原文
夫嘔家有癰膿。不可治。嘔膿儘自愈。〔鑑〕嘔家嘔吐或谷或水。或痰涎。或冷沫。令嘔而有膿。此內有癰。膿潰而嘔。非嘔病也。故曰。不可治。嘔膿儘自愈。趙良曰。此癰之在胃脘上口者也。若過半中。在肺之下者。膿則不從嘔出。而從大便出矣。（詳傷寒論輯義厥陰篇。）
凡是經常嘔吐的人，如果吐出癰膿，不可以止嘔治療。等到膿液吐完，自然就會痊癒。〔鑑〕經常嘔吐的人，嘔吐的內容可能是穀物、水液、痰涎，或冷沫。現在嘔吐物中帶有膿液，這是體內有癰瘡，膿潰而導致嘔吐，並非單純的嘔吐病。所以說：不可止嘔，膿吐完自然會好。趙良說：這是癰瘡長在胃脘上口的情況。如果癰瘡位置超過中脘，在肺臟下方，膿就不會從嘔吐排出，而會從大便排出。（詳見《傷寒論輯義》厥陰篇。）
原文
先嘔卻渴者。此為欲解。先渴卻嘔者。為水停心下。此屬飲家。
先嘔吐之後才感到口渴的，這是病情將要好轉的徵兆。先口渴之後才嘔吐的，這是水飲停滯在心下（胃脘部）所致，這種情況屬於飲證患者。
原文
嘔家本渴。令反不渴者。以心下有支飲故也。此屬支飲。
經常嘔吐的人本來應該口渴，現在反而口不渴的，是因為心下有支飲（水飲停聚）的緣故。這屬於支飲證。
原文
（此屬飲家四字。千金作小半夏湯主之。嘔家本渴以下。見飲病篇。此屬支飲。飲病篇。作小半夏湯主之。）
（「此屬飲家」四個字，《千金要方》作「小半夏湯主之」。從「嘔家本渴」以下，見於《飲病篇》。「此屬支飲」，《飲病篇》作「小半夏湯主之」。）
原文
〔尤〕嘔家必有停痰宿水。先嘔卻渴者。痰水已去。而胃陽將復也。故曰此為欲解。先渴卻嘔者。因熱飲水過多。熱雖解而飲旋積也。此嘔因積飲所致。故曰此屬飲家。嘔家本渴。水從嘔去故也。今反不渴者。以宿有支飲。在心下。愈動而愈出也。故曰此屬支飲。
〔尤〕經常嘔吐的人，體內必定有停滯的痰飲水濕。先嘔吐然後口渴的，是痰水已經去除，胃中的陽氣將要恢復，所以說這是病情將要解除。先口渴然後嘔吐的，是因為體內有熱而飲水過多，熱雖解除但水飲隨即積聚。這種嘔吐是由於積飲所致，所以說屬於飲證患者。經常嘔吐的人本來應該口渴，因為水液隨嘔吐而去除的緣故。現在反而不渴，是因為平素就有支飲停留在心下，越觸動就越吐出。所以說這屬於支飲證。
原文
外臺。載嘔家本渴以下。而注云。張仲景雜方。此證當用小半夏加茯苓湯。方在支飲門中。
《外臺秘要》記載了「嘔家本渴」以下的條文，並注解說：張仲景的雜方中，此證應當使用小半夏加茯苓湯。這個方劑收錄在「支飲門」中。
原文
問曰。病人脈數。數為熱。當消穀引食。而反吐者何也。師曰。以發其汗。令陽微膈氣虛。脈乃數。數為客熱。不能消穀。胃中虛冷故也。脈弦者虛也。胃氣無餘。朝食暮吐。變為胃反。寒在於上。醫反下之。今脈反弦。故名曰虛。
問說：病人脈象數，數主熱，應當能消化水穀、食慾增加，但反而嘔吐，這是為什麼？老師回答：因為發汗太過，導致陽氣衰微、膈氣虛弱，脈象才會出現數象。這種數脈是虛熱浮越，不是真正的胃實熱，所以不能消化水穀，實際上是胃中虛冷的緣故。脈象弦，也是虛的表現。胃氣不足，早晨進食，傍晚嘔吐，轉變為「胃反」病。寒邪在上，醫生反而使用攻下法，導致脈象反而出現弦象，所以稱之為虛。
原文
（太陽中篇。陽微作陽氣微。故也之間有吐字。無問曰及何也師曰字。）
（《太陽中篇》中，「陽微」寫作「陽氣微」，「故也」之間有「吐」字，沒有「問曰」及「何也師曰」這些字。）
原文
〔尤〕脈數為熱。乃不能消穀引飲。而反吐。以發汗過多。陽微膈虛所致。則其數為客熱上浮之數。而非胃實氣熱之數矣。客熱如客之寄。不久即散。故不能消穀也。脈弦為寒。乃不曰寒。而曰虛者。以寒在於上。而醫反下之所致。故其弦。非陰寒外加之弦。而為胃虛生寒之弦矣。胃虛且寒。陽氣無餘。則朝食暮吐。而變為胃反也。讀此知數脈弦脈。均有虛候。曰熱曰寒。蓋淺之乎言脈者耳。
〔尤〕脈數主熱，卻不能消化水穀、飲水，反而嘔吐，這是因為發汗過多，導致陽氣衰微、膈氣虛弱所致。那麼這種數脈是虛熱上浮的數脈，而不是胃實氣熱的數脈了。虛熱就像寄居的客人，不久就會散去，所以不能消化水穀。脈弦主寒，卻不說是寒，而說是虛，是因為寒邪在上，醫生反而使用攻下法所致。所以這種弦脈，不是外來陰寒導致的弦脈，而是胃虛生寒的弦脈了。胃虛而且有寒，陽氣不足，就會早晨進食，傍晚嘔吐，轉變為胃反病。讀到這裡，可知數脈和弦脈都有虛的徵候。只說熱、說寒，那是對於脈象的認識還太淺薄了。
原文
〔鑑〕問曰病人脈數。至胃中虛冷故也等句。已詳傷寒論陽明篇內。錯簡在此。且與脈弦者虛也。文義不屬。
〔鑑〕「問曰病人脈數」到「胃中虛冷故也」等句子，已經詳細記載在《傷寒論》陽明篇中，是錯簡放在這裡。而且與後面「脈弦者虛也」文義不連貫。
原文
巢源云。夫榮衛俱虛。血氣不足。停水積飲。在於胃管。則臟冷。臟冷而脾不磨。脾不磨則宿穀不化。其氣逆而成胃反也。則朝食暮吐。暮食朝吐。心下牢大如柸。往來寒熱。甚者食已則吐。其脈緊而弦。緊則為寒。弦則為虛。虛寒相搏。故食已則吐。名為反胃也。聖惠論云。夫反胃者。為食物嘔吐。胃不受食。言胃口翻也。則有因飲酒過傷所致。則有因憂悒怏。蓄怒腸結。胃翻所致。則有宿滯痼癖。積聚冷痰。久不全除。致成茲疾。其中有才食便吐。有食久乃翻。不可一概用方。切在仔細體認也。案反翻同。
《巢氏病源》說：營衛都虛，氣血不足，水飲停積在胃管，就會臟腑寒冷。臟腑寒冷則脾不運化，脾不運化則宿食不能消化，氣機上逆而成為胃反病。表現為早晨進食傍晚嘔吐，傍晚進食早晨嘔吐，心下部位有硬塊如杯大，往來寒熱，嚴重的吃完就吐。脈象緊而弦，緊主寒，弦主虛，虛寒相搏，所以吃完就吐，稱為反胃。《聖惠方》論說：反胃病，是指食物入口即吐，胃不能受納食物，稱之為胃翻。有的是飲酒過度損傷所致，有的是因為憂鬱、憤怒導致腸道氣結、胃氣上翻所致，有的是因為宿食積滯、久病癖塊、積聚冷痰，長期不除而導致此病。其中有剛吃就吐的，有吃了一段時間才吐的，不可一概用方，關鍵在於仔細辨認。（按：「反」與「翻」同義。）
原文
寸口脈微而數。微則無氣。無氣則榮虛。榮虛則血不足。血不足則胸中冷。〔鑑〕按此條文義不屬。必是錯簡。
寸口脈微而數。微則氣不足，氣不足則營氣虛，營氣虛則血不足，血不足則胸中寒冷。〔鑑〕按：此條文義不連貫，必定是錯簡。
原文
趺陽脈浮而澀。浮則為虛。虛則傷脾。脾傷則不磨。朝食暮吐。暮食朝吐。宿穀不化。名曰胃反。脈緊而澀。其病難治。
趺陽脈浮而澀。浮主虛，虛則脾受損，脾受損則不能運化水穀。早晨進食，傍晚嘔吐；傍晚進食，早晨嘔吐。宿食不能消化，叫做胃反。脈象緊而澀的，這種病難以治療。
原文
（虛則。脈經。千金。趙本尤本。並作澀則。千金。脈緊上。有趺陽二字。案金鑑云。虛則傷脾之虛字當是澀字。是傳寫之訛。未考諸本也。）
（「虛則」，《脈經》、《千金要方》、趙本、尤本都作「澀則」。《千金要方》在「脈緊」之上有「趺陽」二字。按：《金鑑》說「虛則傷脾」的「虛」字應當是「澀」字，是傳寫的錯誤，但沒有考證各版本。）
原文
〔程〕經曰。趺陽脈浮而澀。知脾氣不足。胃氣虛也。夫浮為虛。澀為血不足。趺陽得之。必知脾氣不治。華佗曰。脾主消磨水穀。聞聲則動。動則磨胃。而主運化。今胃能納。而脾不能磨。則胃中之谷。必不能消。是以朝食而暮吐。暮食而朝吐。為胃反之證也。
〔程〕經文說：趺陽脈浮而澀，可知脾氣不足、胃氣虛弱。浮主虛，澀主血不足。趺陽脈出現這種脈象，必定可知脾氣功能失常。華佗說：脾主消化水穀，聽到聲音就會蠕動，蠕動就能磨化食物，並主管運化。現在胃能受納，但脾不能磨化，那麼胃中的穀物必定不能消化，所以早晨進食傍晚嘔吐，傍晚進食早晨嘔吐，這是胃反證。
原文
〔尤〕胃為陽。脾為陰。浮則為虛者。胃之陽虛也。澀則傷脾者。脾之陰傷也。谷入於胃。而運於脾。脾傷則不能磨。脾不磨。則穀不化。而朝食者暮當下。暮食者朝當下。若穀不化。則不得下。不得下。必反而上出也。
〔尤〕胃屬陽，脾屬陰。浮主虛，是指胃的陽氣虛弱；澀主傷脾，是指脾的陰液受損。水穀入胃，由脾運化。脾受損則不能磨化，脾不磨化則穀物不能消化。早晨進食，傍晚應當向下傳導；傍晚進食，早晨應當向下傳導。如果穀物不能消化，就不能向下傳導，不能向下必然反而向上嘔出。
原文
〔魏〕緊者。寒盛也。澀者。津亡也。胃中因虛而寒。因寒而燥。因燥而津枯。正不足而邪有餘。反胃之病。難治可決矣。欲補陽而津枯。有妨於補陽。欲生津而陽衰。有礙於補陰。棘手難下者。要在乎失治於早而已。病人慾吐者。不可下之。
〔魏〕脈緊是寒盛，脈澀是津液枯竭。胃中因虛而生寒，因寒而乾燥，因乾燥而津枯。正氣不足而邪氣有餘，反胃之病難以治療，這可以斷定。想要補陽但津液枯竭，會妨礙補陽；想要生津但陽氣衰微，會妨礙補陰。難以用藥的關鍵，在於早期失治罷了。病人想要嘔吐的，不可用攻下法。
原文
〔尤〕病人慾吐者。邪在上而氣方逆。若遽下之。病氣必與藥氣相爭。而正乃蒙其禍矣。否則裡虛邪入。病氣轉深。或痞或利。未可知也。故曰不可下之。
〔尤〕病人想要嘔吐，是邪氣在上、氣機正在上逆。如果驟然用攻下法，病氣必然與藥氣相爭，正氣就會受到損害。否則，裡虛邪氣內陷，病情轉深，可能出現痞滿或下利，難以預料。所以說不可用攻下法。
〔程〕「欲」字，是指想吐但還沒有吐出來的意思，使人心中鬱悶想要嘔吐。
呃逆而腹部脹滿的，觀察病人的前後二陰，知道哪個部位不通利，通利它就會痊癒。
原文
（徐云。噦。恐嘔字。案厥陰篇。亦作噦。）〔沈〕此明實噦之治也。噦者。俗謂呃也。
（徐說：「噦」恐怕是「嘔」字。按：《厥陰篇》也作「噦」。）〔沈〕這是闡明實證呃逆的治法。噦，就是俗稱的呃逆。
原文
〔鑑〕趙良曰。腹滿為實。實則氣上逆。而作噦。故必視其前後。何部不利。而利之則滿去。而噦止。
〔鑑〕趙良說：腹部脹滿為實證，實邪則氣機上逆而發生呃逆。所以必須觀察病人前後二陰，哪個部位不通利，通利它則脹滿消除，呃逆也就停止了。
原文
〔魏〕胃氣上逆。沖而為噦。治法當視其前後。審大小便調不調也。前部不利者。水邪之逆也。當利其小便。而噦愈。後部不利者。熱邪實也。當利其大便。而噦愈。
〔魏〕胃氣上逆，衝擊而發生呃逆。治法應當觀察前後二陰，審察大小便是否調暢。前陰（小便）不通利的，是水邪上逆，應當利小便，呃逆就會痊癒。後陰（大便）不通利的，是熱邪實滯，應當通大便，呃逆就會痊癒。
原文
活人書云。前部不利。豬苓湯。後部不利。調胃承氣湯。嘔而胸滿者。茱萸湯主之。
《活人書》說：前陰（小便）不通利，用豬苓湯；後陰（大便）不通利，用調胃承氣湯。嘔吐而胸中脹滿的，用茱萸湯主治。
原文
〔尤〕胸中。陽也。嘔而胸滿。陽不治而陰乘之也。故以吳茱萸。散陰降逆。人參薑棗。補中益陽氣。茱萸湯方
〔尤〕胸中屬陽。嘔吐而胸中脹滿，是陽氣不振，陰寒之氣乘虛上犯。所以用吳茱萸散陰寒、降逆氣，人參、生薑、大棗補中焦、益陽氣。茱萸湯方
原文
吳茱萸（一升） 人參（三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚）
吳茱萸（一升） 人參（三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚）
原文
上四味。以水五升。煮取三升。溫服七合。日三服。（詳傷寒輯義陽明篇。）
以上四味藥，用水五升，煮取三升，溫服七合，每日三次。（詳見《傷寒論輯義》陽明篇。）
原文
肘後方云。治人食畢噫醋。及醋心。（即本方。外臺。引延年。作食訖醋咽多噫。）
《肘後方》說：治療飯後噫氣泛酸、以及燒心。（即用此方。《外臺秘要》引《延年》方，作「食訖醋咽多噫」。）
原文
三因方云。病者心膈脹滿。氣逆於胸間。食入即嘔。嘔盡卻快。名曰氣嘔。胃者足陽明合。榮於足。今隨氣上逆。結於胃口。故生嘔病也。茱萸人參湯。治氣嘔胸滿不納食。嘔吐涎沫。頭疼。（即本方。）
《三因方》說：病人心膈脹滿，氣逆於胸中，吃東西就嘔吐，吐完之後覺得舒暢，這叫做「氣嘔」。胃是足陽明經，經氣循行於足部。現在胃氣隨氣上逆，結聚於胃口，所以發生嘔吐病。茱萸人參湯治療氣嘔、胸滿、不能進食、嘔吐涎沫、頭痛。（即本方。）
乾嘔（有聲無物），吐出涎沫，伴有頭痛的，用茱萸湯主治。（方見上方。）
原文
〔徐〕乾嘔者。有聲無物也。物雖無。而吐涎沫。仲景曰。上焦有寒。其口多涎。上焦既有寒。寒為陰邪。格陽在上。故頭痛。比胸滿而嘔。似有輕重表裡不同。然邪必乘虛。故亦用茱萸湯。兼補以驅濁陰。謂嘔有不同。寒則一也。（詳傷寒論輯義厥陰篇。）嘔而腸鳴。心下痞者。半夏瀉心湯主之。
〔徐〕乾嘔，是有聲音而沒有吐出東西。雖然沒有東西，卻吐出涎沫。張仲景說：上焦有寒，口中就會多涎。上焦既然有寒，寒為陰邪，格拒陽氣於上，所以頭痛。比起胸滿而嘔，似乎有輕重、表裡的不同，但邪氣必定乘虛而入，所以也使用茱萸湯，兼用補益之品以驅除濁陰。是說嘔吐雖有不同，寒證則是一致的。（詳見《傷寒論輯義》厥陰篇。）嘔吐而腸鳴，心下痞滿的，用半夏瀉心湯主治。
原文
〔尤〕邪氣乘虛。陷入心中。中氣則痞。中氣既痞。升降失常。於是陽獨上逆而嘔。陰獨下走而腸鳴。是雖三焦俱病。而中氣為上下之樞。故不必治其上下。而但治其中。黃連黃芩。苦以降陽。半夏乾薑。辛以升陰。陰升陽降。痞將自解。人參甘草。則補養中氣。以為交陰陽通上下之用也。
〔尤〕邪氣乘虛內陷於心下（胃脘），中焦之氣痞塞不通。中氣既痞，升降功能失常，於是陽氣獨自向上逆而嘔吐，陰氣獨自向下走而腸鳴。雖然這是三焦都病，但中氣是上下氣機的樞紐，所以不必治上或治下，只需治中焦。黃連、黃芩味苦，以降泄上逆之陽；半夏、乾薑味辛，以升散下陷之陰。陰升陽降，痞塞自然解除。人參、甘草補養中氣，以交通陰陽、通達上下。
原文
〔徐〕親見一乳母。吐嘔五日。百藥不能止。後服乾薑黃連二味。立止。即此方之意也。半夏瀉心湯方
〔徐〕我親眼見過一位乳母，嘔吐五日，各種藥物都不能止住。後來服用乾薑、黃連兩味藥，立刻止吐。這就是此方的用意。半夏瀉心湯方
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