醫理真傳

陰虛症門問答

陰虛症門問答(20)

陰虛症門問答8
原文
【闡釋】夢遺一症,謂在上半夜者為陰盛陽衰,下半夜為陽盛陰衰,系就時間醫學的觀點立言,是一般原則,但仍須參驗個別患者的體質,究屬陰虛陽虛而施治,始為適當。陽虛者宜扶陽以配陰,陰虛者宜補陰以配陽,所選方劑,解已見前。其中將軍蛋、洋參蛋二方,即分別用大黃、洋參蒸蛋,藥治而兼食補,以治此病,更屬相宜。
白話
【闡釋】夢遺這一病症,說在上半夜發生的屬陰盛陽衰,下半夜發生的屬陽盛陰衰,這是根據時間醫學的觀點來論述,是一般原則,但仍須參考個別患者的體質,究竟是陰虛還是陽虛而進行治療,才為適當。陽虛者宜扶助陽氣以配合陰氣,陰虛者宜補養陰液以配合陽氣,所選擇的方劑,解釋已見於前文。其中將軍蛋、洋參蛋兩個方子,就是分別用大黃、洋參蒸蛋,藥物治療兼顧食補,用來治療此病,更為適宜。
原文
而推原其“受病之根,由於素多淫念,……邪念一動,心火下流,兼以相火助之,直衝精竅,竅開而精自泄”一段,尤為精切。此病必須結合精神治療,講究心理衛生,斷絕各種淫念,治療效果始佳。如不能剋制邪念,雖長久服藥,亦難望治愈。
白話
而推究其「受病的根源,在於平時多淫念,……邪念一動,心火向下流注,加上相火助長,直接衝擊精竅,精竅打開而精液自然洩出」這一段,特別精確切要。此病必須結合精神治療,講究心理衛生,斷絕各種淫念,治療效果才會好。如果不能克制邪念,即使長期服藥,也很難指望治癒。
原文
問曰:平人精神不衰,飲食健旺,常口渴而欲飲冷,小便亦常覺不快,夜夜遺尿者,何故?
白話
問:平常人精神不衰減,飲食健旺,經常口渴而想喝冷飲,小便也常覺得不暢快,夜夜遺尿,是什麼原因?
原文
答曰:此元陰不足,而下焦有伏熱也。世多以遺尿屬下元無火,其實不盡然。有真下元無火者,乃陽虛不能統束關竅,其人必精神困倦,飲食減少,有陽虛之實據可憑,法宜收納元陽,補火為要。此則精神不衰,飲食如常,定是膀胱素有伏熱,亦有心移熱於小腸,肝移熱於脬而遺者,是熱動於中,關門不禁也。即在心、肝兩部脈息上求之便了。若果心移熱而作者,導赤散可用;肝移熱於脬而作者,小柴胡倍黃芩亦可醫。再審其上半夜與下半夜,以探陰陽消長機關,而按法治之,必不失也。此症直決為膀胱伏熱,是因其人精神飲食有餘,渴常飲冷,便常不快,是以知之也。法宜滋腎、瀉火為主,方用六味地黃湯,加知、柏,解見上。
白話
答:這是元陰不足,而下焦有伏熱。世人多認為遺尿屬於下元無火,其實不完全是這樣。有真正下元無火的,是陽虛不能統攝約束關竅,這種人必定精神困倦,飲食減少,有陽虛的確實證據可憑,治法宜收納元陽,補火為要。而此例精神不衰,飲食如常,必定是膀胱素有伏熱,也有心熱移於小腸,肝熱移於膀胱而遺尿的,這是熱在內部擾動,關門不能約束。只要在心、肝兩部的脈象上尋求就能明白。如果是心熱移下而造成的,導赤散可用;肝熱移於膀胱而造成的,小柴胡湯加倍黃芩也可以治療。再審察其上半夜與下半夜,以探求陰陽消長的關鍵,而按法治療,必定不會失誤。此症直接判定為膀胱伏熱,是因為此人精神飲食有餘,口渴常飲冷,小便常不暢快,因此知道。治法宜滋腎、瀉火為主,方用六味地黃湯,加知母、黃柏,解釋見上。
原文
【闡釋】此答說明遺尿有兩種:由於陽虛不能統率關竅者,宜補火以收納元陽;由於陰虛下焦伏熱者,宜滋腎、瀉火以扶元陰。病人所現癥狀,全屬後者,故直判為膀胱有伏熱,而治以知柏地黃湯。六味地黃湯功能利水育陰,再加苦寒之知、柏以加強其堅腎清熱之力,故能使遺尿止而口渴飲冷、小便不利諸症悉去。
白話
【闡釋】此答說明遺尿有兩種:由於陽虛不能統率關竅的,宜補火以收納元陽;由於陰虛下焦伏熱的,宜滋腎、瀉火以扶助元陰。病人所現症狀,全屬後者,所以直接判斷為膀胱有伏熱,而用知柏地黃湯治療。六味地黃湯功能利水育陰,再加苦寒的知母、黃柏以加強其堅腎清熱的力量,所以能使遺尿停止而口渴飲冷、小便不利等諸症全部去除。
原文
但下焦伏熱之症,亦有由心熱下移者,則宜治以導赤散,由肝熱下移者,則宜治以小柴胡湯倍黃芩,是又須在脈、症上下細分辨而施治,不可專執一方。至於一般遺尿,尤其睡中遺尿,多由下元不固,腎與膀胱虛冷,不能制約於水所致,小兒素稟不足,及老年腎虛,多見此症,治宜兔絲子丸、縮泉丸、八味丸之類,隨症加減。
白話
但下焦伏熱的病症,也有由心熱下移的,則宜用導赤散治療;由肝熱下移的,則宜用小柴胡湯加倍黃芩治療,這又須在脈象、症狀上仔細分辨而施治,不可固執於一個方子。至於一般遺尿,尤其睡中遺尿,多由下元不固,腎與膀胱虛冷,不能制約水液所致,小兒先天稟賦不足,以及老年腎虛,多見此症,治療宜用兔絲子丸、縮泉丸、八味丸之類,隨症加減。
原文
問曰:兩足冷如冰,不能步履,服桂、附、除濕藥不效,而更甚者,何故?
白話
問:兩腳冰冷如冰,不能行走,服用肉桂、附子、除濕藥沒有效果,反而更嚴重,是什麼原因?
原文
答曰:此非陽衰濕侵於下,實血虛肺燥,不能行津液於至下也。夫人身上下,全賴二氣布護,真陽不足,亦有冷者,服桂、附以助之即愈。脾虛不能轉運水濕而作者,服健脾除濕藥必效。此則不然,知非陽虛濕盛,乃由血虛肺燥也。肺乃百脈之宗,出治節者也。肺氣行,則津液流通貫註,百脈增榮;肺氣燥,則津液不行,百脈失養。今兩足冷如冰,乃水衰火極之象,人身水居其一,火居其二,火甚則津枯而骨髓失養,其實由肺之燥而津液不充,津液不充,邪火立起。火未甚時,猶覺內熱;火既極時,卻又作冷。古人雲:“陽極生陰,陰極生陽。”病機之顛倒如是,淺見者何能一一周知。此病法宜苦甘化陰潤燥為主,方用芍藥甘草湯,或六味地黃湯,加二冬、白蜜,或黃連阿膠湯俱可,解見上。
白話
答:這不是陽衰濕氣侵犯於下,實際上是血虛肺燥,不能輸送津液到最下部。人身上下,全賴二氣(陽氣與陰液)布散護衛,真陽不足,也有冷的,服用肉桂、附子以助陽即愈。脾虛不能轉運水濕而造成的,服用健脾除濕藥必有效。此例則不然,知道不是陽虛濕盛,而是由於血虛肺燥。肺是百脈的宗主,發出治節的器官。肺氣運行,則津液流通貫注,百脈得到滋養;肺氣乾燥,則津液不行,百脈失養。現在兩腳冷如冰,是水衰火極的現象,人體水佔其一,火佔其二,火太甚則津液枯竭而骨髓失養,其實是由於肺燥而津液不充,津液不充,邪火立即興起。火未甚時,還覺得內熱;火已極時,卻又轉為冷。古人說:「陽極生陰,陰極生陽。」病機的顛倒如此,見識淺薄的人怎能一一周知。此病治法宜苦甘化陰潤燥為主,方用芍藥甘草湯,或六味地黃湯,加天冬、麥冬、白蜜,或黃連阿膠湯都可以,解釋見上。