醫理真傳

陽明經證解

陽明經證解(1)

陽明經證解7
原文
按陽明一經,以燥為本(陽明之上,燥氣主之,故也),太陰為中氣(脾與胃為表裡),陽明為標(主外,是本經之標、本、中三氣也)。有經症,有里症、有腑症,不可不知也。(以下承接上太陽經)太陽之寒邪未盡,勢必傳於陽明,則治陽明,必兼治太陽,若全不見太陽之經症、腑症病情,獨見陽明之經症、腑症,則專治陽明,方為合法。
白話
按:陽明這一經,以燥氣為本(陽明之上,燥氣主導,所以如此),太陰為中氣(脾與胃互為表裡),陽明為標(主外,這是本經的標、本、中三氣)。有經證,有裡證、有腑證,不可不知。(以下承接上太陽經)太陽的寒邪未盡,勢必傳到陽明,那麼治療陽明,必須兼治太陽;如果完全看不見太陽的經證、腑證病情,唯獨出現陽明的經證、腑證,就專治陽明,才算合乎法度。
原文
當知寒邪走入燥地,即從燥而化為燥邪,乃氣機勢時之使然也(寒邪化燥,乃本經病機主腦)。經症者何?前額連眼眶脹痛,鼻築氣而流清,發熱不惡寒,此際寒邪初入陽明之經,寒氣尚有一線未化盡,故還見築氣流清涕之寒形,漸漸發熱不惡寒(不惡寒三字,便是寒邪俱化為熱也)。
白話
應當知道寒邪進入燥地,就隨著燥氣轉化為燥邪,這是氣機運勢與時機所造成的(寒邪化燥,是本經病機的核心)。經證是什麼?前額連同眼眶脹痛,鼻中氣塞而流清涕,發熱不惡寒,此時寒邪剛進入陽明之經,寒氣尚有一絲未化盡,所以還出現鼻塞流清涕的寒象,漸漸發熱不惡寒(「不惡寒」三字,便是寒邪全都化為熱了)。
原文
邪在經尚可解肌,故用葛根湯以解肌,俾邪從肌肉而出(陽明主肌肉,故也),此本經淺一層立法也。服此方而邪若解,則病愈。設若不解,有傳少陽之經,而不傳本經之腑,有傳本經之腑,而不傳少陽之經者出矣(便是分途處)。若本經經症,合少陽之經症,名二陽合病,即以二陽之法治之,如葛根湯合柴胡湯是也。
白話
邪氣在經脈還可以用解肌法,所以用葛根湯來解肌,使邪氣從肌肉而出(因為陽明主肌肉),這是本經淺一層的立法。服用此方後若邪氣解除,病就好了。假如不解,有的傳到少陽之經,而不傳到本經之腑;有的傳到本經之腑,而不傳到少陽之經(這就是分途之處)。如果本經的經證,合併少陽的經證,稱為二陽合病,就用二陽的方法治療,例如葛根湯合柴胡湯就是。
原文
若本經經症,而傳入本經之里,則現口燥心煩,汗出惡熱,渴欲飲冷(這便是里症情形)。此刻全無一點寒形,儘是一團燥熱之邪氣,盤據胃中,兼之胃乃多氣多血之府,邪熱之氣,又合胃中之氣,二火交煽於中,則邪熱熾矣。熱甚則血虧,故口燥心煩,熱蒸於外,故汗出,內熱太甚,則乞救於外之水而欲為之撲滅,故大渴飲冷,仲景用白虎湯以救之,有不使邪熱歸腑之意,深一層立法也。服此方而若解,則病愈。
白話
如果本經的經證,傳入本經的裡,就會出現口乾心煩,出汗怕熱,口渴想喝冷飲(這就是裡證的情形)。此時完全沒有一點寒象,全是一團燥熱的邪氣,盤踞在胃中,加上胃是多氣多血的腑,邪熱之氣又與胃中之氣相合,兩火交煽於中,邪熱就熾盛了。熱盛則血虧,所以口乾心煩;熱蒸於外,所以出汗;內熱太甚,則向外乞求水來撲滅,所以大渴飲冷,仲景用白虎湯來救治,有不讓邪熱歸入腑中的意思,這是深一層的立法。服用此方若邪解,病就好了。
原文
設若白虎力輕,未能撲滅其邪熱,邪即入腑,便見張目不眠,聲音響亮,口臭氣粗,身輕惡熱,大便閉塞等情,此際邪已歸腑。邪至腑中,熱已過盛,熱盛必將腸胃中之血液灼盡,即腸胃中所存宿谷糟粕中之津液,亦必灼盡。胃中枯槁,陰氣不得上交,所以張目不眠,胃火旺極,故聲音響亮,口臭氣粗,身輕惡熱,腸胃此際,無一毫血液運其糟粕,故大便閉塞,通身上下不啻一盆烈火。
白話
假如白虎湯藥力輕微,沒能撲滅那邪熱,邪氣就進入腑中,便會出現張目不睡,聲音響亮,口臭氣粗,身體輕快怕熱,大便閉塞等情況,此時邪氣已歸入腑中。邪氣到了腑中,熱已過盛,熱盛必將腸胃中的血液灼盡,就連腸胃中所存的宿食糟粕中的津液,也必定灼盡。胃中枯槁,陰氣不能上交,所以張目不睡;胃火旺盛至極,所以聲音響亮,口臭氣粗,身體輕快怕熱;腸胃此時沒有一點血液運送糟粕,所以大便閉塞,全身上下無異於一盆烈火。
原文
若不急為撲滅,頃刻將周身血液灼盡,臟腑有立壞之勢也,主以大、小承氣湯,苦寒陡進,推盪並行,火邪一滅,正氣庶可復生。即有痞滿實燥堅訁嚴語狂走等情,皆緣熱邪所致,俱當以此法為主,不可因循姑惜,釀成脫症之禍矣(陽旺極,而陰必立消)。
白話
若不趕快撲滅,頃刻間就會將全身血液灼盡,臟腑有立刻敗壞的趨勢,主治用大、小承氣湯,苦寒藥迅速攻入,推盪並行,火邪一滅,正氣或許可以恢復。即使出現痞、滿、實、燥、堅、譫語、狂走等情況,都是因熱邪所致,都應當以這個方法為主,不可因循姑息,釀成脫證的禍患(陽旺到極點,陰必然立刻消亡)。
原文
附解:病緣是傷寒為本,至於用大黃、芒硝、石膏之藥,全不見傷寒面目,學者至此,每多茫然莫解,由其不知化機與六經所主耳。萬病不出陰陽兩字,陽極化陰,陰極化陽,自然之理。陰陽分佈六經,六經各有所主之氣,寒主太陽,燥主陽明,火主少陽,濕主太陰,熱主少陰,風主厥陰。須知寒邪至燥地,寒氣即化為燥邪,一定不易之理也(譬如一團冷物,放於熱物之中,頃刻冷物亦化為熱物。一團熱物而放於冷物之中,頃刻熱物亦化為冷物。知此化機,便得傷寒一貫之旨,庶可識仲景步步立法之苦心也)。他經化機仿此。仲景以傷寒二字冠首者,寒居正冬子令,一陽初生,為一歲之首,一年分六氣,六氣配六經,一歲之氣機,可以六日括之,六日之氣機,又可以一日盡之,生生化化,循環不已,學者宜知。
白話
附解:病的根源是傷寒為本,至於用大黃、芒硝、石膏這類藥物,完全看不見傷寒的面目,學者到這裡,常常茫然不解,是因為不知道化機與六經所主。萬病不離陰陽二字,陽極化陰,陰極化陽,是自然之理。陰陽分佈在六經,六經各有所主之氣,寒主太陽,燥主陽明,火主少陽,濕主太陰,熱主少陰,風主厥陰。須知寒邪到了燥地,寒氣就化為燥邪,這是固定不變的道理(譬如一團冷物,放在熱物之中,頃刻冷物也化為熱物;一團熱物放在冷物之中,頃刻熱物也化為冷物。知道這個化機,便得到傷寒一貫的宗旨,或許可以認識仲景步步立法的苦心)。其他經的化機以此類推。仲景以「傷寒」二字冠首,是因為寒氣位居正冬子月,一陽初生,為一年的開始;一年分六氣,六氣配六經;一年的氣機,可以用六日來概括,六日的氣機,又可以用一日來概括,生生化化,循環不已,學者應當知道。