陰虛症門問答（15）

【闡釋】此條所論涉及時間醫學，按照祖國醫學理論，半夜至正午為陽長陰消之時，正午至半夜為陰長陽消之時，半夜後陽漸長而尚大熱為病，是由於陰虛不能配陽，至正午即退熱，是由於陰長陽消，故此病宜補陰以配陽，反之若正午發熱而夜半退熱，則由於陽虛不能配陰，又當補陽以配陰。

鄭氏持此說而分別用補血湯、地黃湯、及白通湯施治，各有效驗，與一般認為午後發熱是陰虛之說正好相反，這是自己經驗之談。

問：秋天有人突然腹痛水瀉，一天數十次，完谷不化，精神不疲倦，這是什麼原因？

答：這是肺中的元陰不足，肺氣燥熱很厲害。大便水瀉到完谷不化，誰不認為是脾胃敗壞呢？但不知道肺氣燥極，也有這種症狀。肺與大腸相表裡，大腸主傳送，飲食進入胃，不待消化，就跟隨燥熱之氣下降，而直趨大腸，所以每天腹瀉數十次，腹痛、喜歡喝冷飲、精神不疲倦。如果真是脾敗而完谷不化，精神疲倦極了是可以知道的，一定是久病而不是暴病。至於水瀉一症，有瀉出顏色極黃的，是胃火旺盛；瀉出顏色白的，是下元無火；瀉出顏色青的，是厥陰寒化；瀉出顏色如醬汁的，是太陰濕化；瀉出如溏鶩的，是臟有寒；也有瀉出白色如涎液的，是肺有熱；有瀉出淡赤色的，是陽不統陰。以上數症，臨症時再察虛、實、新、久，脈息有神、無神，用藥自然有依據。此症治法宜以清燥為主，方用甘桔湯，加二冬、地骨、桑皮、黃芩、杏仁、白蜜治療。

甘桔湯。

甘草一兩，桔梗八錢，天冬四錢，麥冬四錢，地骨三錢，桑皮三錢，黃芩二錢，杏仁二十粒，白蜜五錢。

用藥意解。

按甘桔湯一方，是苦甘化陰的方劑。仲景用此方治療少陰的咽痛症，因為少陰之火上浮於咽，少陰的絡脈挾咽的緣故。得到甘桔的合化，而少陰得以滋養，所以痊癒。現在用以治療太陰，取桔梗之苦以開提肺氣，而伏熱立即消除，取甘草之甘，大甘足以化熱，苦與甘合，又能化陰，化陰足以潤肺，又加以二冬、二皮、黃芩、杏仁、白蜜，一派甘寒、苦降之品以幫助，而肺燥立即停止，水瀉自然不再發生。

【闡釋】此條辨症精細，腹痛水瀉至完谷不化，一般都易認為是脾胃之病。鄭氏以其是秋月忽病，精神不倦，而判為肺中元陰不足，燥熱移於大腸，治以加味甘桔湯，下病上治，具有精義。

甘桔湯原方只甘、桔二味，取其苦甘化陰，以治咽喉熱痛有良效，今用以治肺燥、腸熱，故加二冬、二皮、黃芩、杏仁、白蜜一派甘寒、苦降、清潤之品以助之，燥熱得除，諸症自可速愈。至於就水瀉顏色之不同，而分析其病因之各異，臨床還須審其虛實、新久，及脈息之表現而分別用藥，均切實明慎，使人易於掌握。