陰虛症門問答（23）

【闡釋】此條辨手、足心發癢，應依手、足心外形而定，肉乾枯起粗白皮者是陰虛，肉柔潤不枯無白皮乾粗色，癢極而欲重按重壓者是陽虛。還須結合第一卷論陰虛陽虛症象，參看其各部氣色表現，始作決定。至於上半日病屬陰虛，下半日病屬陽虛之說，系本於時間醫學的理論，亦宜作為辨症的參考。

果屬陰虛者，用黃連雞子阿膠湯，或補血湯，果屬陽虛者，用潛陽丹、四逆湯、封髓丹之類是穩妥的。

問曰：吐血後，頭眩暈不止者，何故？

答曰：此血虛而不能榮於上也。夫頭暈一症，有上實下虛者，有上虛下實者，有清陽不升者，有濁陰上乾者，有挾虛風者，有挾虛火者，有臟腑偏盛而致者，種種不一，括其旨歸，總不出陰、陽兩字。凡治此病，察其人面白無神，飲食減少，二便自利，困倦欲卧，喜熱畏冷，或氣短而心悸不寧，或飽悶而腹痛泄瀉，或遺尿不禁而自汗頻添，脈浮無力而空，諸如此類，都屬陽虛，清氣不充所作，法宜辛甘扶陽之品，按定上、中、下病情消息以斟酌之便了。察其人精神不衰，舌黃、喜冷，飲食易消，二便短少，或心煩熱而咳吐黃痰，或飽食而即刻昏暈，或暈數刻而依舊如常，脈實有力而長，諸如此類，都屬陰虛火旺，上乾所作，法宜苦甘化陰之品，按定上、中、下病情消息以酌量之便了。此病既由吐血而後眩暈，明明陰血暴虛，不能上榮於巔，血虛亦能風生，故作眩，法宜養血為主。方用補血湯主之，加味隨機而施。如外感六淫之氣，只作痛不作眩，學者須知。

【闡釋】此條鄭氏舉出種種頭暈癥狀，推其病因、病理，謂無論風、火、虛、實，臟、腑偏盛，總不外陰、陽兩字，並將所現陰虛、陽虛病情，亦分別詳細列出，實屬握要之法，依法施治，定不致誤。至於此條所問，病者是吐血後頭暈不止，顯系陰血暴虛不能上榮於巔，以致血虛生風而作眩，自宜以養血扶陰為主，故用補血湯隨症加減治之。末復指出由外感六淫而病者，只作痛而不作眩，亦系一條重要的辨症經驗。

眩暈《內經》已幾處提到，主要是屬於腦、肝、腎的病癥，主要癥狀為頭昏、眼花、腦旋。歷代醫家多以虛、火、痰立說，用除痰、降火、平肝、補虛諸法，分別施治，各有許多方劑，可供臨症參考。

問曰：女病血崩後，忽頂巔痛甚者，何故？

答曰：此血虛甚而陽無所附，暴浮於上也。夫氣、血兩字，彼此互為其根，不可稍有缺陷，陽氣暴虛，陰血即無所主，陰血暴虛，陽氣即無所托。今病人血驟下奔，海底枯涸，龍無水養，飛騰於上，故頂巔痛甚。此際若不細察受病之因，而見痛治痛，則既竭於上之陽，傾刻即滅也。法宜峻補其水，海中有水，龍即能返於淵，此真陰、真陽互根之妙用也。方用補血湯主之，解見上。或補水湯可。