陽虛症門問答（2）

桂枝湯

桂枝九錢，白芍六錢，甘草六錢〔炙〕，生薑九錢，大棗十二枚

麻黃湯

麻黃六錢，桂枝三錢，杏仁二錢，甘草二錢〔炙〕

黃芪建中湯

同上加黃芪一味

附子甘草湯

附子一兩，甘草六錢炙

用藥意解

按桂枝湯這個方劑，是協和營衛的藥劑。桂枝辛溫，能化解太陽之氣；生薑辛散，能宣通一切滯塞的機轉。桂枝與生薑同氣相應，配合甘草的甘味，能調和全身的陽氣，所以說辛甘化陽。陽氣已經化解，恐怕陰氣不能隨之一起化解，而邪氣也未必立即外出，又得到芍藥的苦平，大棗的甘平，苦味與甘味結合，足以調和全身的陰液，所以說苦甘化陰。陰陽合化，協於中和，二氣流通，自然沒有滯塞的機轉了。

所以說營衛協和，則病癒。仲景再加入服粥來幫助，一是取水穀的精華來作汗，一是壯正氣而勝邪氣。

按麻黃湯這個方劑，是發汗的峻劑。因為寒邪傷了太陽營分，邪氣在膚表（肌腠是淺一層，膚表是深一層），表氣不通，比桂枝症更重，所以用麻黃的輕清，大開皮毛為君藥，皮毛大開，邪氣有出路，恐怕不能立即出去，所以用杏仁來利氣，氣機得利，邪氣自然不敢久留，又得到甘草和中來幫助正氣，更佐以桂枝，從肌腠到達膚表，寒邪得到桂枝的辛溫，勢不能不散，於是從膚表通過肌腠而出。仲景不用服用粥，恐怕幫助麻黃而發汗太過。

（發汗二字，大有深義。

汗本血液，固是養營之物，何可使之外出也。不知寒邪遏鬱，氣機血液不暢，則為病。此際之血液，不能養營，必使之外出，即是除舊佈新之義也。病家切不可畏發汗，汗出即是邪出也。醫家切不可不發汗，當知有是病，即當用是藥。總之認症貴宜清耳）

按黃芪建中湯這個方劑，是桂枝湯加飴糖、黃芪罷了。桂枝湯是協和營衛的祖方，又得到黃芪能鞏固衛外的氣。飴糖一味有補中的作用。如果久病惡風的人，都是由於中氣不足，衛外氣疏，現在得到桂枝湯調和陰陽，黃芪、飴糖衛外守中，而病豈有不癒的嗎？

按附子甘草湯這個方劑，是先後天並補的妙劑。附子辛熱，能補先天真陽，甘草味甘，能補後天脾土，土得到火生而中氣可復（附子補先天之火，火旺自然能生脾土，所以說「中氣可復」）。如果久病畏寒的人，明顯是先天真陽不足，不能抵禦陰寒之氣，所以畏寒。現在得到附子而先天真火復興，得到甘草而後天脾土立旺，何患畏寒之病不去呢？

附，伏火說

世人多不認識伏火的意義，就不通達古人用藥的奧妙。我嘗試為此作比喻：如今的人將火煽紅，而不覆蓋以灰，雖然火焰，不久即滅，覆蓋以灰，火得到伏藏就可以久存。古人通曉造化的微妙，用一味藥、立一個方，都有深意。像附子甘草二物，附子就是火，甘草就是土。古人說：「熱不過附子，甜不過甘草」。