《醫理真傳》陰虛症門問答（13）

原文

現代藥理實驗，本方殺菌消炎之力強，已廣泛應用於急慢性腸炎、小兒泄瀉、菌痢、傷寒、乙型腦炎、發疹、口瘡等疾患。

白話

現代藥理實驗，本方殺菌消炎之力強，已廣泛應用於急慢性腸炎、小兒泄瀉、菌痢、傷寒、乙型腦炎、發疹、口瘡等疾患。

原文

問曰：老人大便艱澀不出者，何故？

白話

問說：老人大便艱澀排不出來，是什麼原因？

原文

答曰：此血虛甚而不能分潤溝渠也。夫年老之人，每多氣、血兩虛，氣旺則血自旺，氣衰則血自衰。然年老之人，稟賦原有厚薄，不得概謂氣血兩虛。亦有素稟陽旺者，精神不衰，出言聲厲，飲食不減，此等多由火旺陰虧。亦有稟賦太薄，飲食不健，素多疾病，乃生機不旺，運化太微，陰血漸衰，不能澤潤腸胃，腸胃枯槁，此真血虛之侯。二條乃言老人之稟賦。亦有因外邪入陽經，變為熱邪，伏於腸胃而閉結者。亦有陰盛陽微，下焦無陽，不能化陰而閉結者，亦有肺內伏熱而閉結者，認症總宜清耳。若老人大便艱澀，無外症者，即是血枯居多，法宜苦甘化陰為主，方用當歸補血湯加蜂蜜，或甘草乾薑湯，解見上。或麻仁丸。

白話

回答說：這是血虛太甚而不能滋潤腸道所致。年紀大的人，常常氣血兩虛，氣旺盛則血自然旺盛，氣衰弱則血自然衰弱。然而年紀大的人，先天稟賦原本有厚有薄，不能一概而論說是氣血兩虛。也有向來陽氣旺盛的人，精神不衰竭，說話聲音響亮，飲食不減少，這類大多是由於火旺陰虧。也有稟賦太薄弱，飲食不健旺，向來多疾病，於是生機不旺盛，運化功能太微弱，陰血逐漸衰減，不能滋潤腸胃，腸胃枯槁，這是真正的血虛徵候。以上兩條是說老人的稟賦。也有因為外邪侵入陽經，轉變為熱邪，潛伏在腸胃而導致閉結的。也有陰氣盛陽氣微，下焦沒有陽氣，不能化陰而導致閉結的。也有肺內有伏熱而導致閉結的，辨證總要清楚。如果老人大便艱澀，沒有外感症狀的，就是血枯居多，治法宜以苦甘化陰為主，方用當歸補血湯加蜂蜜，或甘草乾薑湯，解釋見前面。或麻仁丸。

原文

麻仁丸

白話

麻仁丸。

原文

麻仁二兩，芍藥八錢，枳實八錢，大黃一兩六錢，厚樸二錢，杏仁一兩，白蜜一兩

白話

麻仁二兩，芍藥八錢，枳實八錢，大黃一兩六錢，厚樸二錢，杏仁一兩，白蜜一兩。

原文

用藥意解

白話

用藥意解。

原文

按麻仁丸一方，乃潤燥行滯之方，實苦甘化陰之方也。夫人身精血，俱從後天脾胃化生，脾與胃為表裡，胃主生化，脾主轉輸，上下分佈，脈絡溝渠，咸賴滋焉。今胃為伏熱所擾，生化之機不暢，伏熱日熾，胃土乾燥，漸漸傷及脾陰，脾陰虛甚，津液不行於大腸，腸、胃火旺，積糞不行，故生窮約。窮約者，血枯而無潤澤，積糞轉若羊矢也。

白話

按麻仁丸這個方劑，是潤燥行滯的方劑，實際上是苦甘化陰的方劑。人體的精血，都是從後天脾胃化生，脾與胃互為表裡，胃主生化，脾主轉輸，上下分佈，經脈絡脈溝渠，都依賴它滋潤。現在胃被伏熱所擾亂，生化的機能不暢，伏熱日益熾盛，胃土乾燥，漸漸傷及脾陰，脾陰虛弱太甚，津液不能運行到大腸，腸胃火旺，積糞不能排出，所以產生「窮約」。窮約，就是血枯而沒有潤澤，積糞轉變成像羊屎一樣。

原文

故仲景立潤腸一法，使溝渠得潤，窮約者，自不約也。藥用麻仁、杏仁，取多脂之物，以柔潤之，取大黃、芍藥之苦，以下降之，取厚樸、枳實之苦溫，以推盪之，使以白蜜之甘潤，與苦合而化陰。陰得化而陽生，血得潤而枯榮，腸胃水足，流通自如，推盪並行，其功迅速。

白話

所以張仲景設立潤腸一法，使腸道得到滋潤，窮約的情況自然就不會發生了。藥用麻仁、杏仁，取用多油脂的藥物，來柔潤它；取用大黃、芍藥的苦味，來下降它；取用厚樸、枳實的苦溫，來推動盪滌它；再加上白蜜的甘潤，與苦味結合而化生陰液。陰液得到化生而陽氣產生，血液得到滋潤而枯槁轉為榮潤，腸胃水液充足，流通自如，推盪並行，功效迅速。

原文

此方宜用為丸，緩緩柔潤，以治年老血枯，實為至當之法。今改用分兩為湯，取其功之速，亦經權之道也。

白話

此方適宜做成丸劑，緩慢柔潤，用來治療年老血枯，確實是至為恰當的方法。現在改用分量作為湯劑，取其功效快速，也是權變之道。

原文

【闡釋】老人大便艱澀不出，多為火旺血虧，津液不能敷布，以致腸、胃燥熱，大便結澀，自以麻仁丸為正治。方中厚樸、枳實、大黃，即清泄燥熱之小承氣湯，再加甘潤之麻仁、白蜜，溫潤之杏仁，苦斂之芍藥，其泄熱、潤燥之力更強，為治多種便秘習用之良方。惟應緩下者則宜用丸劑，改用湯劑，則攻下之力較猛，故須減輕分量。

白話

【闡釋】老人大便艱澀不出，多為火旺血虧，津液不能敷布，以致腸、胃燥熱，大便結澀，自以麻仁丸為正治。方中厚樸、枳實、大黃，即清泄燥熱之小承氣湯，再加甘潤之麻仁、白蜜，溫潤之杏仁，苦斂之芍藥，其泄熱、潤燥之力更強，為治多種便秘習用之良方。惟應緩下者則宜用丸劑，改用湯劑，則攻下之力較猛，故須減輕分量。

原文

當歸補血湯及炮薑甘草湯加白蜜，亦能潤燥行滯，故均可以治此病。筆者在臨症中，常見老年人大便艱澀難出，積糞若羊矢，其人全現陰症病形，治以附子理中湯加大黃、麻仁，先通其便，或用大黃附子細辛湯亦可。惟大黃性味薄，不能久煎，用水沸一二分鐘即可，久煎則藥效損失較大。

白話

當歸補血湯及炮薑甘草湯加白蜜，亦能潤燥行滯，故均可以治此病。筆者在臨症中，常見老年人大便艱澀難出，積糞若羊矢，其人全現陰症病形，治以附子理中湯加大黃、麻仁，先通其便，或用大黃附子細辛湯亦可。惟大黃性味薄，不能久煎，用水沸一二分鐘即可，久煎則藥效損失較大。