原文
婦人中風七八日。續來寒熱。發作有時。經水適斷。此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。發作有時。小柴胡湯主之。
白話
婦女患中風七八天，接著出現發冷發熱，定時發作，月經正好斷絕，這是熱邪侵入血室，血液必然凝結，因此導致像瘧疾一樣的症狀，定時發作，用小柴胡湯主治。
卷五
論一首、脈證合十四條、方十四首（1）
卷五／婦人雜病脈證並治第二十二27 句
原文
（方見嘔吐中。。來。傷寒論。太陽下篇。作得。斷下。有者字。）
白話
（方劑出自嘔吐篇。。來，在《傷寒論·太陽下篇》中寫作「得」；「斷」下面有「者」字。）
原文
〔程〕婦人傷寒中風。六經傳變治例。與男子同法。唯經水適來適斷。熱入血室。與夫胎前產後。崩漏帶下。則治有殊也。婦人經行之際。當血弱氣盡之時。邪氣因入血室。與正氣相搏。則經為之斷。血為之結也。血結則邪正分爭。往來寒熱。休作有時。與小柴胡解表裡。而散血室之邪熱。
白話
〔程氏說〕婦女患傷寒或中風，六經傳變的治療原則與男子相同。只有在月經剛來或剛斷、熱邪侵入血室，以及懷孕前後、產後、崩漏帶下等情況，治療才有差異。婦女月經期間，正當血氣衰弱之時，邪氣因而侵入血室，與正氣相搏鬥，就會導致月經斷絕，血液凝結。血液凝結則邪正雙方爭鬥，出現寒熱往來、定時發作，用小柴胡湯解除表裡之邪，並散除血室的邪熱。
原文
〔尤〕仲景單用小柴胡湯。不雜血藥一味。意謂熱邪解而乍結之血自行耳。（詳傷寒論輯義太陽中篇。以下二條同。）
白話
〔尤氏說〕張仲景只用小柴胡湯，不摻雜任何血分藥物，意思是熱邪解除後，剛剛凝結的血液自然會運行。（詳細參見《傷寒論輯義·太陽中篇》，以下兩條相同。）
原文
許氏本事方。小柴胡加地黃湯。治婦人室女。傷寒發熱。或發寒熱。經水適來。或適斷。晝則明瞭。夜則譫語。如見鬼狀。亦治產後惡露方來。忽爾斷絕。即於小柴胡湯。加生乾地黃。
白話
許氏的《本事方》記載：小柴胡加地黃湯治療婦女或未婚女子，患傷寒發熱，或發冷發熱，月經剛來或剛斷，白天神志清楚，夜間胡言亂語，好像見到鬼一樣；也治療產後惡露剛來卻忽然斷絕。即在小柴胡湯中加入生地黃。
原文
辛亥中。寓居毗陵。學官王仲禮其妹病傷寒。發寒熱。遇夜則如有鬼物所憑。六七日忽昏塞。涎響如引鋸。牙關緊急。瞑目不知人。疾勢極危。召予視。予曰。得病之初。曾值月經來否。其家云。月經方來。病作而經遂止。得一二日。發寒熱。晝雖靜。夜則有鬼祟。從昨日來。涎生不省人事。予曰此熱入血室證也。仲景云。婦人中風。發熱惡寒。經水適來。晝則明瞭。暮則譫語。如見鬼狀。發作有時。此名熱入血室。醫者不曉。以剛劑與之。遂致胸膈不利。涎潮上脘。喘急息高。昏冒不知人。當先化其涎。後除其熱。予急以一呷散投之。兩時頃涎下得睡。省人事。次授以小柴胡加地黃湯。三服而熱除。不汗而自解矣。
白話
辛亥年間，我寄居在毗陵。學官王仲禮的妹妹患傷寒，發冷發熱，到了夜裡就好像有鬼物附身。六七天後忽然昏厥、阻塞，痰涎聲響如同拉鋸，牙關緊閉，閉目不知人事，病勢極其危急。請我去診視。我說：「發病之初，曾經遇到月經來潮嗎？」他家說：「月經剛來，病發作後月經就停止了。過了一兩天，發冷發熱，白天雖然安靜，夜裡卻有鬼祟。從昨天開始，痰涎上湧，不省人事。」我說這是熱入血室的證候。張仲景說：婦女中風，發熱惡寒，月經剛來，白天神志清楚，傍晚胡言亂語，好像見到鬼一樣，定時發作，這叫做熱入血室。醫生不明白，用剛烈之劑給她服用，於是導致胸膈不舒，痰涎上湧到胃脘，氣喘呼吸急促，昏悶不知人事。應當先化解其痰涎，然後清除其熱邪。我急忙用一呷散給她服用，過了兩個時辰，痰涎排出，得以睡眠，神志清醒。接著給予小柴胡加地黃湯，服三劑後熱退，沒有出汗而自然痊癒了。
原文
（一呷散。大天南星一味。選臘辰日製。詳見於本書。）
白話
（一呷散：只用大天南星一味藥，選在臘日製作，詳細內容見本書。）
原文
婦人傷寒。發熱。經水適來。晝日明瞭。暮則譫語。如見鬼狀者。此為熱入血室。治之無犯胃氣。及上二焦。必自愈。（脈經注。二焦字疑。）
白話
婦女患傷寒，發熱，月經剛來，白天神志清楚，傍晚則胡言亂語，好像見到鬼一樣，這是熱入血室。治療時不要損傷胃氣以及上中二焦，必然會自癒。（《脈經》注：「二焦」二字可疑。）
原文
〔程〕傷寒發熱。又值經水適來之時。則寒邪乘虛而入。搏於血室。夫邪去陽入陰。則晝日明瞭。陰被其邪。故暮則譫語。如見鬼狀也。無者。禁止之辭。犯胃氣以禁下言也。上二焦以禁汗吐言也。今邪在血室中。則非汗吐下所宜矣。上章以往來寒熱如瘧。故用小柴胡。以解其邪。下章以胸脅下滿。如結胸狀。故刺期門。以瀉其實。此章則無上下二證。似待其經行血去。邪熱得以隨血出而解也。
白話
〔程氏說〕傷寒發熱，又正值月經剛來之時，寒邪便乘虛侵入，搏結於血室。邪氣離開陽分進入陰分，所以白天神志清楚；陰分被邪氣侵犯，所以傍晚胡言亂語，好像見到鬼一樣。「無」是禁止的意思。「犯胃氣」是指禁止用攻下法；「上二焦」是指禁止用發汗和催吐法。如今邪氣在血室中，所以不適合用發汗、催吐、攻下等方法。上一條因為往來寒熱像瘧疾，所以用小柴胡湯來解除邪氣；下一條因為胸脅下脹滿，像結胸的樣子，所以刺期門穴來瀉其實邪；這一條則沒有上面兩種證候，似乎要等待月經通行、血液排出，邪熱得以隨血排出而解除。
原文
婦人中風。發熱惡寒。經水適來。得七八日。熱除脈遲。身涼和。胸脅滿。如結胸狀。譫語者。此為熱入血室也。當刺期門。隨其實而取之。（太陽下篇。得下。有之字。）
白話
婦女中風，發熱惡寒，月經剛來，到了七八天，熱退脈遲，身體涼爽舒適，但胸脅脹滿，像結胸的樣子，並且胡言亂語，這是熱入血室。應當刺期門穴，根據實邪所在而瀉之。（《太陽下篇》「得」下面有「之」字。）
原文
〔程〕發熱惡寒。則風邪在表。未入於裡。值經水適來。至七八日。則邪熱乘虛而內入。入則表證罷。故脈遲身涼和也。胸脅者。肝之部分。靈樞經曰。厥陰根於大敦。結於玉英。絡於膻中。其正經。則布脅肋。以肝藏血。邪入血室。故令胸脅滿。如結胸狀也。肝藏魂。熱搏於陰。故令譫語也。期門者。肝之募。刺之以瀉其實。
白話
〔程氏說〕發熱惡寒，是風邪在體表，尚未入裡。正值月經剛來，到了七八天，邪熱便乘虛內入。內入後表證消失，所以脈遲、身體涼爽舒適。胸脅是肝臟所主的部位，《靈樞經》說：足厥陰肝經起始於大敦穴，結於玉英，絡於膻中；其本經則分佈於脅肋。因為肝藏血，邪氣侵入血室，所以導致胸脅脹滿，像結胸一樣。肝藏魂，熱邪搏結於陰分，所以導致胡言亂語。期門穴是肝的募穴，刺它來瀉其邪實。
原文
許氏本事方云。一婦人患熱入血室證。醫者不識。用補血調氣藥。涵養數日。遂成血結胸。或勸用前藥。予曰。小柴胡用已遲。不可行也。無已則有一焉。刺期門穴斯可矣。予不能針。請善針者治之。如言而愈。或者問曰。熱入血室。何為而成結胸也。予曰。邪氣傳入經絡。與正氣相搏。上下流行。或遇經水適來適斷。邪氣乘虛。而入血室。血為邪迫。上入肝經。肝受邪則譫語。而見鬼。復入膻中。則血結於胸也。何以言之。婦人平居。水當養於木。血當養於肝也。方未受孕。則下行以為月水。既妊娠。則中蓄之以養胎。及已產。則上壅之以為乳。皆血也。今邪逐血。並歸肝經。聚於膻中。結於乳下。故手觸之則痛。非湯劑可及。故當刺期門也。活人書。海蛤散。治血結胸。
白話
許氏《本事方》說：一位婦女患熱入血室證，醫生不認識，用補血調氣的藥調養了幾天，結果形成了血結胸。有人勸我用之前的方藥，我說：「用小柴胡湯已經晚了，不可行了。沒有辦法的話有一個方法，刺期門穴就可以了。」我不會針刺，請擅長針刺的醫生治療，按我說的做了就痊癒了。有人問：「熱入血室為什麼會變成結胸？」我說：「邪氣傳入經絡，與正氣相搏，上下流行，有時遇到月經剛來或剛斷，邪氣乘虛侵入血室。血液被邪氣逼迫，上行進入肝經，肝受邪則胡言亂語、見鬼；又進入膻中，則血液凝結於胸中。為什麼這樣說呢？婦女平時，水應當滋養木，血應當滋養肝。未懷孕時，血下行成為月經；懷孕後，則蓄積在中焦以養胎；生產後，則上行壅積成為乳汁，這些都是血。如今邪氣驅逐血液，一起歸於肝經，積聚在膻中，凝結在乳下，所以用手觸摸就會疼痛，不是湯藥能達到的，所以應當刺期門穴。」《活人書》中記載海蛤散治療血結胸。
原文
（海蛤。滑石。甘草。各一兩。芒硝半兩。上為末。每服二錢。雞子清調下。）
白話
（海蛤、滑石、甘草各一兩，芒硝半兩。以上藥材研磨為末，每次服用二錢，用雞蛋清調和後服下。）
原文
陽明病。下血譫語者。此為熱入血室。但頭汗出。當刺期門。隨其實而瀉之。濈然汗出者愈。
白話
陽明病，出現下血並胡言亂語的，這是熱入血室。只有頭部出汗，應當刺期門穴，根據實邪所在而瀉之。如果全身微微出汗，就會痊癒。
原文
（詳傷寒論輯義陽明篇。者。太陽中篇。作則。）
白話
（詳細參見《傷寒論輯義·陽明篇》。「者」字在《太陽中篇》中作「則」。）
原文
〔尤〕陽明之熱。從氣而之血。襲入胞宮。即下血而譫語。蓋衝任之脈。並陽明之經。不必乘經水之來。而後熱得入之。故彼為血去而熱入。此為熱入而血下也。但頭汗出者。陽通而閉在陰也。此雖陽明之熱。而傳入血室。則仍屬肝家。故亦當刺期門。以瀉其實。刺已周身濈然汗出。則陰之閉者亦通。故愈。
白話
〔尤氏說〕陽明的熱邪，從氣分進入血分，侵襲子宮，就會下血並胡言亂語。衝脈和任脈與陽明經並行，不一定非要等到月經來潮，熱邪才能侵入。所以前面那種情況是血已排出而熱邪侵入，這種情況是熱邪侵入而導致下血。只有頭部出汗，是因為陽氣通暢但陰分閉阻。這雖然是陽明的熱邪，但傳入血室後仍然歸屬於肝臟，所以也應當刺期門穴來瀉其實邪。刺完後全身微微出汗，則陰分的閉阻也通了，所以痊癒。
原文
婦人咽中。如有炙臠。半夏厚朴湯主之。（臠。脈經作腐。）
白話
婦女咽喉中，好像有烤肉塊一樣，用半夏厚朴湯主治。（「臠」，《脈經》作「腐」。）
原文
〔尤〕此凝痰結氣。阻塞咽嗌之間。千金。所謂咽中帖帖。如有炙肉。吞不下。吐不出者是。
白話
〔尤氏說〕這是痰涎凝結、氣機鬱結，阻塞在咽喉之間。《千金要方》所謂「咽中帖帖，如有炙肉，吞不下，吐不出」就是這種情況。
原文
〔鑑〕咽中如有炙臠。謂咽中有痰涎。如同炙肉。咯之不出。咽之不下者。即今之梅核氣病也。此病得於七情。鬱氣凝涎而生。故用半夏厚朴生薑。辛以散結。苦以降逆。茯苓佐半夏。以利飲行涎。紫蘇芳香。以宣通鬱氣。俾氣舒涎去。病自愈矣。此證男子亦有。不獨婦人也。
白話
〔《醫宗金鑑》說〕咽喉中好像有烤肉塊，是指咽喉中有痰涎，如同烤肉，咳不出、咽不下，就是現在的梅核氣病。這種病得自七情，由於氣機鬱結、痰涎凝滯而產生。所以用半夏、厚朴、生薑，辛味以散結，苦味以降逆；茯苓輔助半夏，以利水行痰；紫蘇芳香，以宣通鬱氣。使氣機舒暢、痰涎消除，病自然痊癒。這種證候男子也有，不只婦女。
原文
巢源云。咽中如炙肉臠者。此是胸膈痰結。與氣相搏。逆上咽喉之間。結聚狀如炙肉之臠也。
白話
巢氏《諸病源候論》說：咽喉中好像有烤肉塊，這是胸膈痰涎凝結，與氣相搏擊，上逆到咽喉之間，結聚成像烤肉塊的樣子。
原文
半夏厚朴湯方（〔原注〕千金。作胸滿心下堅。咽中帖帖。如有炙肉。吐之不出。吞之不下。。案今本。肉下。有臠字。）
白話
半夏厚朴湯方（〔原注〕《千金要方》作：胸滿心下堅，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。。考今本，「肉」下面有「臠」字。）
原文
半夏（一升） 厚朴（三兩） 茯苓（四兩。趙作二兩） 生薑（五兩） 干蘇葉（二兩。千金云一方無干蘇葉生薑）
白話
半夏（一升）、厚朴（三兩）、茯苓（四兩。趙開美本作二兩）、生薑（五兩）、乾蘇葉（二兩。《千金要方》說有一個方子沒有乾蘇葉和生薑）
原文
上五味。以水七升。煮取四升。分溫四服。日三夜一服。聖惠方。半夏散。治咽喉中。如有炙腐。於本方中。加枳殼訶黎勒皮。
白話
以上五味藥，用水七升，煮取四升，分四次溫服，白天三次、夜間一次。《聖惠方》中的半夏散，治療咽喉中好像有烤肉腐塊，在本方中加入枳殼、訶黎勒皮。
原文
王氏易簡。四七湯。治喜怒悲恐驚之氣。結成痰涎。狀如破絮。或如梅核。在咽喉之間。咯不出。咽不下。此七氣之所為也。或中脘痞滿。氣不舒快。或痰涎壅盛。上氣喘急。或因痰飲中節。嘔吐噁心。並宜服之。（即本方。）
白話
王氏《易簡方》中的四七湯，治療喜怒悲恐驚之氣結成痰涎，形狀像破棉絮，或者像梅核，停留在咽喉之間，咳不出、咽不下，這是七氣所導致的。或者中脘痞滿，氣機不舒暢；或者痰涎壅盛，氣喘急促；或者因痰飲阻滯，嘔吐噁心，都適合服用。（即本方。）
原文
又云。婦人情性執著。不能寬解。多被七氣所傷。遂致氣填胸臆。或如梅核。上塞咽喉。甚者滿悶欲絕。產婦尤多。此證服此劑。間以香附子藥。久服取效。婦人惡阻。尤宜服之。間以紅丸子尤效。一名厚朴半夏湯。一名大七氣湯。
白話
又說：婦女情性固執，不能寬心解懷，常被七氣所傷，導致氣機填塞胸中，或者像梅核一樣堵塞咽喉，嚴重的脹滿憋悶幾乎要死，產婦尤其多見。這種證候服用這個方劑，並配合香附子類藥，長期服用可獲效。婦女妊娠惡阻，尤其適合服用，配合紅丸子效果更好。本方又名厚朴半夏湯，又名大七氣湯。
原文
瑞竹堂經驗方。四七湯。治婦人女子。小便不順。甚者。陰戶疼痛。
白話
《瑞竹堂經驗方》中的四七湯，治療婦女小便不暢，嚴重的，陰部疼痛。
原文
於本方。加香附子甘草。煎成加琥珀末調服。
白話
在本方中加入香附子、甘草，煎好後加入琥珀粉末調服。
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