原文
【闡釋】此答綜合三種病象而斷為元陽不固不運,故治以附子理中湯加砂、半。附子以固腎陽,理中使脾胃健運,更加砂、半以加強納氣降逆及溫通之力,使全身氣血流暢,三症自可同愈。繼又說明與中風、中痰的區別,而謂治痰可與薑附茯半湯,以回陽降逆行水化痰,中風則宜按陳修園《醫學三字經》方法施治。查陳書謂中風有兩種:熱風多見閉症,宜疏通為先;寒風多見脫症,宜溫補為急。
【闡釋】此段回答綜合三種病象而判定為元陽不固、不運,因此治療用附子理中湯加砂仁、半夏。附子以鞏固腎陽,理中湯使脾胃健運,再加上砂仁、半夏以加強納氣降逆及溫通的力量,使全身氣血流暢,三種病症自然可以同時痊癒。接著又說明與中風、中痰的區別,而說治療痰證可用薑附茯半湯,以回陽降逆行水化痰;中風則應按陳修園《醫學三字經》的方法施治。查陳修園所述,中風有兩種:熱風多見閉證,宜疏通為先;寒風多見脫證,宜溫補為急。
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閉者宜開,開表用續命湯,開里用三化湯,開痰用稀涎散、滌痰湯;脫者宜固,以參附湯固守腎氣,術附湯固守脾氣,芪附湯固守衛氣,歸附湯固守榮氣。先固其氣,再治其風。又謂驅邪宜小續命湯加減,若正虛邪盛,則須以三生飲加人參一兩為標本並治之法。所說比較全面而切當,故鄭氏從之。
閉證者宜開,開表用續命湯,開里用三化湯,開痰用稀涎散、滌痰湯;脫證者宜固,以參附湯固守腎氣,術附湯固守脾氣,芪附湯固守衛氣,歸附湯固守榮氣。先固其氣,再治其風。又說驅邪宜用小續命湯加減,若正虛邪盛,則須以三生飲加人參一兩作為標本並治的方法。所說比較全面而切當,所以鄭氏依從此法。
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問曰:平人忽喉痛甚,上身大熱,下身冰冷,人事昏沉者,何故?
問說:平常健康的人忽然喉嚨痛得很厲害,上半身發大熱,下半身冰冷,神志昏沉,是什麼緣故?
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答曰:此陰盛而真氣上脫,已離乎根,危之甚者也。夫喉痛一症,其在各經邪火所作,必不上熱下寒,即來亦不驟。今來則急如奔馬,熱上寒下,明明一線之陽光,為陰氣所逼,已離乎根也。或又曰:既言平人,何得即謂之陽欲脫乎?曰:子不知人身所恃以立命者,其惟此陽氣乎?陽氣無傷,百病自然不作;陽氣若傷,群陰即起。陰氣過盛,即能逼出元陽,元陽上奔,即隨人身之臟腑經絡虛處便發。如經絡之虛通於目者,元氣即發於目;經絡之虛通於耳者,元氣即發於耳;經絡之虛通於巔者,元氣即發於巔,此元陽發泄之機。學者苟能識得一元旨歸,六合妙義,則凡一切陽虛之症,皆在掌握也。茲雖雲平人,其損傷原無人知曉,或因房勞過度,而損腎陽;或因用心太過,而損心陽;或因飲食失節,而損脾陽。然亦有積久而後發者,元氣之厚也;有一損而即發者,元氣之薄也。餘常見有平人,日猶相見,而夜即亡者,毋乃元氣之薄,而元陽之脫乎?醫亦尚不知,而況不知醫者乎?此一段已將陽虛合盤托出,學者務宜留心體之可也。方宜潛陽丹主之,解見上。
回答說:這是陰氣盛而真氣上脫,已經離開根本,非常危險啊。喉痛這一病症,若是各經邪火所引起,必然不會上熱下寒,即使發作也不會如此突然。現在發作急如奔馬,熱在上寒在下,分明是一線的陽氣,被陰氣所逼迫,已經離開根本了。有人又說:既然說是平常健康的人,怎麼能就說是陽氣要脫離呢?答說:你不知道人身所依靠來維持生命的,就只有這個陽氣嗎?陽氣沒有損傷,百病自然不會發生;陽氣若是損傷,群陰就會興起。陰氣過於旺盛,就能逼迫出元陽,元陽向上奔越,就隨著人身的臟腑經絡虛弱之處而發作。例如經絡的虛弱處通達眼睛的,元氣就從眼睛發出;經絡的虛弱處通達耳朵的,元氣就從耳朵發出;經絡的虛弱處通達頭頂的,元氣就從頭頂發出,這就是元陽發泄的契機。學者如果能認識到一元的根本宗旨,六合的奧妙意義,那麼所有陽虛的病症,都能掌握在手中了。現在雖然說是平常健康的人,其損傷原本無人知曉,或者因為房勞過度,而損傷腎陽;或者因為用心太過,而損傷心陽;或者因為飲食失節,而損傷脾陽。但也有積累日久才發作的,這是元氣厚實;有一損傷就立即發作的,這是元氣薄弱。我常見有平常健康的人,白天還相見,而夜間就死亡的,難道不是元氣薄弱,而元陽脫離嗎?醫生尚且不知,何況不懂醫的人呢?這一段已經將陽虛的狀況完全托出,學者務必留心體會才行。方藥宜用潛陽丹為主,解釋見前文。
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【闡釋】喉急痛而至昏沉,上身大熱下身冰冷,自是陰盛格陽而欲脫的危候,故宜以潛陽丹為正治。復論及人身稟賦,體有強弱,氣有厚薄,而平日所受腎陽、心陽、脾陽各種損傷,常是人不易知,己亦不覺。一旦乘臟腑經絡之虛處而發為病,即成元陽上脫的危候。氣厚者猶積久而後發,氣薄者常一損而即發,平人發病急卒而死者,多屬此類。
【闡釋】喉嚨急痛而導致昏沉,上身大熱下身冰冷,自然是陰盛格陽而將要脫離的危險證候,所以宜用潛陽丹作為正治。又論及人身的稟賦,體質有強弱,元氣有厚薄,而平日所受腎陽、心陽、脾陽各種損傷,常是人不易知,自己也不覺察。一旦趁臟腑經絡虛弱之處而發作為病,就成了元陽上脫的危險證候。元氣厚實者還能積累日久才發作,元氣薄弱者常一損傷就立即發作,平常健康的人發病急遽而死亡的,多屬此類。
原文
末段已將陽虛合盤托出,學者務宜細心體會。真是語重心長,深研有得之言。裨益後學不淺。
末段已經將陽虛的狀況完全托出,學者務必細心體會。真是語重心長,深入研究所獲得的言論。對後學裨益不淺。
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問曰:咳嗽、喘促,自汗,心煩不安,大便欲出,小便不禁,畏寒者,何故?
問說:咳嗽、氣喘急促,自汗,心煩不安,大便想解出,小便無法控制,怕冷,是什麼緣故?
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