醫理真傳

陰虛症門問答

陰虛症門問答(5)

陰虛症門問答6
原文
二方皆有起死回生之功,仲景一生學問,陰陽攸分,即在二方見之也。他如一切方法,皆從六氣變化而出,六經主氣為本,各有提綱界限;六氣為客,各有節令不同,不得混視。至於此病,雖具陽明裡症,尚未大實之甚,而即以此方改分兩治之,不失本經里症治法,分兩雖殊,時勢亦異,學者苟能細心體會,變化自有定據也。
白話
這兩個方劑都有起死回生的功效,張仲景一生的學問,陰陽的分別,就在這兩個方劑中體現出來。其他所有的治法,都是從六氣變化衍生出來的,六經的主氣是根本,各自有提綱和界限;六氣作為客氣,各有不同的節令,不能混為一談。至於這種病,雖然表現出陽明經的裡證,但還沒有達到十分嚴重的實證,因此就用這個方子改變劑量來治療,並沒有脫離本經裡證的治法。劑量雖然不同,時勢也各有差異,學者如果能細心體會,變化自然有依據。
原文
【闡釋】此症外現鼻尖、牙齦紅腫、疼痛,內具陽明裡症,非僅一般風邪、火邪所作,實由元陰不足於胃,致胃火旺極而陰血虛傷。所謂壯火食氣,即食盡元陰之氣,如以桂、附施治,適得其反。只宜瀉火救陰,故主以大承氣湯。但此病里實未至大盛,須減輕分兩,始為適當,均具卓見。
白話
【闡釋】這種病外在表現為鼻尖、牙齦紅腫疼痛,內在具有陽明經的裡證,並非只是一般的風邪或火邪所致,實際上是因為胃的元陰不足,導致胃火極度旺盛而陰血虛損。所謂「壯火食氣」,就是消耗盡元陰之氣,如果使用肉桂、附子來治療,反而會適得其反。只應該瀉火救陰,所以主要用大承氣湯。但這種病裡實還沒有達到非常嚴重的程度,需要減輕劑量,才算恰當,這些都是卓越的見解。
原文
本方由大黃、芒硝、枳實、厚樸組成,大黃、芒硝苦寒泄熱,芒硝咸寒,又能軟堅,枳實苦寒,厚樸苦溫,二藥性降,能疏解氣機,以破積滯之邪,故合為滅火、救陰之神劑。原方量重,有滅火救陰,起死回生之力,與四逆湯之用大劑量以回陽救逆是同一機杼,為仲景一生學問分陰分陽之重點所在,亦鄭氏一生最得力處。
白話
本方由大黃、芒硝、枳實、厚樸組成,大黃、芒硝苦寒泄熱,芒硝鹹寒又能軟堅,枳實苦寒,厚樸苦溫,這兩味藥性味沉降,能疏解氣機,以破除積滯的邪氣,所以合起來是滅火救陰的神效方劑。原方劑量重,具有滅火救陰、起死回生的力量,與四逆湯使用大劑量來回陽救逆是同樣的道理,這是張仲景一生學問中區分陰陽的重點所在,也是鄭氏一生最得力之處。
原文
問曰:兩目兩眥,赤脈縷縷,痛甚,舌腫厚,小便不利者,何故?
白話
問:兩眼內外眼角出現一條條紅色的血絲,疼痛劇烈,舌頭腫脹肥厚,小便不暢通,這是什麼原因?
原文
答曰:此元陰不足,而少陰火沸也。夫大小眼角屬心與小腸,二經之元陰不足,元陽之氣便盛而為病,即為客邪,不必定要風寒閉塞而作,才為客氣。知得此理,便得二氣盈虛消息主客之道。況目窠乃五臟精華所聚之地,原著不得一毫客氣,著一毫客氣,則目病叢生。客氣二字,外指風、寒、暑、濕、燥、火時氣,內指元陰、元陽偏盛所現,與風、寒、暑、濕、燥、火時氣不同。從外感來者,必有發熱、頭痛、清涕、畏寒等情;從內二氣發者,必無外形可徵。元陰不足為病者,火必旺,即為實邪,多紅、腫、痛甚;元陽不足為病者,陰必盛,即為虛邪,多不腫痛。即有腫痛甚者,乃元陽外脫之候,必現陰象以為據。若無陰象可驗,便是實火,此認症之要也。目科雖雲七十二種,總不出陰、陽、虛、實四字,目科以五臟所屬,名為五輪。風輪主肝,黑珠也;血輪主心,兩眥也;氣輪主肺,白睛也;水輪主腎,瞳子也;肉輪主脾,上下皮也。又分八廓,八廓即乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌是也,其要原不在此,學者務要在二氣偏盛上求之,六氣上求之,可也。此病兩眥與舌腫,小便不利者,心與小腸皆熱也。法宜養陰清熱為主,方用大劑導赤散,加洋參、黃連主之,解見上。
白話
回答:這是因為元陰不足,導致少陰之火沸騰。大小眼角屬於心和小腸,這二經的元陰不足,元陽之氣就會旺盛而發生疾病,這就是客邪,不一定要風寒閉塞才能稱為客氣。明白這個道理,就能掌握陰陽二氣盈虛消長、主客的規律。況且眼睛是五臟精華匯聚的地方,原本容不得一絲客氣,一旦有客氣滯留,眼病就會叢生。「客氣」這兩個字,從外來說是指風、寒、暑、濕、燥、火這些時令邪氣;從內來說是指元陰、元陽偏盛所表現出的狀態,與外來的時氣不同。從外感來的,必然有發熱、頭痛、清涕、怕冷等症狀;從內在陰陽二氣發生的,必然沒有明顯的外在形證。元陰不足導致的疾病,火必然旺盛,這就是實邪,多表現為紅、腫、疼痛劇烈;元陽不足導致的疾病,陰氣必然偏盛,這就是虛邪,多不腫痛。即使有腫痛很厲害的,那是元陽外脫的徵兆,必然伴有陰象作為依據。如果沒有陰象可驗,那就是實火,這是辨證的關鍵。眼科雖然說有七十二種病,但總離不開陰、陽、虛、實四個字。眼科按照五臟的歸屬,分為五輪:風輪主肝,是黑眼珠;血輪主心,是兩眼角;氣輪主肺,是白眼珠;水輪主腎,是瞳孔;肉輪主脾,是上下眼瞼。又分八廓,八廓就是乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌,其要點並不在這裡,學者務必在陰陽二氣的偏盛上探求,在六氣上探求就可以了。這種病兩眼角和舌頭腫脹,小便不暢,是心和小腸都有熱。治法應當以養陰清熱為主,方劑用大劑量的導赤散,加入洋參、黃連為主藥,解釋見前面。
原文
【闡釋】此答首先說明元陰、元陽二氣盈虛、消息、主客之道,客氣二字,外指風、寒、暑、濕、燥、火,內指元陰、元陽偏盛,不必定要如一般所說由風、寒閉塞而作始為客氣。認症之要,在於分清內外、陰陽、虛實。目科雖有七十二種及五輪、八廓之分,仍須在元陰、元陽二氣偏盛上探求、始能握其樞要。
白話
【闡釋】這段回答首先說明了元陰、元陽二氣盈虛消長、主客的規律,「客氣」二字,從外來說是指風、寒、暑、濕、燥、火,從內來說是指元陰、元陽的偏盛,不必一定要像一般所說的由風寒閉塞才能稱為客氣。辨證的關鍵,在於分清內外、陰陽、虛實。眼科雖然有七十二種以及五輪、八廓的分類,仍然必須在元陰、元陽二氣的偏盛上探求,才能掌握其關鍵。