醫理真傳

雜問

雜問(4)

雜問8
原文
【闡釋】此條先就小便下血痛與不痛分為血淋及尿血兩種。血淋為五淋之一,按照前述治淋法,須以扶陽固本,交通上下為主。而尿血則有多種,務鬚根據全身病情,仔細判定。由於脾陽不能統攝脾中陰血,致與尿混出者,法宜調理脾中之陰陽,用理中湯加桂元,或甘草乾薑湯加五味,誠屬妙著。
白話
【闡釋】這一條先就小便出血疼痛與不疼痛分為血淋及尿血兩種。血淋是五淋之一,按照前面所說的治淋方法,必須以扶助陽氣、鞏固根本,溝通上下為主。而尿血則有多種,務必根據全身病情,仔細判定。由於脾陽不能統攝脾中的陰血,導致與尿液混合而出的,治法應當調理脾中的陰陽,用理中湯加桂元,或甘草乾薑湯加五味,確實是妙法。
原文
更有由於胃中風火妄動,逼血下行者,由於心移熱於小腸而致血下行者,由於沖、任有伏熱逼血而致者,則又宜分別以人參白虎湯、導赤散及赤小豆當歸散、小柴胡加芩、連湯等施治,審因用藥,頭頭是道,不可執一。
白話
更有因為胃中風火妄動,逼迫血液下行的,因為心移熱於小腸而導致血液下行的,因為沖脈、任脈有伏熱逼迫血液而導致的,則又應當分別以人參白虎湯、導赤散及赤小豆當歸散、小柴胡加芩連湯等施治,審察病因用藥,條條有理,不可固執一法。
原文
問曰:反胃之病,起於何因?
白話
問:反胃的病症,是由什麼原因引起的?
原文
答曰:反胃者,胃中之氣,逆而不下也。有因胃火上沖,阻其下行之機者,法宜下奪,如大、小承氣等湯之類是也。有因胃陽不足,中寒頓起,蔽其下行之機者,法宜溫中降逆,如理中湯加吳萸、半夏之類是也。有沖、任氣逆,挾肝氣而致食上逆者,法宜疏肝、降逆,如大半夏湯、小柴胡湯加吳萸、半夏之類是也。有朝食而暮吐者,下元無火不能薰蒸脾胃也,法宜補火,如吳茱萸湯、吳萸四逆湯之類是也。有食而即吐者,胃氣不降,因火上沖也,法宜清胃、降逆,如人參白虎重加半夏之類是也。有為胃槁而作,賁門不展者,法宜柔潤,如啟(隔)〔膈〕飲之類是也。總而言之,反胃是一個逆字,雖十二經皆能致逆,不出陰陽兩法,用藥之妙,在人變通。
白話
答:反胃,是胃中的氣機上逆而不下行。有因為胃火上衝,阻礙其下行之機的,治法應當攻下,如大承氣湯、小承氣湯之類就是。有因為胃陽不足,中寒突然發作,遮蔽其下行之機的,治法應當溫中降逆,如理中湯加吳茱萸、半夏之類就是。有因為沖脈、任脈氣逆,挾帶肝氣而導致食物上逆的,治法應當疏肝降逆,如大半夏湯、小柴胡湯加吳茱萸、半夏之類就是。有早晨進食而傍晚嘔吐的,這是下元無火,不能薰蒸脾胃,治法應當補火,如吳茱萸湯、吳萸四逆湯之類就是。有進食即吐的,是胃氣不降,因為胃火上衝,治法應當清胃降逆,如人參白虎湯加重半夏之類就是。有因為胃枯槁而發病,賁門不能舒展的,治法應當柔潤,如啟膈飲之類就是。總而言之,反胃就是一個「逆」字,雖然十二經脈都能導致氣逆,但不超出陰陽兩法,用藥的奧妙,在於人的變通。
原文
【闡釋】此條論反胃這病,總由胃中之氣逆而不下,細析之約有六種:一為胃火上沖;二為胃陽不足,中寒頓起;三為沖、任氣逆,挾肝氣而上;四為下元無火,朝食暮吐;五為胃氣不降,食而即吐;六為胃槁,賁門不展。皆就其病機而分別論述其治則及方藥,使人一目瞭然。
白話
【闡釋】這一條論述反胃這種病,總是由胃中的氣機上逆而不下行,仔細分析約有六種:一是胃火上衝;二是胃陽不足,中寒突然發作;三是沖脈、任脈氣逆,挾帶肝氣而上;四是下元無火,早晨進食傍晚嘔吐;五是胃氣不降,進食即吐;六是胃枯槁,賁門不舒展。都是就其病機分別論述其治則及方藥,使人一目了然。
原文
末段謂“十二經皆能致逆,不出陰陽兩法,用藥之妙,在人變通。”尤為提綱挈領,示人以活法圓通之妙。筆者在臨症中,見有檢查為賁門癌者,實即寒凝賁門,食不得下,即以大劑附子理中湯加味治之,數劑見效。至於胃陽不足,中寒頓起,及下元無火,朝食暮吐之症,以附子理中湯加味治療,亦常收到良好效果。
白話
末段說「十二經脈都能導致氣逆,不超出陰陽兩法,用藥的奧妙,在於人的變通。」尤其提綱挈領,示人以活法圓通的妙處。筆者在臨床中,見到有檢查為賁門癌的,實際就是寒凝賁門,食物不得下行,就用大劑附子理中湯加味治療,數劑見效。至於胃陽不足,中寒突然發作,以及下元無火,早晨進食傍晚嘔吐的病症,用附子理中湯加味治療,也常收到良好效果。
原文
問曰:自汗、盜汗,其由何也?
白話
問:自汗、盜汗,它們的原因是什麼?
原文
答曰:自汗、盜汗者,陰、陽兩虛之候也。其說有二,諸書稱自汗為陽虛,盜汗為陰虛,總未暢言其旨,餘特為解之。夫陽虛自汗者,是衛外之陽不足,而不能統衛外之血液也,大象從う;盜汗為陰虛,是陰不足,而陰中之火浮於外,血亦隨之外出,大象從ぅ。人身立命,就是這二物。凡人晝起目張從う,則真氣行於陽分,陰在內而陽在外,陽不足則不能統內之陰,故自汗出;夜卧目瞑從ぅ,則真氣行於陰分,陰在外而陽在內,陰不足,則真氣上浮,而液隨之,故盜汗作,此二汗之實據也。自汗者法宜補陽,如建中加附子湯、芪附湯之類是也;盜汗者法宜補陰,如參棗湯、補血湯之類是也。亦有陽盛而逼陰於外者,如陽明之白虎症是也;亦有陰盛逼陽於外者,如厥陰之四逆回陽是也。汗症雖多,不出此列。
白話
答:自汗、盜汗,是陰陽兩虛的證候。其說法有兩種,各書稱自汗為陽虛,盜汗為陰虛,總沒有說透其中的道理,我特地為此解釋。陽虛自汗,是衛外的陽氣不足,而不能統攝衛外的血液,大體從陽;盜汗為陰虛,是陰不足,而陰中的火浮越於外,血液也隨之外出,大體從陰。人身的立命根本,就是這陰陽二物。凡是人白天睜眼從陽,則真氣運行於陽分,陰在內而陽在外,陽不足就不能統攝內部的陰,所以自汗出;夜晚閉目從陰,則真氣運行於陰分,陰在外而陽在內,陰不足,則真氣上浮,而津液隨之,所以盜汗發生,這是二汗的實際根據。自汗者治法應當補陽,如建中加附子湯、芪附湯之類就是;盜汗者治法應當補陰,如參棗湯、補血湯之類就是。也有陽盛而逼迫陰液於外的,如陽明病的白虎湯證就是;也有陰盛逼迫陽氣於外的,如厥陰病的四逆湯回陽就是。汗症雖然多,不出此列。