醫理真傳

陰虛症門問答

陰虛症門問答(11)

陰虛症門問答8
原文
外感六客由三陽而入內,內傷七情由三陰而發外,必須分辨明白,用藥始有實據。又指出凡藥品性具苦、寒、酸、濇、鹹味者,功專在陰,具甘、溫、辛、淡、辣味者,功專在陽,補陽以附子為主,補陰以人參為先,調和上下,權司中土,以甘草為歸。均系他人少有道及的重要經驗之言。
白話
外感六淫之邪從三陽經侵入體內,內傷七情之病從三陰經發於體表,必須分辨清楚,用藥才能有確實依據。又指出凡是藥品性質具有苦、寒、酸、澀、鹹味的,功效專門作用在陰分;具有甘、溫、辛、淡、辣味的,功效專門作用在陽分。補陽以附子為主藥,補陰以人參為首要,調和上下,權衡治理中焦脾胃,以甘草為歸宿。這些都是他人很少提及的重要經驗之言。
原文
但謂“獨參湯一方,乃補陰之第一方也,今人用為補陽、回陽,大悖經旨。”似未免言之過甚。查人參《神農本草經》謂“主補五臟,安精神。”未言其性味。
白話
但是說「獨參湯這個方劑,是補陰的第一方,現在的人用它來補陽、回陽,大大違背了經典的旨意。」似乎未免說得過分了。查考人參,《神農本草經》說「主要補益五臟,安定精神。」沒有提到它的性味。
原文
《名醫別錄》謂其性溫。張元素、李東垣俱言甘溫,能補氣清熱。李時珍《本草綱目》謂“人參甘微寒,治男婦一切虛證”,此所引眾說對人參之寒、溫、陰、陽,所言互異,而功專在補則同。如言聞謂“人參生用氣涼,熟用氣溫,味甘補陽,微苦補陰”。白飛鵬謂“人參熬膏服,回元氣於無何有之鄉,凡病後氣虛及肺虛嗽者並宜之。
白話
《名醫別錄》說它的藥性溫。張元素、李東垣都說它甘溫,能夠補氣清熱。李時珍《本草綱目》說「人參味甘微寒,治療男女一切虛證」,這裡引用的各家說法對人參的寒、溫、陰、陽,所說互相不同,但功效專門在補益則是相同的。例如言聞說「人參生用氣涼,熟用氣溫,味甘補陽,微苦補陰」。白飛鵬說「人參熬成膏服用,能回覆元氣於虛無的境界,凡是病後氣虛以及肺虛咳嗽的人都適合用它。」
原文
”及清柯韻伯亦謂“先哲於氣幾息,血將脫之證,獨用人參二兩,濃煎頓服,能輓回性命於瞬息之間,非他物所可代也”。都認為人參陰、陽、氣、血俱能補,這是一般的原則。鄭氏指出當時醫界用藥陽虛重在人參,陰虛重在熟地的風氣,實際在明代即已流行,張景岳新方八陣兩儀膏,即由此兩味組成。
白話
以及清代柯韻伯也說「前代醫家對於氣息將要停止、血將要脫失的證候,單獨使用人參二兩,濃煎一次服下,能夠在瞬息之間挽回性命,不是其他藥物所能代替的」。都認為人參陰、陽、氣、血都能補,這是一般的原則。鄭氏指出當時醫界用藥,陽虛重視人參,陰虛重視熟地的風氣,實際上在明代就已經流行,張景岳新方八陣中的兩儀膏,就是由這兩味藥組成的。
原文
鄭氏加以非議,並指出“仲景不用參於回陽,而用參於大熱亡陰之症以存陰,如人參白虎湯、小柴胡湯之類是也。”至於辨霍亂病脈症治篇的四逆加人參湯,是既有無熱惡寒而脈微的亡陽徵象,而又見亡血亡津液的癥狀,故用四逆以回陽,而加人參以補陰養血。景岳書中的四味回陽飲,實即本於仲景的四逆加人參湯。
白話
鄭氏加以非議,並指出「仲景不用人參於回陽,而用人參於大熱亡陰的證候以保存陰液,如人參白虎湯、小柴胡湯之類就是這樣。」至於辨霍亂病脈證並治篇的四逆加人參湯,是既有無熱惡寒而脈微的亡陽徵象,又見到亡血亡津液的症狀,所以用四逆湯以回陽,而加入人參以補陰養血。景岳書中的四味回陽飲,實際上是源於仲景的四逆加人參湯。
原文
宋嚴用和《濟生方》的參附湯,實亦從此套出,其中的人參均重在陰,故鄭氏謂“用參以冀回陽,總非至當不易之理”是有相當見地的。不過不能強調過甚,謂參只能補陰。根據陰、陽、水、火互為其根的原理,及古今的實施,人參確有補陰以益陽兩相的功能,故能救急脫、回元氣、有顯效,是比較適當的。
白話
宋代嚴用和《濟生方》的參附湯,實際也是從此變化而來,其中的人參均重在補陰,所以鄭氏說「用人參希望回陽,總不是最正確不可改變的道理」是有相當見解的。不過不能強調過頭,說人參只能補陰。根據陰陽水火互為根本的原理,以及古今的臨床實踐,人參確實有補陰以助陽的雙重功能,所以能夠救治急脫、回覆元氣、有顯著效果,這是比較適當的。
原文
鄭氏又謂“陽欲脫者,補陰以留之,獨參湯是也”,是說陽太旺而將脫離微弱之陰,故當用獨參湯大補元陰以留之。“陰欲脫者,補陽以輓之,回陽飲是也,”是說陰太盛而將脫離微弱之陽,故當用回陽飲大補真陽以輓之。不用四逆湯而用回陽飲,當系善補陽者於陰中求陽之義。
白話
鄭氏又說「陽氣將要脫離的,補陰以留住它,獨參湯就是這個道理」,是說陽氣太旺盛而將要脫離微弱的陰氣,所以應當用獨參湯大補元陰以留住陽氣。「陰氣將要脫離的,補陽以挽回它,回陽飲就是這個道理」,是說陰氣太旺盛而將要脫離微弱的陽氣,所以應當用回陽飲大補真陽以挽回陰氣。不用四逆湯而用回陽飲,應當是善於補陽的人在陰中求陽的意義。
原文
如遇陰盛逼陽於外,更專用參以補其陰,則將加速其陽亡。前人所記服參數兩,頃刻即息高而逝,當即此類。至於陽盛灼陰將盡者,回陽將加速其陰亡,四逆輩皆屬禁藥,應如鄭氏所說:“陽旺陰虛之甚,正當用參以扶立極之元陰,元陰盛而周身之陰血自盛。血盛而虛者不虛,病者不病矣。
白話
如果遇到陰氣旺盛逼迫陽氣外越,反而專用人參來補其陰,則將加速陽氣消亡。前人記載服用人參數兩,頃刻之間就呼吸急促而死亡,應當就是這種情況。至於陽氣旺盛灼傷陰液將要耗盡的,回陽將加速陰液消亡,四逆湯之類都是禁忌藥物,應如鄭氏所說:「陽氣旺盛陰虛到了極點,正當用人參以扶持建立至極的元陰,元陰旺盛則全身的陰血自然旺盛。血旺盛而虛弱者不虛,生病的人就不病了。」