陰虛症門問答（18）

問道：大腸脫出數寸，肛門像火燒一樣，呼吸粗重而喘，想要喝冷飲，是什麼原因？

回答道：這是因為元陰不足於肺，肺火旺盛而大腸的火也旺盛。脫肛這個病症，原本有陽虛和陰虛的區別。陽虛引起的脫肛，是由於元氣極度衰弱，不能約束所致。這個人必定睏倦無神，口渴喜歡喝熱飲，陰虛的症狀全部出現，治法宜溫補中焦。陰虛引起的脫肛，是由於下焦火旺，逼迫出來的。這個人精神不衰，口渴喜歡喝冷飲，熱象全部出現。然而這兩種症狀，大多發生在大瀉大痢之後，治病的人務必要確定陰虛或陽虛的實際證據，自然能獲得療效。這個症就是陰虛火旺，火氣上逼到肺，所以喘；火氣下逼到腸，所以肛門脫出。治法宜滋陰瀉火，方劑用大黃黃連瀉心湯，或者葛根黃連黃芩湯也可以，解釋見前面。

大黃黃連瀉心湯

大黃一兩，黃連五錢

用藥意義的解釋

按：大黃黃連瀉心湯這個方劑，是瀉火的方劑。張仲景用這個方治療心下痞滿、按壓柔軟的症狀。這是因為無形的熱邪潛伏在心下，用這個方來瀉除。現在藉用它來治療這個病症，似乎不太貼切，卻不知大黃、黃連苦寒，能瀉三焦的邪熱。這個病既然因為熱邪向上攻肺而產生喘症，熱邪向下攻腸而發生脫肛，得到大黃、黃連的苦寒瀉火，火邪一去，上下自然安寧，也是掌握關鍵的方法。

闡釋：脫肛有陰虛和陽虛兩種，陽虛宜溫補中焦，陰虛著重瀉火，必須辨證用藥。這個病肛門如火燒，兼有氣喘飲冷，所以判斷為元陰不足於肺，肺火旺盛而大腸的火也旺盛，治法宜滋陰瀉火，而用大黃黃連瀉心湯治療，或者葛根黃連黃芩湯，也可以說是善於靈活運用成方。

大黃黃連瀉心湯，《傷寒論》原本用來治療心下痞滿、按壓柔軟的症狀，是瀉心下的無形熱邪。這兩味藥都苦寒瀉火，能消除三焦的邪熱。分別來說，大黃善於泄腸胃的火，黃連能清心肺的熱，用來治療脫肛兼氣喘，確實是對症的方劑。近代人推廣應用此方治療多種炎性腸胃病，和一般突發的充血性疾病，包括痔瘡出血，都有良好效果，可見此方的消炎作用是很強的。

葛根黃連黃芩湯，如前所述，也是清熱瀉火的良方。方中的葛根苦寒而能升散，用來治療這個病，似乎更合適。至於陽虛的脫肛，根據我的經驗，用補中益氣湯加重升麻，再加粟殼，治療沒有不有效的。或者用附子理中湯加升麻、粟殼治療也可以。這兩個方劑對治療婦女子宮脫垂也有良好效果。

問道：小便的時候疼痛厲害，口渴想喝冷飲，這是淋症嗎？還是不是淋症？

回答道：這是膀胱的元陰不足，被邪火所灼燒，是太陽腑病中很嚴重的情況。因為邪氣侵犯太陽經，從太陽的標陽而化為熱邪，潛伏在膀胱，所以口渴、飲冷而小便疼痛。治法宜化氣行水，方劑用五苓散為主。其實類似淋症，淋症也都是膀胱的病。前賢有血淋、氣淋、沙淋、石淋、勞淋五種淋症的分別，總而言之，不超出陰、陽兩個字。有陽氣衰弱不能化解停滯的精液而導致的，十有七八。追究其根源，大多起於夢中遺精，忽然驚醒而提氣留住精液，不能回復原位，發泄不暢，當心氣下降而小便時，敗精想要出來卻不能出來，所以小便疼痛厲害，這是受病的根本。這個病治法宜大補元陽，鼓動化解，使氣化運行而精氣通暢。世人一見小便疼痛就認為是火，不敢輕易使用肉桂、附子，是沒有完全明白這裡面的道理。也有精液停滯日久，阻滯氣機，鬱積而化熱，灼盡膀胱的陰血，敗精被邪火所煎熬，所以有砂、石的名稱，總之是由於精液停滯而起火。陽虛的人，得此病的較多，方劑宜用白通湯、三才湯、潛陽湯等方。陰虛的人，火旺太甚，宜用滋腎丸、六味丸、五苓散之類，解釋見前面。或者附子瀉心湯也可以。