陰虛症門問答（9）

梔豉湯。

梔子一兩，豆豉二兩。

用藥意解。

按梔豉湯一方，乃是坎離交濟之方，並非涌吐之方。梔子色紅、味苦、性寒，能瀉心中邪熱，又能引導火熱之氣下交於腎，而使腎臟溫暖。豆的形象像腎，製成豆豉後輕浮，能引導水液之氣上交於心，而使心臟清涼。一升一降，往來不乖，則心腎相交而此症可立即痊癒。仲景用此方治療汗、吐、下後虛煩不得眠，心中懊憹者，是取其有既濟之功。

前賢將此方列於涌吐條，未免不當。難道不想想仲景既然列於汗、吐、下後虛煩之症，還有反覆催吐的道理嗎？

【闡釋】此症所現病徵，多屬精神異常，判斷為真陰不足，腎水不能上交於心，導致心熱甚而神昏，是正確的。因為心為生血之源，營養於腦而藏神，諸書稱此等精神症候為熱入血室，實未窺透此理。而以梔豉湯治此病，更具卓識。

原仲景立此方本以治汗、吐、下後虛煩不得眠，心中懊憹者，只因方後註明“得吐者止後服”，致許多註家以此方為涌吐之劑，名家如柯韻伯亦因襲其說，鄭氏能據原文反證其不當，謂此方是心腎交濟之方，而非涌吐之劑，誠屬難能可貴。其用藥意解亦簡明扼要，有獨到之處。

推原鄭氏治法，當亦從仲景原文“虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹”悟出。虛是正虛，煩為邪擾，因非有形之實邪引起，而為無形之鬱熱所致，故稱虛煩，懊憹是心煩不可名狀，反覆顛倒，則身心躁擾不寧之甚，可以想見。故用以治本症之言笑異常，如顛似狂之輕度精神病是適當的。

此種虛煩之發，多由於胸膈之鬱熱，與一般實邪不同，非汗、吐、下、和可解，只有清透、宣達為宜。梔子苦寒，豆豉辛甘微寒，既能導熱下行，又能透熱外散，藥只二味，有升有降，能使上下相交，鬱熱得解，而疾病自愈。

問曰：每日早飯後即咳吐黃痰數口，五心潮熱，心煩、口渴，大熱飲冷，六脈細、數者，何故？

答曰：此元陰虛極，火旺而津液欲竭也。夫大熱、口渴、飲冷，心煩、咳吐黃痰，症狀似白虎之形，然六脈細、數，細為血虛，數為血熱，明明血虛生內熱，則又非白虎之確症也。醫於此際，不可莽撞，務要審確。我細推究病情，傷寒陽明症之煩躁、口渴、飲冷、發熱，是從外感得來，脈必長大，定有頭疼、身痛、惡寒等情。血虛之大渴、飲冷、煩躁、發熱，從內傷得來，或吐血，或久咳，或產後血暴虛，或抑鬱損傷心脾，脈必細微，甚則細、數，定少頭疼、身痛、惡寒等情，切切不可輕用白虎。誤用白虎，為害不輕。法宜峻補真陰為主，方用獨參湯，或當歸補血湯亦可，解見上。