風溫設立的，不知道此時的氣機，氣就是溫，溫就是氣，氣就是風，何必多方面設立名稱？後人不得其宗旨，就把這個方子當作風溫的方子，而不知道與麻杏石甘湯是同一法則。其他如白虎湯、人參白虎湯、蒼朮白虎湯，根據所兼夾的證候而使用。溫病總之是一種熱病，是二陽經的正病。其他書籍紛紛講解，越說越奇異，不可作為法則，學者須知。