陰虛症門問答（1）

問說：頭腦單獨發熱，心煩熱，小便短赤，咽乾，是什麼原因？

回答說：這是心熱移於小腸，小腸熱移於腎的緣故。腎上通於腦，腦熱是由腎熱引起的。腎是水臟，統攝前後二陰，前陰是小腸膀胱，後陰是陽明大腸。肺與大腸相為表裡，心與小腸相為表裡。現在因為心熱移於小腸，小腸受熱，所以小便短；小腸的血液被熱所灼傷，勢必向腎水求救，熱邪波及於腎。腎水被邪火所擾，不能使真水上騰，所以咽乾；真水不能上交於頭頂，所以腦熱。治法應當以養陰、清熱、降火為主，方用導赤散。

導赤散

生地一兩，木通五錢，甘草三錢，淡竹葉二錢

用藥意解

按導赤散一方，是養陰、清熱、降火的平和方劑。生地黃味甘性寒，入腎經，涼血而清熱，腎熱清除則腦熱自然解除。木通味甘淡，能降心火下行，引導熱邪從小便排出，所以稱為導赤。竹葉味甘性寒，寒能勝熱。甘草味甘，最能緩和正氣，也能清熱。此方行氣而不傷氣，涼血而不傷血，是中和之劑，服用沒有損傷，功效也最宏大，如果能靈活運用，沒有不中的。

【闡釋】本條所問的病證，全部屬於邪熱傷陰，不能只治療局部的腦、咽、心、腎，其傳變雖然不一定如鄭氏所說，但從整體觀點，用導赤散來養陰、清熱、降火，確實是對症良方。本方選自《小兒藥證直訣》，是錢仲陽所訂。鄭氏的用藥意解，正確簡要。

問說：兩上眼皮紅腫疼痛厲害，下眼皮正常，漸漸煩躁口渴，喜歡喝冷飲，是什麼原因？

回答說：這是元陰不足於胃的上絡，胃中的火氣，於是發於上部而津液受傷。

上眼皮屬於陽明胃，下眼皮屬於太陰脾。現在病在胃而不在脾，所以上腫而下不腫，胃火太盛，漸漸損傷津液，所以口渴喝冷飲。然而尚未到喝冷飲的程度，陰血還沒有大傷；如果已經到了喝冷飲的地步，陽明腑證就全部具備了。如果說是風、寒的時氣所致，必定有風、寒的實據可以驗證。這個則是無緣無故發作，出現在陽明經的部位，所以知道是元陰不足於胃的上絡，胃中的火氣，得以侵襲它。治法應當以滅火救陰為主，方用人參白虎湯。

人參白虎湯

如果沒有人參，就用洋參、沙參代替。

人參五錢，粳米一撮，石膏八錢，知母六錢，甘草二錢

古方劑量，石膏用至一斤，知母六兩，人參三兩，甘草二兩，米六合。因為陽明胃火燎原，盤踞中焦，全身精血，頃刻有被燒盡的趨勢，不是一杯水可以救的，所以用猛劑，取其快速撲滅。像這個病雖然屬於胃火，但不能照這個例子來施用，所以改用了劑量，不違背經旨，是可以的。

用藥意解

按人參白虎湯一方，是滅火救陰的神劑。病人所表現的病形，如果沒有見到陽明的實據，不能妄加施用；如果已經出現陽明實據，就應當趕快投用。現在病人上眼皮紅腫疼痛厲害，又見到口渴喝冷飲，明明胃火已經旺盛，津液已經受傷，此時如果不趕快用人參以扶持元陰，石膏以清胃熱，知母以滋生化之源，甘草、粳米以培補中氣，勢必燒盡津液，為害不輕。這樣的眼疾，不得不用此方。