醫理真傳

太陽經證解

太陽經證解(2)

太陽經證解6
原文
另有蓄血一症(病形小腹硬滿),緣由寒邪入腑,阻其太陽之氣機,而循行本經之血液,失其常度,不得歸經,流入腑中,聚而不散,少腹硬滿,故名之曰蓄血,主以五苓散中,加桃仁、紅花、當歸、萬年霜之類,從小便以逐其瘀,即可移危為安,皆不易之法也。另有癃閉一症,與熱結膀胱不同。
白話
另外有一種蓄血病症(病狀是小腹硬滿),原因是寒邪侵入膀胱腑,阻礙了太陽經的氣機,使得循行於本經的血液失去正常運行,不能回歸經絡,流入腑中,積聚而不散,導致小腹硬滿,所以稱為蓄血。主要用五苓散中加入桃仁、紅花、當歸、萬年霜之類的藥物,從小便來排出瘀血,就可以轉危為安。這些都是不變的治療方法。另外有一種癃閉病症,與熱結膀胱不同。
原文
熱結者,尿常可出一二點,此則脹翻出竅,尿不得出,由三焦氣機不運,水道壅塞太甚,法宜升提,俾壅者立開(此下陷從上治法也),尿即得出,病亦可解,此皆不易之法也(此太陽一經,經腑症形如是,至於傳經,詳附解)。
白話
熱結膀胱的患者,尿液常常還能滴出一兩點;但這種癃閉症則是脹滿翻轉尿道竅口,尿液完全無法排出。這是由於三焦氣機不運轉,水道壅塞得太過嚴重,治療方法適宜用升提法,使壅塞之處立刻通開(這是針對下陷之氣,從上治療的方法),尿液就能排出,病也可解除,這些都是不變的法則(這是太陽一經中,經症和腑症的形狀如此;至於傳經的內容,詳見附解)。
原文
附解:太陽經,有經症初見,不傳本經之腑,而傳陽明、少陽,三陽經症同見者,名三陽並病,即以三陽之法治之,如桂枝湯加葛根、柴胡是也。有經症初見,傳陽明而不傳少陽者,名二陽為病,即以二陽之法治之,如桂枝加葛根湯是也。又有三陽經症同見,而見太陰之腹滿自利,即於三陽表藥中,合理中之法治之。有經症初見,轉瞬而見少陰之身重欲寐者,腎與膀胱為表裡,表病而及里也,當從少陰之法治之,如麻黃附子細辛湯是也。至於當汗而不汗,表裡不通,壯熱煩躁者,大青龍是也。經症誤下遂利者,桂枝加葛根湯是也(誤下邪陷於內,故加葛根以舉之)。過汗而至汗不止者,桂枝加附子湯是也。下後而至脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯是也。仲景之法,總在活法圓通,並無死法,方方皆有妙義,輕重大有經權,學者先將六經提綱病情熟記於心,方能見病知源。六經所主氣機乃為本,客氣所生乃為病,客氣往往隨主氣而化為病,故一經一經病形不同,雖雲傷寒二字冠首,因寒在子,故也。
白話
附解:太陽經中,有經症初起時,不傳入本經的腑,而傳入陽明、少陽,三陽經的症狀同時出現的,稱為三陽並病,就用三陽的治法來治療,例如桂枝湯加葛根、柴胡。有經症初起時,傳入陽明而不傳入少陽的,稱為二陽為病,就用二陽的治法來治療,例如桂枝加葛根湯。又有三陽經症狀同時出現,而又見到太陰經的腹滿自利的,就在三陽的發表藥中,配合理中的治法來治療。有經症初起時,轉眼就見到少陰經的身重、想睡覺的,因為腎與膀胱互為表裡,表病而影響到裡,應當從少陰的治法來治療,例如麻黃附子細辛湯。至於應當發汗卻不發汗,導致表裡不通,壯熱煩躁的,用大青龍湯。經症誤用下法而導致腹瀉的,用桂枝加葛根湯(誤下後邪氣內陷,所以加葛根來升舉)。過度發汗導致汗出不止的,用桂枝加附子湯。下後導致脈促、胸滿的,用桂枝去芍藥湯。仲景的治法,總在於靈活變通,沒有死板的法則,每個方劑都有精妙的含義,輕重之間大有權衡變化。學者必須先把六經提綱的病情牢記在心,才能看到疾病就知道病源。六經所主導的氣機是根本,客氣所產生的就是疾病。客氣往往隨著主氣而變化致病,所以每一經的病症形態不同,雖然以「傷寒」二字冠於書首,是因為寒邪對應於子時(水旺之令)的緣故。
原文
【闡釋】本節所論太陽經症中之傷風症、傷寒症、兩感症,腑症中之蓄尿症、蓄熱症、蓄血症及癃閉症,對其病機、病象及處方用藥,論述均極切當。惟癃閉症只說法宜升提,未有處方,宜用補中益氣湯治之。癃閉還有由於濕熱下註,或瘀血內結,膀胱氣化不利而致之實症;亦有因腎氣虧損、膀胱氣化無權,水液不能下註之虛症。
白話
【闡釋】本節所論述的太陽經症中的傷風症、傷寒症、兩感症,腑症中的蓄尿症、蓄熱症、蓄血症以及癃閉症,對它們的病理機轉、病症表現以及處方用藥,論述都非常確切得當。只是癃閉症只說治法適宜升提,沒有列出處方,應該用補中益氣湯來治療。此外,癃閉還有因為濕熱下注,或者瘀血內結,導致膀胱氣化不利而造成的實證;也有因為腎氣虧損,膀胱氣化功能失常,水液不能下注而形成的虛證。
原文
實症小便量少、熱赤、頻急、而滴瀝不暢,甚至尿閉不通,小腹脹滿,或疼痛、口渴、便秘、苔黃膩、脈滑、數,宜清利濕熱,宜豬苓湯或八正散加減治之。虛症小便滴瀝不爽,排出無力,甚或不通,面白、腰冷、舌質淡、脈沉細,宜補腎溫陽通竅,以濟生腎氣丸加減治之。
白話
實證表現為小便量少、色黃赤、頻數急迫,而且滴瀝不暢,甚至尿閉不通,小腹脹滿,或疼痛、口渴、便秘、舌苔黃膩、脈滑數,治法宜清熱利濕,用豬苓湯或八正散加減治療。虛證表現為小便滴瀝不暢,排出無力,甚至不通,面色白、腰部寒冷、舌質淡、脈沉細,治法宜補腎溫陽通竅,用濟生腎氣丸加減治療。
原文
附解中論及二陽並病,三陽並病,及兼見太陰、少陰病癥,與汗下失宜的諸種變症,俱選用傷寒論方而各得其當。歸結為“仲景之法,總在活法圓通,並無死法,方方皆有妙義,輕重大有經權。”這是鄭氏最得力處,故於《醫理真傳》之後,更著《醫法圓通》一書,詳加闡發,這裡只示其要點。
白話
附解中論及二陽並病、三陽並病,以及兼見太陰、少陰病症,還有汗法下法使用不當的各種變症,全部選用《傷寒論》方劑而各得其當。歸結為“仲景的治法,總在於靈活變通,沒有死板的法則,每個方劑都有精妙的含義,輕重之間大有權衡變化。”這是鄭氏最得力的地方,所以在《醫理真傳》之後,又著作了《醫法圓通》一書,詳細加以闡發,這裡只展示其要點。