切脈（1）

脈象分為上、中、下三部，用浮、沉、遲、數來衡量，再加上有力與無力，虛、實自然就會明白，大、小兼有長、短，陰陽盛衰的情況，二十八種脈象，可作為學者的準繩（脈學這門學問，千變萬化，總歸要在陰陽這兩個字上去探求，其要點不超出浮、沉、遲、數、有力與無力罷了。李士材的二十八脈，雖然說法繁雜，但逐步用來論述疾病，也費了很大苦心，初學者原本不可缺少，這裡特別說明其要領）。

【闡釋】脈學自《內經》、《難經》以後，歷代醫家多有論述，明代李士材的二十八脈最為流行，到清代周學海撰寫脈學四書，精詳條暢，可說是集脈學之大成。他的說法是：「總以浮、沉、遲、數、虛、實、長、短這八種作為提綱，掌握這個綱領，心中就有主宰，才能應對無窮的變化。所以芤、革屬於浮脈；牢、伏屬於沉脈；代屬於遲脈；促屬於數脈；濡、弱、細、微屬於虛脈；洪（促、牢、滑、動）屬於實脈；弦、緩屬於長脈；動、結、滑、澀、緊、散屬於短脈。」並說這些都是脈的位、數、形、勢，而其根源則在於陰陽、血氣、寒熱、虛實的病機。

察脈就是為了察知病機，必須脈象診察準確，然後辨證才能真實。鄭氏的切脈詩大體與周氏相近，而且極為簡明扼要，便於應用。並說二十八脈雖然繁雜，但初學者原本不可缺少，也屬於恰當的論述。比鄭氏稍晚的蜀中名醫唐宗海，除了著作《中西匯通五種》之外，還著有《醫學一見能》一書，用來教導初學者。其中對二十八脈的脈象與病機，有扼要的解說，特別轉錄以供參考。

浮脈，輕輕按壓就能感覺到，主治表實證，也主裡氣內虛。

沉脈，用力按壓才能感覺到，主治裡實證，也主裡氣內虛。

遲脈，一呼一吸之間跳動三次，主治虛寒證，也主臟腑的病變。

數脈，一呼一吸之間跳動六次，主治實熱證，也主真寒假熱。

虛脈，寸關尺三部都無力，主治各種虛證，也主先天體質不足。

實脈，寸關尺三部都有力，主治各種實證，也主先天體質有餘。

大脈，指下感覺寬大洪盛，主治病情進展，也主正氣內虛。

緩脈，指下感覺柔和，主治病情好轉，也主胃氣充足。

長脈，超過三個手指的寬度，主治氣盛，也主陽盛陰虛。

短脈，不滿三個手指的寬度，主治氣損，也主體內有阻塞。

滑脈，往來流利順暢，主治血行奔迫，也主痰飲引起的疾病。

澀脈，往來艱澀不流暢，主治血虛，也主瘀血凝結積聚。

洪脈，洶湧沸騰而有力，主治實熱證，也主內虛不足。

緊脈，勁急而無固定形態，主治寒實證，也主身體疼痛。

細脈，狹窄細小而不粗大，主治寒氣，也主血脈不足。

微脈，模糊不清而不明顯，主治陽虛，也主元氣衰敗斷絕。

芤脈，浮大而中間空虛，主治失血，也主遺精、小產。

弦脈，端直而中間剛勁，主治肝木旺盛，也主痰飲內停作痛。

革脈，浮取極度有力，主治陰氣消亡，也主陽氣不能入於陰分。

牢脈，沉取極度有力，主治寒實證，也主體內有積聚。

濡脈，浮取細軟無力，主治氣虛，也主外感濕氣。

弱脈，沉取細弱無力，主治血虛，也主胃氣不盛。

動脈，搖擺不定出現在關部，主治驚恐之氣，也主陰陽相互搏擊。