陽虛症門問答（21）

【闡釋】此答先辨明牙齒腫痛，既然沒有其他陽症可以憑據，已知其為陰盛陽浮，之後皮膚大熱，而內卻冷，很想要厚被覆蓋身體，更知其陽氣外越加甚。接著又說明此症須與外感太陽寒傷營衛相區別，不可誤用麻、桂等湯，而須與治上熱下寒症相類似，以回陽交通上下、內外之氣為主，只宜主以白通、四逆一類方劑，才能對症。如兼有頭、項、腰、背痛或惡寒等病象，於四逆湯內稍加麻、桂、細辛即可。

辨症用藥，極為精細。誠如所說，要察透病情，才能主方。

問：大病未愈，忽然呃逆不止，病人昏沉，是什麼原因？

答：這是元氣虛極，濁陰之氣上乾，脾腎欲絕的徵象。病人大病已久，元氣不足可知。元氣之根在腎，培根之本在脾。脾腎欲絕，其氣渙散，上乾清道，直犯胃口，上下氣機有不相接之勢，所以呃逆不止。人事昏沉，由於元氣衰極，不能支持。這種病形，陰象全現，不像胃火之呃逆，而飲水也可暫止。治法宜回陽降逆為主，方用吳萸四逆湯，或理中湯加吳萸亦可，解釋見上。

【闡釋】此答重在辨明呃逆有兩種，由於胃火者輕，飲水也可暫止。若胃火旺極，隔拒於中，阻其上下交接之氣，而呃逆不休，治法宜苦寒降逆為主，如大、小承氣湯之類。由於久病忽然呃逆，且人事昏沉，則是元陽虛極、濁陰上乾，直犯胃口，使上下氣機不能相接，乃脾腎欲絕之危候，治法宜回陽降逆為主，故主以吳萸四逆湯，或理中湯加吳萸治之。

吳萸辛苦大熱，能入肝、胃、脾、腎諸經，溫中止痛，降逆止嘔，加入理中、四逆湯中，回陽理氣之力更強。元陽回覆，上下氣順，而呃逆自止。筆者經驗，有胃火過旺，隔拒於中，阻其上下交接之氣，大便亦復不通，而呃逆不休者，治法宜苦寒降逆為主，用大、小承氣湯治之，大便通而呃逆自愈。

問：病人腰痛，身體沉重，翻身困難，好像被東西擊打，天陰下雨就更嚴重，是什麼原因？

答：這是腎中之陽不足，而腎中之陰氣盛。腰為腎之府，先天之元氣寄託於此。元氣足則腎臟溫和，腰痛之疾不發作。元氣一虧，腎臟之陰氣即盛。陰主靜，靜則寒濕叢生，元氣微而不運，氣滯不行，所以疼痛發作。因房勞過度而損傷元氣者，十居其八；因寒邪入腑，阻其流行之機者，十有二三。由房勞過度者，病人兩尺必浮空，面色必黑暗枯槁。由感寒而成者，兩尺必浮緊有根，兼發熱、頭痛、身痛者多。凡屬身重，轉側艱難，如有物擊，天雨更甚之人，多系腎陽不足所致，寒濕所致亦同，總在脈象和面色上尋求。若陰虛所致，必潮熱口乾、脈細微、內覺熱，逢亢陽更甚。元氣虧者，可與潛陽丹；濕氣滯者，可與腎著湯；由感寒者，可與麻黃附子細辛湯；腎虛者，可與滋腎丸、封髓丹、潛陽丹。解釋見上。