陰虛症門問答（22）

杏仁、天冬、麥冬、地骨皮、桑白皮、甘草、桔梗、白蜜湯。

杏仁五錢，天冬四錢，麥冬四錢，地骨皮三錢，桑皮五錢，桔梗四錢，甘草三錢，白蜂蜜半杯。

大黃、木香湯。

大黃六錢，木香六錢，當歸五錢，蘇葉三錢，甘草三錢，白蜜半杯。

用藥意義的解釋。

按杏冬二皮湯一方，是清燥潤肺的方劑。因為燥邪侵犯肺臟，肺氣壅塞，津液無法輸送到大腸，導致氣機滯澀，所以用杏仁的苦味來降氣利氣，又輔佐天冬、麥冬、地骨皮、桑白皮、甘草、桔梗、白蜜來開通、滋潤，使得燥邪去除，肺氣清寧，肅降之令通行，氣機暢達，哪裡會有痢疾呢？

按大黃木香湯一方，是調氣行血的方劑。大黃配合當歸、甘草，能清瀉血分的燥熱而化陰；木香、蘇葉、白蜜，能調理氣分的滯澀而化陽。氣血兩方面都得到化解，陰陽不偏，自然痢疾就不會發作了。

【闡釋】一般多認為赤白痢是由濕熱所生，偏重於治療腸胃，此處則斷定為元陰不足，導致肺燥，又感受外邪，而將燥熱移到大腸。又申論心、肺、血、氣運行的道理，而認為治療痢疾應當著重清燥潤肺、調氣行血，確實有獨到的見解，也是探求根本的理論。至於治療，除了用杏冬二皮甘桔白蜜湯之外，並且自擬大黃木香湯，著重於潤燥瀉熱以化陰，調氣行滯以化陽，使氣血兩方面都得到化解，陰陽不偏，藥味少而方義精要，所以能夠隨手取效。鄭氏以善於使用成方見長，自擬方劑也少而精要。

至於他辨明痢症與似痢非痢症，在病象、病因、病理上各不相同，而用附子理中湯加吳茱萸、安桂，大建中土來治療似痢非痢的病症，都是寶貴的經驗。

問：病人每天早飯後心煩，兩手、足心痛癢異常，到午初就痊癒，是什麼原因？

答：這是元陰不足，心陽氣有餘。人身上下四周，無非是二氣充塞，二氣都不可偏，偏於陽則陰虛，偏於陰則陽弱。現在病人兩手心癢，兩足心癢，陰虛、陽虛都有這種症狀，不能一概認為是血虛。此病斷定為陰虛，是因為看到病發在上半日。人身就是這一團真氣，出陰入陽，出陽入陰，一日之內，上半日屬三陽，陽有餘，陰即不足，所以易經說：「君子道長，小人道消」；下半日屬三陰，陰有餘，陽即不足，所以易經說：「小人道長，君子道消」。君子、小人，就是陰陽的稱呼。其實推究到極點，還是這一團真氣，由盛而衰，由衰而盛，所以聖人說：「老子其猶龍乎！」反觀我們自身，不也有如龍的老子嗎！此病治法宜補陰以配陽，方用黃連雞子阿膠湯，或補血湯，解釋見前面。查陰虛發癢，外形手、足心肉必乾枯，起粗白皮。陽虛發癢者，手、足心肉柔潤不枯，無白皮乾粗色，但癢極而欲重按重壓，以此判定，再參看各部氣色（更）〔便〕了。陽虛宜收納回陽為主，方用潛陽丹、四逆湯、封髓丹之類，解釋見陽虛門。