醫理真傳

太陰經證解

太陰經證解(1)

太陰經證解7
原文
按太陰一經,以濕為本(太陰之上,濕氣主之,故也),陽明為中氣(胃與脾為表裡),太陰為標(主外,是本經之標、本、中三氣也)。有經症,有五飲症,有著痹、行痹症,有陽黃、陰黃症(本經恆有之病),不可不知也。(以下承接少陽經)如少陽之邪未罷,勢必傳入太陰,則治太陰,必兼治少陽。
白話
根據太陰這一條經脈,以濕氣為根本(太陰經之上,濕氣主導,所以如此),陽明經為中氣(胃與脾互為表裡),太陰經為標(主外,是本經的標、本、中三氣)。有經症,有五飲症,有著痹、行痹症,有陽黃、陰黃症(本經常有的疾病),不可以不知道。(以下承接少陽經)如果少陽的邪氣還沒有結束,勢必會傳入太陰,那麼治療太陰,必須同時治療少陽。
原文
若全不見少陽之經腑證,則專治太陰,方為合法。經症者何?腹滿而吐,食不下,時腹自痛,自利益甚,手足自溫是也。夫太陰主濕而惡濕(太陰為陰經,與陽經有別。寒邪由太陽、陽明、少陽,此際寒邪全化為熱,並無寒邪之形,即有寒者,皆由太陽誤下,而寒陷於內者有之。
白話
如果完全看不見少陽的經腑證,就專門治療太陰,才是符合法度。經症是什麼?腹部脹滿而嘔吐,飲食不下,時常腹部自己疼痛,腹瀉很厲害,手足自感溫暖就是這樣。太陰主管濕氣而厭惡濕氣(太陰是陰經,與陽經有別。寒邪從太陽、陽明、少陽而來,此時寒邪全部化為熱,沒有寒邪的形跡,即使有寒的,都是因為太陽誤用下法,而寒邪陷入於內的情況。)
原文
務要知得少陽火邪,傳至太陰,即從太陰濕而化為濕邪,為傳經病機主腦),少陽之熱邪入而附之,即從濕化,濕氣太甚,阻滯中脘。邪乘於上,則腹滿而吐;邪乘於下,則腹痛自利。四肢察氣於胃,邪犯脾未犯胃,故雖有吐利,而手足尚溫也。主以理中湯,直守其中,上下自定,乃握要之道也。
白話
務必知道少陽的火邪,傳到太陰,就順著太陰的濕氣而化為濕邪,這是傳經病機的主要關鍵),少陽的熱邪進入並附著(於太陰),就從濕而化,濕氣太過,阻滯中脘。邪氣侵犯上部,就腹部脹滿而嘔吐;邪氣侵犯下部,就腹痛腹瀉。四肢接受胃的氣,邪氣侵犯脾但未侵犯胃,所以雖然有吐瀉,但手足還是溫暖的。用理中湯為主方,直接守護中焦,上下自然安定,這是掌握要領的方法。
原文
若桂枝倍芍藥湯,是太陽經症誤下,而寒邪陷入太陰之內也(三陰症,原不在發汗之例,不應用桂枝。若此方而用桂枝者,仍是復還太陽之表也,須知)。至於五飲症者何?夫飲者,水之別名也,即以一水字括之,不必另分名目。名目愈多,旨歸即晦,學者更無從下手,故仲景列於太陰。
白話
至於桂枝倍芍藥湯,是太陽經症誤用下法,而寒邪陷入太陰之內(三陰症,原本不在發汗的範圍,不應該用桂枝。如果這個方劑而用桂枝,仍然是回復到太陽之表,須要知道)。至於五飲症是什麼?飲,是水的別名,就用一個水字來概括,不必另外區分名目。名目越多,宗旨就越隱晦,學習的人更無從下手,所以仲景將其列在太陰。
原文
太陰主濕,濕即水也(本經是水,復得外來之客水),水盛則土衰,土衰即不能制水,以致寒水泛溢,或流於左,或流於右,或犯心下,或直下趨,或化為痰,種種不一,故有五飲之說焉。經雲:“脾無濕不生痰。”即此一語,便得治五飲之提綱也。治法總不外健脾、溫中、除濕、行水、燥脾為主,因其勢,隨其機而導之利之,即得步步立法之道也。所謂著痹行痹者何?夫痹者,不通之謂也。
白話
太陰主管濕氣,濕就是水(本經是水,又得到外來的客水),水太盛則土衰弱,土衰弱就不能制水,以致寒水泛濫,或流於左,或流於右,或侵犯心下,或直接向下趨向,或化為痰,種種不一,所以有五飲的說法。經書說:“脾沒有濕氣就不生痰。”就這一句話,便得到治療五飲的提綱。治療方法總不外乎健脾、溫中、除濕、行水、燥脾為主,順應其趨勢,隨著其機理而引導它、利導它,就能得到步步立法之道。所謂著痹行痹是什麼?痹,是不通的意思。
原文
經雲:“風寒濕三氣,合而為痹。”風勝為行痹,寒勝為著痹(行痹流走作痛,著痹痛在一處),風為陽而主動,風行而寒濕隨之,故流走作痛;寒為陰而主靜,寒停不行,風濕附之,故痛處有定。風寒濕三氣,閉寒經絡,往往從本經中氣化為熱邪,熱盛則陰虧而火旺,濕熱薰蒸,結於經隧,往往赤熱腫痛,手不可近,法宜清熱潤燥。若忽突起,不赤不痛,則為溢飲所致,又當溫中除濕,不可不知也。
白話
經書說:“風寒濕三種氣,結合而成為痹。”風勝的是行痹,寒勝的是著痹(行痹流走作痛,著痹痛在一處),風屬陽而主運動,風行時寒濕跟隨它,所以流走作痛;寒屬陰而主靜止,寒停滯不行,風濕依附它,所以痛處有固定位置。風寒濕三氣,閉塞經絡,往往從本經中氣化為熱邪,熱盛則陰虧而火旺,濕熱薰蒸,結聚在經隧,往往赤熱腫痛,手不能靠近,治法宜清熱潤燥。如果忽然突起,不紅不痛,則是溢飲所致,又應當溫中除濕,不可以不知道。
原文
所謂陽黃陰黃者何?夫黃者,土之色也,今為濕熱蒸動,土象外呈,故周身皮膚盡黃。陽者,邪從中化(中者,胃也。少陽之熱,不從太陰之濕化,而從中化,胃火與濕合,薰蒸而色黃);陰者,邪從濕化。陽主有餘,陰主不足,陽者主以茵陳五苓散,陰者主以附子理中湯加茵陳。
白話
所謂陽黃陰黃是什麼?黃,是土的顏色,現在被濕熱蒸動,土象向外呈現,所以全身皮膚都發黃。陽黃,邪氣從中而化(中,是胃。少陽的熱,不順從太陰的濕化,而從中化,胃火與濕氣結合,薰蒸而色黃);陰黃,邪氣從濕化。陽主有餘,陰主不足,陽黃用茵陳五苓散為主,陰黃用附子理中湯加茵陳為主。