醫理真傳

雜問

雜問(5)

雜問7
原文
【闡釋】本段謂自汗是陽虛,不能統衛外之血液,故宜用建中加附子湯、芪附湯之類以補陽。盜汗是陰虛,致血隨陰中之火溢於外,故宜用參棗湯、補血湯之類以補陰,可謂握要之論。如有陽盛逼陰於外及陰盛逼陽於外之汗症,則又須分別用白虎湯以抑陽,四逆湯以回陽。汗症雖多,總不出陰陽二字,握其要點,自可隨宜施治。
白話
本段說明自汗是陽虛,不能統攝衛外的血液,所以適宜用建中加附子湯、芪附湯之類的方劑來補陽。盜汗是陰虛,導致血液隨著陰中的火氣溢出於外,所以適宜用參棗湯、補血湯之類的方劑來補陰,可以說是掌握要點的論述。如果有陽氣盛逼迫陰氣於外,以及陰氣盛逼迫陽氣於外的汗症,就必須分別用白虎湯來抑制陽氣,用四逆湯來回復陽氣。汗症雖然多種多樣,總不超出陰陽兩個字,掌握其要點,自然可以根據情況適宜地治療。
原文
明代張景岳謂:“不得謂自汗必屬陽虛,盜汗必屬陰虛也。然則陰、陽有異,何以辨之?曰:但察其有火無火,則或陰或陽自可見矣。蓋火盛而汗出者,以火爍陰,陰虛可知也;無火而汗出者,以表氣不固,陽虛可知也。知斯二者,則汗出之要無餘義,而治之之法,亦可得其綱領矣。
白話
明代張景岳說:「不能說自汗一定屬於陽虛,盜汗一定屬於陰虛。既然陰陽有分別,要如何辨別呢?回答:只要觀察其有火還是無火,那麼是陰是陽自然可以看見了。大凡火盛而汗出的,是因為火灼傷陰,陰虛可以知道;無火而汗出的,是因為表氣不固,陽虛可以知道。知道這兩點,那麼汗出的要點就沒有遺漏的意義了,而治療的方法,也可以得到其綱領了。」
原文
”其所提出之治療方劑,亦可供臨症選用。
白話
他所提出的治療方劑,也可以供臨床選用。
原文
問曰:三消症起於何因?
白話
問道:三消症起因於什麼原因?
原文
答曰:消症生於厥陰,風木主氣,蓋以厥陰下木而上火,風火相煽,故生消渴諸症。消者化之速,如風前之燭,易於化燼。諸書稱渴而多飲者為上消,為心包之火挾肝風而上刑於肺,肺金受克,不能資其化源,海枯水涸,不能上升,欲乞外水為援,故渴而多飲,古人用人參白虎湯以救之。心包之火挾肝風而刑於胃,胃中風火相煽,食入猶如轉輪,食而易飢,故為中消,以調胃承氣湯治之。心包之火挾肝風而攪動海水,腎氣不能收攝,遂飲一溲二而為下消,以大劑麥味地黃湯治之。此皆對症之方,法可遵從。更有先天真火浮游於上,而成上消,浮游於中,而成中消,浮游於下,而成下消,即以辨陽虛訣辨之,法宜導龍歸海,如潛陽、封髓二丹,或四逆、白通,皆可酌用。查此病緣因風、火為本,厥陰風木在下,厥陰心包在上,風借火勢,火借風威,澈上澈下,而消症從此生矣。但治其火,火熄而風亦熄;治其風,風散而火亦亡。推其至極,風即是氣,氣即是火,以一火字統之便了,即以一風字括之亦可。風字宜活看,一年六氣,即是六風,佛家以風輪主持大世界,人之一呼一吸,便是風,離風人即死,人活風猶魚之活水,魚離水頃刻即死,學者須知。
白話
回答說:消渴症生於厥陰,風木主氣,因為厥陰在下屬木而在上屬火,風火互相煽動,所以產生消渴等症。消是消化迅速,如同風前的蠟燭,容易燃燒殆盡。各種醫書稱口渴而多飲的為上消,是心包的火挾帶肝風而上行侵犯肺,肺金受到克制,不能資助其化生之源,如同海枯水乾,不能上升,想要向外求水作為援助,所以口渴而多飲,古人用人參白虎湯來救治。心包的火挾帶肝風而侵犯胃,胃中風火互相煽動,食物進入如同轉輪,吃東西容易飢餓,所以為中消,用調胃承氣湯治療。心包的火挾帶肝風而攪動腎水,腎氣不能收攝,於是飲一溲二而成為下消,用大劑量的麥味地黃湯治療。這些都是對症的方劑,方法可以遵從。還有先天真火浮游於上,而成上消,浮游於中,而成中消,浮游於下,而成下消,就用辨陽虛訣來辨別,方法適宜引導龍歸入大海,如潛陽丹、封髓丹,或者四逆湯、白通湯,都可以酌情使用。考察此病病因以風、火為根本,厥陰風木在下,厥陰心包在上,風借火勢,火借風威,徹上徹下,而消渴症從此產生。只要治療其火,火熄滅則風也熄滅;治療其風,風散去則火也消亡。推究到極致,風就是氣,氣就是火,用一個火字來統括就可以了,用一個風字來概括也可以。風字應該靈活看待,一年六氣,就是六風,佛家以風輪主持大世界,人的一呼一吸,就是風,離開風人就會死,人活著需要風如同魚需要水,魚離開水片刻就會死,學者必須知道。
原文
【闡釋】此答首先闡明“消症生於厥陰,風木主氣,蓋以厥陰下木而上火,風火相煽,故生消渴諸症,”實即將消渴之病責之於肝,成為前所未有的本病從肝論治的理論依據。因厥陰肝木之風與心包之火,風火相煽,消化加速,故易飢易渴。風火刑於肺則化源竭,故渴而多飲,為上消;風火刑於胃則化食如轉輪,故食而易飢,為中消;風火刑於腎則不能收攝,故飲一溲二,為下消。分別以人參白虎湯、調胃承氣湯,及大劑麥味地黃湯治之,均屬對症之方,是為正治。
白話
這段解釋首先闡明「消症生於厥陰,風木主氣,蓋以厥陰下木而上火,風火相煽,故生消渴諸症」,實際上是將消渴的病責之於肝,成為前所未有的本病從肝論治的理論依據。因為厥陰肝木的風與心包的火,風火互相煽動,消化加速,所以容易飢餓口渴。風火侵犯肺則化生之源枯竭,所以口渴而多飲,為上消;風火侵犯胃則消化食物如同轉輪,所以吃東西容易飢餓,為中消;風火侵犯腎則不能收攝,所以飲一溲二,為下消。分別用人參白虎湯、調胃承氣湯,以及大劑量麥味地黃湯治療,都屬於對症的方劑,這是正確的治法。
原文
至於真火浮游於上、中、下而成之三消症,則多陽虛症象,即不可囿於風火一說,而須用潛陽、封髓二丹,或白通、四逆一類方劑治之,始能取效。此為鄭氏的創見,特別值得重視。因本病與現代醫學所說的糖尿病基本一致,尿崩症亦具有本病的一些特點,其中實有不少陽虛型病例,而一般多用傳統方法治之,故不見效。筆者照鄭氏所用諸方加減施治此類病癥數十例,都收到良好的效果。
白話
至於真火浮游於上、中、下所成的三消症,則多屬於陽虛的證象,就不能局限於風火的說法,而須用潛陽丹、封髓丹,或白通湯、四逆湯一類的方劑治療,才能取得效果。這是鄭氏的創見,特別值得重視。因為本病與現代醫學所說的糖尿病基本一致,尿崩症也具有本病的一些特點,其中確實有不少陽虛型的病例,而一般多用傳統方法治療,所以不見效。筆者依照鄭氏所用的各方加減治療此類病症數十例,都收到良好的效果。